Em relação ao atendimento de feridos em urgência e emergência, os ferimentos superficiais abertos podem ser classificados quanto à profundidade, à complexidade, à contaminação e à natureza do agente que os causou. Assinale a correta classificação do ferimento quanto à natureza do agente: 

A respeito da atuação do enfermeiro na assistência a pacientes politraumatizados em sala de emergência, assinale a alternativa INCORRETA:

Sobre a conduta do enfermeiro em situações de urgência e emergência no cuidado ao indivíduo em parada cardiorrespiratória (PCR), observe cada uma das afirmativas a seguir, marque V (verdadeiro) e F (falso) e, posteriormente a alternativa correta.

(...) Uma das etapas das manobras básicas de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) consiste na realização de compressões torácicas externas (CTE) intercaladas pela respiração natural do paciente, que deve colaborar com o procedimento.

(...) Mesmo se o aparelho de desfibrilação ou o desfibrilador externo automático estiver disponível, não deve ser utilizado precocemente, pois seu uso integrado com a RCP de alta qualidade constituem redução da chance de sobrevivência à PCR súbita.

( ) Na RCP de alta qualidade, a frequência e profundidade de compressões torácicas são adequadas, permitindo retorno total do tórax após cada compressão, minimizando interrupções nas compressões e evitando ventilação excessiva.

( ) Os profissionais de enfermagem não podem instalar e realizar a desfibrilação com o aparelho DEA, conforme os protocolos institucionais. É privativo do auxiliar de enfermagem o manejo do desfibrilador.

( ) Em casos de indisponibilidade do DEA, o enfermeiro pode realizar a desfibrilação com o aparelho manual, com adequada capacitação e treinamento prévio.

Paciente etilista crônico apresenta quadro de abstinência alcoólica grave e evolui com intensa agitação psicomotora, confusão mental, alucinações visuais, tremores e sudorese intensa. Apesar da contenção verbal e da administração de medicação prescrita há risco iminente de queda e de autoferimentos e a equipe decide realizar contenção física.
Com base no Protocolos de Intervenção para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (2016), analise as afirmações a seguir.

Fonte: Brasil. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

I- Deve-se comunicar aos familiares e/ou responsáveis, sobre a contenção física, registrando o consentimento por escrito.
II- Deve-se iniciar a técnica quando o número mínimo de profissionais necessários estiver disponível (cinco pessoas).
III- Deve-se evitar informar continuamente o paciente sobre o procedimento que está sendo realizado, para que ele não fique mais ansioso e agitado.
IV- Deve-se dividir o procedimento em duas fases: imobilização (restrição dos movimentos e da locomoção) e contenção mecânica (uso de faixas).
V- Deve-se manter o paciente sob observação contínua, com registro a cada hora, durante o período em que permanecer contido.

Sobre a contenção física a ser realizada no paciente em questão, é CORRETO o que se afirma apenas em:

Pacientes com choque ou instabilidade circulatória apresentam uma condição grave, caracterizada pela inadequada oxigenação dos tecidos, devido à incapacidade do sistema circulatório de fornecer oxigênio suficiente, e requerem diagnóstico e tratamento imediatos para evitar a falência de múltiplos órgãos e a morte. Com base em pacientes com choque ou instabilidade circulatória, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo.
(__)A infusão de fluidos deve ser administrada rapidamente, respeitando tipo e volume adequado, conforme protocolo.
(__)Medicação vasoativa nunca é indicada no contexto de choque, apenas reposição hídrica.
(__)Avaliação de perfusão periférica, diurese e lactato não é relevante em unidades de emergência.
(__)Monitorização de pressão arterial invasiva ou não invasiva permite ajuste terapêutico seguro.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA, de cima para baixo.

Ao avaliar um estudante universitário que chegou ao ambulatório de saúde da instituição relatando ter batido a boca em banco de alvenaria após queda, o enfermeiro constatou a presença de ferimento corte contuso em mucosa interna de lábio e avulsão completa de dente permanente incisivo superior que trazia consigo. Frente a essa situação, o enfermeiro realizou os cuidados iniciais, incluindo a remoção de detritos e a contenção do sangramento, e encaminhou a vítima para atendimento médico e odontológico. Considerando-se a possibilidade de reimplante, o dente deve ser encaminhado, junto com a vítima, do seguinte modo:

Durante o plantão em uma unidade de internação clínica, um paciente de 68 anos com histórico de infarto agudo do miocárdio recente apresenta perda súbita da consciência e ausência de pulso central. O monitor cardíaco mostra um ritmo sem complexos QRS organizados, apenas uma linha isoelétrica contínua. A equipe inicia imediatamente as manobras de RCP. A via aérea está protegida e o acesso venoso periférico está disponível. Com base no cenário descrito e nas diretrizes atuais do suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS), qual é a conduta medicamentosa inicial mais adequada durante o atendimento?

Durante a Maratona de Porto Alegre, um jovem atleta sofreu um mal súbito seguido de parada cardíaca, gerando grande comoção entre corredores e profissionais de saúde. Um dos possíveis fatores envolvidos nesse tipo de ocorrência é a miocardiopatia hipertrófica (MCH), uma doença cardíaca hereditária que pode manifestar-se de forma grave. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Durante a abordagem inicial a H.V.E, 45 anos, sexo masculino, em parada cardiorrespiratória (PCR) presenciada em ambiente hospitalar, qual conduta deve ser priorizada pela equipe de enfermagem?

Um enfermeiro atende um paciente em parada cardiorrespiratória e utiliza um Desfibrilador Externo Automático (DEA). O equipamento analisa o ritmo cardíaco e indica a aplicação de um choque. Essa indicação é apropriada para qual dos seguintes ritmos?

No contexto do Suporte Avançado de Vida (ALS – Advanced Life Support), considere as seguintes afirmações sobre intervenções em pacientes críticos:

I. A adrenalina (epinefrina) é indicada em parada cardíaca, anafilaxia e choque refratário, enquanto a amiodarona é utilizada em fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.
II. A intubação endotraqueal garante vias aéreas protegidas, possibilita ventilação mecânica controlada e administração de oxigênio em concentrações específicas, devendo ser realizada por profissional habilitado com verificação da posição correta da cânula por capnografia ou ausculta. 
III. O acesso venoso, preferencialmente periférico, ou intraósseo quando necessário, possibilita administração rápida de medicamentos de emergência, fluidos e soluções eletrolíticas, sendo dispensável em casos de parada cardíaca se houver administração de medicamentos via intraóssea prévia.
IV. A atropina é indicada em bradicardias sintomáticas, mas seu uso é contraindicado em situações de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.

Assinale a alternativa CORRETA:

A obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) ocorre quando um objeto bloqueia parcial ou totalmente a passagem de ar pelas vias aéreas, geralmente na laringe ou traqueia.

Sobre esse assunto, é correto afirmar:

No que se refere ao atendimento de parada cardiorrespiratória em adultos, é correto afirmar:

A cadeia da sobrevivência no atendimento de parada cárdio-respiratória em adultos em ambientes extra-hospitalares deve seguir a sequência:

O Atendimento Pré-Hospitalar (APH) é um modelo de assistência às urgências que presta atendimento às vítimas em circunstâncias críticas no local do incidente.

Essa abordagem antecipada permite conter os índices de mortalidade e reduzir as sequelas, sobretudo em incidentes com múltiplas vítimas.

Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

A assistência ao parto em ambiente extra-hospitalar é uma situação que exige conhecimento técnico e calma da equipe de atendimento pré-hospitalar. Embora o parto seja um evento fisiológico, a intervenção correta nos momentos cruciais é fundamental para garantir o bem-estar da mãe e do recém-nascido, prevenindo complicações. Acerca dos procedimentos na assistência ao parto iminente, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas: 

(__)Durante o período expulsivo, deve-se amparar a cabeça do bebê com uma das mãos, exercendo uma leve pressão contrária para controlar a velocidade de saída, sem forçar ou tracionar, a fim de proteger o períneo materno contra lacerações.

(__)A secção do cordão umbilical deve ser a primeira ação imediatamente após o nascimento, realizada o mais próximo possível do abdome do recém-nascido, para minimizar a perda de volume sanguíneo do neonato e estimular a primeira respiração.

(__)Após o nascimento do bebê, é mandatório que a equipe realize a tração controlada do cordão umbilical para acelerar a expulsão da placenta, procedimento conhecido como manejo ativo do terceiro período do parto, a fim de reduzir o sangramento.

(__)Os cuidados imediatos com o recém-nascido vigoroso incluem secá-lo vigorosamente com campos limpos e aquecidos para prevenir a hipotermia, posicioná-lo sobre o abdome ou tórax da mãe em contato pele a pele e avaliar sua vitalidade no primeiro e quinto minutos de vida.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma das principais emergências cardiovasculares, e o atendimento pré-hospitalar desempenha um papel vital na redução da morbimortalidade. A identificação precoce e a instituição de medidas terapêuticas iniciais são cruciais para limitar o dano ao músculo cardíaco e melhorar o prognóstico do paciente. No que tange ao manejo inicial do paciente com suspeita de IAM no ambiente pré-hospitalar, assinale a alternativa correta.

Um paciente deu entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de dor torácica intensa, sendo diagnosticado com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. A UPA, por não dispor de serviço de hemodinâmica, precisa transferi-lo com urgência para um hospital de referência em cardiologia. A Central de Regulação de Urgências é acionada para mediar e viabilizar o transporte. Considerando os protocolos de regulação das transferências inter-hospitalares, analise as afirmativas a seguir.

I.A transferência segura do paciente depende de uma responsabilidade compartilhada, onde o médico solicitante deve garantir a estabilização do quadro clínico e fornecer informações completas, enquanto o médico regulador, em contato com o médico receptor, deve assegurar a existência da vaga e dos recursos necessários no hospital de destino.

II.Uma vez que a Central de Regulação autoriza a transferência e a vaga é aceita pelo hospital de destino, a responsabilidade legal e clínica sobre o paciente é imediatamente transferida para a equipe médica da unidade receptora, mesmo que o transporte ainda não tenha sido iniciado.

III.A decisão sobre o tipo de ambulância a ser utilizada (Suporte Básico ou Suporte Avançado) é determinada pelo médico regulador com base na gravidade do paciente, na necessidade de cuidados intensivos durante o trajeto e no risco de instabilização, não sendo um critério de simples disponibilidade de frota. 

Está correto o que se afirma em:

No atendimento pré-hospitalar a um paciente vítima de trauma com sinais de instabilidade hemodinâmica, a obtenção de um acesso venoso periférico calibroso é uma das ações prioritárias da equipe de enfermagem. A eficácia dessa técnica é fundamental para a reposição volêmica e administração de medicamentos que podem salvar a vida do paciente. Considerando a técnica de punção venosa periférica em cenários de urgência, assinale a alternativa correta.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma emergência médica tempo-dependente, na qual a agilidade no reconhecimento dos sinais e no encaminhamento para um centro especializado impacta diretamente o prognóstico do paciente. A atuação da equipe de atendimento pré-hospitalar é, portanto, fundamental na cadeia de cuidados. Acerca dos protocolos de avaliação e manejo inicial do paciente com suspeita de AVC, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas: 

(__)A aplicação de escalas pré-hospitalares, como a Escala de Cincinnati, tem como objetivo principal diferenciar o tipo de AVC, se isquêmico ou hemorrágico, permitindo que a equipe de transporte já inicie a terapia específica.

(__)A determinação precisa do horário de início dos sintomas, ou a última vez que o paciente foi visto em estado normal, é uma informação crucial a ser coletada no atendimento inicial, pois define a elegibilidade para terapias de reperfusão.

(__)Em pacientes com suspeita de AVC que apresentam níveis pressóricos elevados, a prioridade da equipe pré-hospitalar é a redução agressiva da pressão arterial para valores normais, a fim de minimizar o risco de ressangramento ou edema cerebral.

(__)A verificação da glicemia capilar é uma etapa obrigatória na avaliação inicial do paciente com suspeita de AVC, uma vez que a hipoglicemia pode mimetizar os sinais e sintomas neurológicos de um AVC. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: