Na prática clínica, uma das condições mais observadas, capazes de apresentar consequências significativas, são as relacionadas as disfunções tireoidianas. Como com qualquer outro analito, mas nestes em especial, testes laboratoriais de qualidade são fundamentais para o diagnóstico preciso, ainda mais considerando que a maioria dos pacientes com distúrbios tireoidianos, tem sinais e/ou sintomas sutis, e até mesmo ausentes, senso imprescindível o auxílio de testes bioquímicos na detecção do transtorno.

Sobre essas determinações, analise as afirmativas e escolha alternativa VERDADEIRA.

I. Bioquimicamente, a função tireoidiana pode ser avaliada pela dosagem de seus hormônios triiodotironina (T3), tiroxina (T4) e também por meio de seu hormônio trófico, hormônio tireoideo estimulante (TSH).

II. O hormônio mais abundantemente secretado pela glândula tireoide é a tiroxina (T4), posto que 80% da triiodotironina (T3) plasmática é procedente da conversão enzimática, ocorrida em células alvo, do T4 em T3.

III. Em meio ambulatorial, o teste mais fidedigno para diagnosticar as formas primárias de hipertireoidismo e hipotireoidismo, é a dosagem do hormônio tireoestimulante (TSH), pois pequenas alterações nas concentrações dos hormônios tireoidianos livres (T3 e T4 livres) resultam em alterações significativas nas concentrações séricas de TSH.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, os lípides biologicamente mais relevantes são os fosfolípides, o colesterol, os Triglicérides (TG). Eles circulam na corrente sanguínea ligados a proteínas específicas formando complexos denominados lipoproteínas, sendo que estas permitem a solubilização e o transporte desses elementos. A determinação do colesterol ligado a essas lipoproteídas, chamado Lipidograma ou Perfil Lipídico, direciona o tratamento e prevenção da aterosclerose, condição ligada a problemas cardíacos.

Sobre essas determinações, analise as afirmativas e escolha alternativa VERDADEIRA.

I. Os métodos enzimáticos colorimétricos são os mais utilizados nos dias de hoje em laboratórios clínicos para a determinação do CT, do HDL-c e dos triglicerídeos.

II. O principal problema da dosagem direta do LDL-c é a grande variação existente entre os ensaios disponíveis no mercado. Assim, ainda hoje, a maior parte dos laboratórios pelo mundo utiliza para o cálculo a fórmula de Friedewald, mesmo com suas limitações.

III. O não HDL-c representa a fração do colesterol nas lipoproteínas plasmáticas, exceto a HDL. A utilização do não HDL-c tem a finalidade de estimar a quantidade de lipoproteínas aterogênicas circulantes no plasma, especialmente em indivíduos com TG elevados.

A gasometria arterial corresponde aos exames que permitem determinar o nível de oxigênio (O₂), de dióxido de carbono (CO₂), além do pH no sangue arterial, permitindo a avaliação do equilíbrio ácido-base do paciente. Após analisar o resultado de um exame de gasometria arterial realizado em paciente internado em unidade de terapia intensiva (UTI), assinale a alternativa CORRETA.

pH plasmático = 7,08; pCO₂ = 35 mmHg; pO₂ = 90 mmHg; HCO₃ - =12mEq;

O exame de sangue hemograma fornece vários elementos que, juntamente com o exame físico e os sintomas, esclarecem qual a doença presente, associando-se a ele outros exames laboratoriais e de imagem, propiciam ao médico uma decisão para correta orientação terapêutica. No hemograma, existem várias alterações morfológicas e tintoriais.

Assinale a alternativa CORRETA.

I. O corante azul de cresil brilhante é utilizado para corar reticulócitos.

II. O corante azul da prússia precipita o ferro livre dos eritrócitos.

III. O panótico é um conjunto de coloração rápida em hematologia.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) vem produzindo, desde 2008, manuais que abordam diferentes questões inerentes às principais síndromes infecciosas relacionadas à assistência à saúde, incluindo suas definições, indicadores, medidas e estratégias de prevenção. O leucograma é uma parte do hemograma, que consiste em avaliar os leucócitos, células de defesa do organismo, que mostram a presença ou não de infecções.

O resultado de um leucograma mostrou os seguintes resultados: leucocitose intensa, desvio nuclear a esquerda, neutrófilos com granulações tóxicas grosseiras em quase todas as células e presença de vacúolos citoplasmáticos. Qual o diagnóstico sugestivo?

Foi no século XX que a transfusão de sangue adquiriu bases mais científicas. Em 1900, foram descritos os grupos sanguíneos A, B e O por Landsteiner e em 1902, o grupo AB por De Costello e Starli. A descrição do sistema Rh foi posterior (1940), por Landsteiner e Wiener. Os grupos sanguíneos são constituídos por antígenos que são a expressão de genes herdados da geração anterior. Consequentemente, em pais com os grupos sanguíneos O e AB, qual(ais) a(s) possibilidade(s) dos grupos sanguíneos dos seus filhos?

A icterícia é definida como coloração amarelada da pele, escleróticas e membranas mucosas. Nesses locais, ocorre a deposição de pigmento biliar (bilirrubina), a qual se encontra em níveis elevados no plasma (hiperbilirrubinemia). O termo kernicterus é utilizado para designar o efeito deletério da bilirrubina nas células do tronco cerebral e tem um prognóstico reservado. Analise as afirmações e escolha a alternativa CORRETA.

I. Para a realização da dosagem de bilirrubina, deve-se obter soro em jejum e isento de hemólise e lipemia. Até a realização do teste (no máximo 3 horas), o soro deve ser mantido no escuro.

II. A forma mais comum de hiperbilirrubinemia não conjugada é a observada em recém-natos e é também conhecida como icterícia fisiológica.

III. Na colestase intra-hepática, pode-se observar aumento, principalmente, de bilirrubina não conjugada, gama glutaril-transferase e fosfatase alcalina e por vezes aumento da bilirrubina conjugada.

Segundo dados do DATASUS, um terço das mortes registradas no Brasil são devido a Doença Cardiovascular. Dentre essas doenças, a Síndrome Coronariana Aguda compreende várias condições clínicas, como infarto agudo do miocárdio, angina e isquemia silenciosa. A abordagem diagnóstica para essas condições inclui marcadores bioquímicos específicos da lesão do miocárdio que, além de auxiliar no diagnóstico, também direcionam o prognóstico. Esses marcadores, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, são:

O diagnóstico da Diabetes Mellitus pode ser feito através de exames laboratoriais de urina e sangue. Sobre esses exames e seus resultados é possível afirmar:

Em virtude de seu valor diagnóstico na detecção e no acompanhamento do diabetes, os exames de glicose no sangue e na urina estão incluídos nas rotinas dos programas de triagem populacional da doença. A coluna da esquerda apresenta os tipos de diabetes e a da direita, características fisiológicas e bioquímicas de cada tipo. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.
1 - Diabetes mellitus tipo 1
2 - Diabetes mellitus tipo 2 3 - Diabetes insipidus central
( ) Resultante da destruição autoimune das células beta produtoras de insulina. ( ) Surge pela deficiência na produção ou na função do hormônio vasopressina (ADH). ( ) Caracteriza-se pela produção insuficiente de insulina no pâncreas ou pela incapacidade do organismo utilizar a insulina produzida de forma eficiente. ( ) Os valores da glicemia de jejum desses pacientes encontram-se (sem uso de medicação) entre 70 mg/dL e 99 mg/dL, sem glicosúria, mas com volume urinário de 24 h acima de 2.000 mL. ( ) Representa 90% a 95% dos casos da doença e em uma condição chamada de resistência à insulina, as células lipídicas e adiposas não conseguem captar a insulina e manter a glicose controlada no sangue.
Assinale a sequência correta.

Os lipídeos são substâncias de origem biológica, constituintes importantes da dieta devido seus elevados valores energéticos. São solúveis em compostos orgânicos (não polares) e insolúveis em água. Quando ligados às proteínas, podem ser transportados nos fluidos corporais na forma de lipoproteínas. Sobre os lipídeos e as lipoproteínas, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O excesso de colesterol no sangue prejudica a captação celular de lipoproteínas, oxidando e se depositando nas paredes das artérias, gerando o ateroma. ( ) O HDL Colesterol, quando na corrente sanguínea, capta parte do colesterol em excesso e o transporta para o fígado, que também produz cerca de 25% da quantidade total do colesterol. ( ) As lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) têm a função de transportar os triglicerídeos endógenos e o colesterol para os tecidos periféricos, locais onde serão estocados ou utilizados como fontes de energia. ( ) O LDL é uma lipoproteína que, mesmo quando em grandes concentrações, é a que menos transporta o colesterol e é capaz de turvar o plasma.

Assinale a sequência correta.

A incidência do diabete vem aumentando de modo alarmante nos países em desenvolvimento, tanto em adultos quanto em adolescentes. O monitoramento clínico da doença e a avaliação da presença de complicações crônicas é fundamental para o sucesso da terapia.

Considerando a afirmação anterior analise as afirmativas abaixo:
1. O primeiro exame a ser solicitado nos pacientes com suspeita clínica de diabete melito, e utilizado para definir o diagnóstico é a glicose plasmática. Para o acompanhamento do diabete melito deve ser dosada em intervalos regulares. 2. O principal interferente da determinação da glicose plasmática é a não separação do plasma das células sanguíneas, o que acarreta aumento progressivo dos níveis de glicose (3-5% por hora em temperatura ambiente). O uso de tubos com fluoreto de sódio previne esse processo. 3. O teste de tolerância à glicose é indicado para pacientes com glicemia de jejum alterada, mas sem diagnóstico de diabete melito, para pacientes com história de macrossomia e para o diagnóstico do diabete melito gestacional. 4. Entre as complicações crônicas do diabete melito, podem ser destacadas a retinopatia, a nefropatia, a neuropatia e a cardiopatia isquêmica. A medida da microalbuminúria é recomendada para rastreamento e seguimento da nefropatia diabética. Pode ser dosada em urina de amostra, em urina de 24 horas ou em urina com tempo marcado.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

As dislipidemias raramente causam sintomas ou sinais clínicos, requerendo exames laboratoriais para sua detecção.
Assinale a alternativa correta sobre as dislipidemias e sua avaliação laboratorial.

Os resultados do teste de suscetibilidade antimicrobiana in vitro são valiosos para selecionar agentes quimioterápicos ativos contra o organismo infectante. Quanto a esse teste, assinale a alternativa correta.

As vitaminas são compostos orgânicos, presentes nos alimentos, essenciais para o funcionamento normal do metabolismo. Com base nessa informação assinale a alternativa CORRETA.

A amoxacilina + ácido clavulânico induz hepatotoxicidade, causando lesões colestásicas durante o tratamento.

Qual é o exame laboratorial que se encontra elevado em pacientes com colestase induzida por medicamentos?

Durante uma consulta de rotina, o pediatra solicitou a uma criança de 3 anos, entre outros exames, a coleta de sangue para dosagem de glicemia em jejum. Nessa ocasião, o resultado da dosagem foi igual a 95 mg/dL. Para eliminar a hipótese de que o paciente seja portador de diabetes melito, o pediatra solicitou um outro exame, para avaliar os níveis médios de glicemia nos 3 meses anteriores a data da coleta. Qual foi o exame solicitado pelo pediatra?