Analise o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente L.C.; idade: 20 anos; sexo: feminino; estado civil: união estável.

Queixa principal: “perda gestacional recente acompanhada de sangramento vaginal.”

- História atual: paciente comparece à Unidade Básica de Saúde após perda gestacional recente. Relata que o quadro iniciou com sangramento vaginal de intensidade moderada, acompanhado de cólicas em baixo ventre, evoluindo para interrupção da gestação. Em consulta ao prontuário, observa-se histórico de outra perda gestacional ocorrida há aproximadamente três meses. Durante o atendimento, mantém-se tranquila, colaborativa e orientada. Quando questionada sobre as perdas gestacionais, demonstra sensibilidade ao tema, porém fornece poucas informações e não manifesta interesse em discutir possíveis causas ou aprofundar o assunto. Nega queixas físicas no momento da consulta.

- Antecedentes de saúde: G2P0A2 (duas gestações e duas perdas gestacionais). Nega doenças crônicas conhecidas, alergias e uso contínuo de medicamentos.

- Antecedentes familiares: mãe com hipertensão arterial sistêmica. Pai sem comorbidades relevantes. Nega histórico familiar conhecido de doenças hereditárias.

- Histórico social: relata ter boa convivência familiar e apoio do parceiro, e residir com o companheiro em casa de alvenaria com saneamento básico e energia elétrica.

- Histórico econômico: renda familiar proveniente do trabalho da paciente e do companheiro, suficiente para suprir as necessidades básicas.

Hábitos e fatores de risco: nega tabagismo, etilismo e uso de substâncias ilícitas. Não pratica atividade física regularmente. Sintomatologia: refere episódio recente de sangramento vaginal e cólicas durante a perda gestacional. No momento da consulta, encontra-se sem queixas físicas, afebril e em bom estado geral.

Impressões do avaliador: paciente apresenta histórico de perdas gestacionais recorrentes, em curto intervalo de tempo. Mostra-se emocionalmente sensível ao abordar o tema, porém pouco comunicativa sobre os eventos ocorridos. Necessita acompanhamento contínuo para monitoramento do estado físico e emocional. Indicadores de saúde.

Necessidades psico-biológicas: estado geral preservado, consciente e orientada. Sem queixas físicas atuais. Histórico recente de sangramento vaginal associado à perda gestacional. Necessidades psico-sociais: paciente em união estável, possui apoio familiar e do companheiro. Apresenta comportamento tranquilo durante a consulta, porém demonstra desconforto emocional ao falar sobre as perdas gestacionais, evitando aprofundar o assunto. Paciente consciente, orientada em tempo e espaço, comunicativa e cooperativa.

Exame físico: PA: 110 × 70 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 18 irpm; temperatura axilar: 36,5 °C; saturação periférica de O₂: 98%. Segmentos corporais:

- Cabeça e pescoço: sem alterações aparentes; mucosas coradas e hidratadas.

- Sistema neurológico: consciente, orientada e com fala coerente.

- Sistema cardiovascular: bulhas cardíacas normofonéticas em dois tempos; ritmo regular.

- Sistema respiratório: murmúrios vesiculares fisiológicos presentes bilateralmente; sem ruídos adventícios.

- Sistema gastrintestinal: abdome plano, flácido e indolor à palpação; ruídos hidroaéreos presentes.

- Sistema geniturinário: sem queixas urinárias; ausência de sangramento vaginal no momento da consulta.

- Aspecto emocional: mantém comportamento tranquilo; demonstra sensibilidade ao falar das perdas gestacionais; pouca expressão verbal dos sentimentos relacionados ao evento. 

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente L.C.; idade: 20 anos; sexo: feminino; estado civil: união estável.

Queixa principal: “perda gestacional recente acompanhada de sangramento vaginal.”

- História atual: paciente comparece à Unidade Básica de Saúde após perda gestacional recente. Relata que o quadro iniciou com sangramento vaginal de intensidade moderada, acompanhado de cólicas em baixo ventre, evoluindo para interrupção da gestação. Em consulta ao prontuário, observa-se histórico de outra perda gestacional ocorrida há aproximadamente três meses. Durante o atendimento, mantém-se tranquila, colaborativa e orientada. Quando questionada sobre as perdas gestacionais, demonstra sensibilidade ao tema, porém fornece poucas informações e não manifesta interesse em discutir possíveis causas ou aprofundar o assunto. Nega queixas físicas no momento da consulta.

- Antecedentes de saúde: G2P0A2 (duas gestações e duas perdas gestacionais). Nega doenças crônicas conhecidas, alergias e uso contínuo de medicamentos.

- Antecedentes familiares: mãe com hipertensão arterial sistêmica. Pai sem comorbidades relevantes. Nega histórico familiar conhecido de doenças hereditárias.

- Histórico social: relata ter boa convivência familiar e apoio do parceiro, e residir com o companheiro em casa de alvenaria com saneamento básico e energia elétrica.

- Histórico econômico: renda familiar proveniente do trabalho da paciente e do companheiro, suficiente para suprir as necessidades básicas.

Hábitos e fatores de risco: nega tabagismo, etilismo e uso de substâncias ilícitas. Não pratica atividade física regularmente. Sintomatologia: refere episódio recente de sangramento vaginal e cólicas durante a perda gestacional. No momento da consulta, encontra-se sem queixas físicas, afebril e em bom estado geral.

Impressões do avaliador: paciente apresenta histórico de perdas gestacionais recorrentes, em curto intervalo de tempo. Mostra-se emocionalmente sensível ao abordar o tema, porém pouco comunicativa sobre os eventos ocorridos. Necessita acompanhamento contínuo para monitoramento do estado físico e emocional. Indicadores de saúde.

Necessidades psico-biológicas: estado geral preservado, consciente e orientada. Sem queixas físicas atuais. Histórico recente de sangramento vaginal associado à perda gestacional. Necessidades psico-sociais: paciente em união estável, possui apoio familiar e do companheiro. Apresenta comportamento tranquilo durante a consulta, porém demonstra desconforto emocional ao falar sobre as perdas gestacionais, evitando aprofundar o assunto. Paciente consciente, orientada em tempo e espaço, comunicativa e cooperativa.

Exame físico: PA: 110 × 70 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 18 irpm; temperatura axilar: 36,5 °C; saturação periférica de O₂: 98%. Segmentos corporais:

- Cabeça e pescoço: sem alterações aparentes; mucosas coradas e hidratadas.

- Sistema neurológico: consciente, orientada e com fala coerente.

- Sistema cardiovascular: bulhas cardíacas normofonéticas em dois tempos; ritmo regular.

- Sistema respiratório: murmúrios vesiculares fisiológicos presentes bilateralmente; sem ruídos adventícios.

- Sistema gastrintestinal: abdome plano, flácido e indolor à palpação; ruídos hidroaéreos presentes.

- Sistema geniturinário: sem queixas urinárias; ausência de sangramento vaginal no momento da consulta.

- Aspecto emocional: mantém comportamento tranquilo; demonstra sensibilidade ao falar das perdas gestacionais; pouca expressão verbal dos sentimentos relacionados ao evento. 

INSTRUÇÃO: Analise o caso clínico a seguir para responder a esta questão. 

Uma criança de 4 anos de idade, sexo masculino, com peso de 12 kg, foi levada ao Pronto Atendimento pela mãe com história de febre há três dias, de início súbito, com picos de até 39,2 °C, associada à tosse inicialmente seca, que evoluiu para produtiva, além de piora progressiva do estado geral. A mãe relata que a criança apresenta cansaço aos mínimos esforços, episódios de irritabilidade alternados com sonolência e recusa alimentação. Nas últimas 24 horas, observou respiração mais rápida e esforço para respirar, com “afundamento da barriga durante a respiração”. Ao exame físico, a paciente encontra-se em regular estado geral, febril (38,7 °C), prostrada e irritada durante a avaliação. Apresenta taquipneia, com aumento do esforço respiratório, evidenciado por tiragem intercostal e subcostal leve, além de batimento discreto de asas nasais. A ausculta pulmonar revela presença de roncos em base pulmonar direita, com redução do murmúrio vesicular na mesma região. A tosse é frequente e produtiva. A saturação periférica de oxigênio em ar ambiente encontra-se em 93%. A mãe nega comorbidades prévias relevantes. O quadro clínico é compatível com infecção respiratória, sugestiva de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, sendo indicada antibioticoterapia intravenosa. Foi prescrita ceftriaxona 75 mg/kg/dia, em dose única diária, por via intravenosa. A farmácia disponibiliza frascos de ceftriaxona de 1 g e frascos de 100 mL de soro fisiológico 0,9%.

Observação: A medicação, até 1 g, pode ser infundida sem diluição prévia, para infusão contínua em 40 mL de solução (fisiológica ou glicosada), por 30 minutos.  

INSTRUÇÃO: Analise o caso clínico a seguir para responder a esta questão.

Um paciente do sexo masculino, 68 anos, foi admitido há dois dias na unidade de clínica médica de um hospital com diagnóstico de pneumonia bacteriana, adquirida na comunidade, associada à exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Durante a admissão, relatou aumento progressivo da dispneia, tosse produtiva com expectoração purulenta e episódios de febre nos últimos cinco dias.

Ao exame físico realizado pelo enfermeiro, o paciente encontrava-se consciente e orientado, porém com sinais de desconforto respiratório moderado. Apresentava: FR = 28 irpm, SpO2 = 89% em ar ambiente, FC = 104 bpm, PA = 130 X 80 mmHg e T = 38,4 °C.

À ausculta pulmonar, observaram-se roncos difusos e crepitações inspiratórias em base pulmonar direita. O paciente referia fadiga aos mínimos esforços e diminuição do apetite desde o início do quadro infeccioso.

Durante a evolução clínica, foi instalada oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, com melhora da saturação para 93%. O acesso venoso periférico encontrava-se pérvio em membro superior esquerdo, sem sinais flogísticos ou infiltração.

Na visita multiprofissional da manhã, considerando os resultados dos exames laboratoriais que demonstraram leucocitose com desvio à esquerda e elevação de marcadores inflamatórios, foi prescrita antibioticoterapia intravenosa da seguinte forma: ceftriaxona 1,5 g, por via intravenosa, a cada 12 horas.  

Ao dirigir-se ao posto de enfermagem para o preparo da medicação, o profissional verificou que o medicamento estava disponível em frascos-ampola de 1 g em pó liofilizado e a reconstituição recomendada pelo fabricante de 10 mL de água para injeção.