Questões de Concurso
Sobre bioquímica básica e clínica em farmácia
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A vitamina B12, também denominada cobalamina, desempenha funções essenciais no metabolismo humano. Sobre o tema, marque V para VERDADEIRO ou F para FALSO e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A vitamina B12 contém cobalto em sua estrutura molecular e pode ser encontrada sob diferentes formas químicas, incluindo metilcobalamina, hidroxicobalamina, aquacobalamina, cianocobalamina e deoxiadenosilcobalamina.
( ) A vitamina B12 atua como cofator da metilmalonil-CoA mutase e da metionina sintetase, enzimas envolvidas, respectivamente, no metabolismo de determinados ácidos graxos e na síntese de ácidos nucleicos e reações de metilação.
( ) A deficiência de vitamina B12 está associada principalmente à anemia ferropriva e à redução dos níveis plasmáticos de homocisteína.
( ) A deficiência de vitamina B12 pode ocasionar anemia megaloblástica e neuropatia.
( ) HDL: sua concentração é determinada após as lipoproteínas não HDL serem fisicamente removidas ou eficazmente mascaradas. As lipoproteínas não HDL (VLDL, IDL, LDL e quilomícrons) são precipitadas com poliânions em presença de magnésio. Ensaios de HDL em amostras com grandes concentrações de triglicerídeos mostram-se imprecisas.
( ) LDL: até pouco tempo, o LDL era determinado indiretamente. No método indireto mais utilizado, o colesterol total, os triglicérides e o HDL são medidos em uma amostra em jejum e o LDL é calculado a partir destas medições. Atualmente, existem métodos alternativos de dosagem direta do LDL como, por exemplo, métodos que se baseiam na ultracentrifugação. Entretanto, tais métodos podem não ser tão bons em amostras com níveis elevados de triglicerídeos e evidências sugerem que diferentes ensaios diretos podem não ser específicos.
( ) Proteína C reativa de alta sensibilidade (PCRas): diversos estudos têm demonstrado que o aumento das concentrações de PCR no soro está associado positivamente ao risco de DCC futuras. Estudos prospectivos demonstraram também que uma única medição de PCRas é um forte previsor de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica e morte cardíaca súbita, mesmo em indivíduos sem histórico de doença do coração.
( ) Troponinas cardíacas: as principais são cTnI e cTnT. Estes marcadores de lesão cardíaca sobem mais rapidamente que outros. É um marcador exclusivo de infarto do miocárdio.
( ) CK, CK-MB e mioglobina: as creatinoquinases (CK) estão presentes em diferentes tecidos, mas suas isoenzimas são específicas sendo a CK-MB exclusiva do músculo cardíaco. A dosagem de mioglobina sérica, por sua vez, pode ser utilizada tanto para lesões de músculo esquelético quanto de músculo cardíaco.
( ) É difícil medir a resistência à insulina em um cenário de rotina clínica. Medidas da concentração de insulina em jejum e grampo de insulina euglicêmica podem ser utilizadas para uma avaliação indireta da função da insulina.
( ) Atualmente, existe a recomendação de que a glicemia de jejum ou a hemoglobina glicada sejam exames realizados em todas as pessoas de alto risco para o diabetes, mesmo que assintomáticas, aos 45 anos com teste de acompanhamento a cada 3 anos.
( ) O teste oral de tolerância à glicose é o método padrão ouro no diagnóstico do diabetes.
( ) A medição de hemoglobina glicada é eficaz na avaliação da glicemia a longo prazo e, por essa razão, é um teste utilizado tanto no diagnóstico quanto no monitoramento do diabetes.
( ) Uma das causas de acidose metabólica é a cetoacidose diabética. Tal condição se instala devido à alta produção de ácidos que resultam no consumo acentuado de bicarbonato (HCO3- ), reduzindo o pH sanguíneo. Esta alteração pode ser avaliada pelos exames de medição de cetonas, gasometria e gap osmolar (ou hiato osmolar).
I. O diagnóstico do Diabetes Melito tipo 2 é difícil.
PORQUE
II. Muitas vezes a hiperglicemia não é grave o suficiente para o paciente observar os sintomas. Isto resulta em um retardo de 4 a 7 anos para o diagnóstico.
Patologia renal
(1) LRA
(2) DRC
Característica
( ) Caracterizada por anormalidades de estrutura ou função renal por mais de 3 meses.
( ) Caracterizada pelo aumento de creatinina plasmática ≥ 0,3 mg/dL dentro de 48 horas ou ≥ 1,5 vez do valor basal. Observa-se também redução na produção de urina (< 0,5 mg/ Kg/ h durante > 6 horas).
( ) As causas mais frequentes são a necrose tubular aguda isquêmica, como a hipovolemia ou obstruções, ou necrose tubular aguda nefrotóxica
( ) Classificada em 5 estágios sendo uma TFG (taxa de filtração glomerular) inferior a 60 mL/min/1,73m2 considerada diminuída (estágio 1) e TFG menor que 15 mL/min/1,73m2 falha renal (estágio 5 – insuficiência renal).
( ) Classificada em 3 estágios (1 a 3).
( ) Pacientes em risco: idosos, com doença renal prévia, sepse, diabetes, doenças cardíacas, pacientes em uso de fármacos nefrotóxicos.
( ) Ocorre, principalmente, em pacientes diabéticos, hipertensos e possui um componente racial importante, com risco aumentado em negros.
( ) Acidose metabólica, redução da excreção renal de potássio (k) e hipercalemia são as alterações mais importantes. A recuperação ocorre dentro de dias ou semanas após a remoção do evento inicial. Concentrações de K acima de 6,5 mmol/L estão associadas a risco de vida e arritmias cardíacas. A taxa de mortalidade por esta patologia é de 5 a 10%.
( ) O dano é definido por anomalias estruturais ou funcionais que diminuem o TFG e pode incluir albuminúria, anormalidades do sedimento urinário, anormalidades dos eletrólitos por distúrbios tubulares e anomalias estruturais identificada na histologia ou por imagem, anemia (a partir do estágio 3).
A sequência correta dessa associação é:
Considerando a principal hipótese diagnóstica acerca dessa evolução, a alteração laboratorial mais provável nessa paciente é
CO2 + H2O ⇌ H2CO3
Esse equilíbrio é fundamental no controle do pH sanguíneo, pois
I.Nas dosagens de ponto final ou colorimétricas, a leitura da absorbância é realizada após a reação atingir o equilíbrio, sendo a cor final proporcional à concentração do analito.
II.As dosagens cinéticas medem a variação da absorbância por unidade de tempo, sendo este método ideal para a determinação da atividade enzimática, como das transaminases.
III.De acordo com a Lei de Beer, a absorbância de uma solução é inversamente proporcional à sua concentração, o que permite o uso de curvas de calibração logarítmicas.
Está correto o que se afirma em:
I.A elevação isolada da troponina I ou T possui alta especificidade para o dano miocárdico, superando a creatinoquinase fração MB em termos de janela diagnóstica e sensibilidade.
II.O cálculo do colesterol de lipoproteína de baixa densidade pela fórmula de Friedewald é considerado fidedigno mesmo em amostras que apresentam concentrações de triglicerídeos superiores a quatrocentos miligramas por decilitro.
III.A presença de corpos cetônicos na urinálise, associada a glicosúria maciça, é um indicador laboratorial compatível com o quadro clínico de cetoacidose diabética em pacientes descompensados.
Está correto o que se afirma em:
Analise o caso a seguir: um paciente masculino, 52 anos, etilista crônico, apresenta icterícia progressiva, colúria e fezes hipocólicas há 10 dias. Foram solicitados exames laboratoriais, cujos resultados estão descritos abaixo:
*AST= Aspartato aminotransferase; ** ALT= Alanina aminotransferase; *** GGT= Gama-glutamiltransferase; **** INR = razão normalizada internacional.
Com base na integração dos exames bioquímicos e urinálise, é CORRETO afirmar que: