Conforme as Recomendações da Organização Mundial da Saúde, descritas em Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience (WHO, 2018), analise as afirmativas abaixo.

I. O primeiro estágio latente do trabalho de parto é um período caracterizado por contrações uterinas indolores e alterações do colo do útero, incluindo algum grau de apagamento e progressão mais lenta de dilatação de até 4 cm.

II. O primeiro estágio ativo do trabalho de parto é um período caracterizado por contrações uterinas dolorosas regulares, grau de apagamento e dilatação cervical mais rápida de 4 cm até a dilatação completa.

III. O exame vaginal digital em intervalos de quatro horas é recomendado para avaliação de rotina do primeiro estágio ativo de trabalho de parto em mulheres de baixo risco.

IV. Não é recomendada a limpeza vaginal de rotina com clorexidina durante o parto com o propósito de prevenir morbidades infecciosas.

Estão corretas:

Sobre as estratégias de prevenção da Hemorragia Pós-Parto (HPP) descritas nas “Recomendações assistenciais para prevenção, diagnóstico e tratamento da hemorragia obstétrica” (OPAS, 2018), é corretor afirmar:

Conforme descrito no Manual de Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco (BRASIL, 2012), a classificação de risco é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, os agravos à saúde ou o grau de sofrimento. Com base nessa referência e nos fatores de risco gestacional, relacione as colunas abaixo.

I. Fator de risco que permite a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica.

II. Fator de risco que pode indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco.

III. Fator de risco que indica encaminhamento à urgência/emergência obstétrica.

(   ) Oligoidrâmnio.

(   ) Síndrome hemorrágica em gestação anterior.

(   ) Antecedente de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.

(   ) Restrição do crescimento intrauterino na gravidez atual.

(   ) Anemia grave (hemoglobina < 8).

(   ) História reprodutiva anterior de macrossomia fetal.

A sequência correta é:

Conforme o Manual de Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco (BRASIL, 2012), sobre o método de registro diário de movimentos fetais (RDMF) ou mobilograma, analise as afirmativas abaixo.

I. A contagem dos movimentos é realizada por período máximo de uma hora. Caso a gestante consiga registrar seis movimentos em menos tempo, não é necessário manter a observação durante uma hora completa.

II. Se após uma hora ela não foi capaz de contar seis movimentos, deverá repetir o procedimento. Se na próxima hora não sentir seis movimentos, deverá procurar imediatamente a unidade de saúde. Assim, considera-se como “inatividade fetal” o registro com menos de seis movimentos por hora, em duas horas consecutivas.

III. A rotina de avaliação da movimentação fetal deve ser incentivada e recomendada para todas as mulheres com gestação a termo, pois a quantificação da normalidade dos movimentos fetais está bem descrita na literatura, devendo ser valorizada, especialmente nas gestações de risco habitual/baixo risco, pois em gestações de alto risco o parâmetro de normalidade muda conforme a situação clínica de cada paciente.

IV. Em gestação de baixo risco, o registro diário dos movimentos fetais pode ser iniciado a partir da 37ª semana gestacional.

Estão corretas:

Tercigesta, idade gestacional 39 semanas, sem intercorrências durante a gestação, sem comorbidades crônicas, sinais vitais estáveis, procurou atendimento hospitalar devido a dor em região lombar e baixo ventre e perda de tampão mucoso serossanguinolento via vaginal. Foi admitida em sala de pré-parto às 10h, movimentos fetais presentes, batimentos cardiofetais (BCF) dentro dos parâmetros de normalidade, contrações uterinas moderadas, sendo duas a cada dez minutos. Ao toque vaginal, identificado colo médio, dilatação cervical de 6cm, altura da apresentação alto e móvel, bolsa íntegra. Às 14h do mesmo dia, realizado novamente toque vaginal, colo médio, dilatação cervical de 7 cm, alto e móvel, bolsa íntegra e contrações uterinas sem modificação. Com base no caso clínico e nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (BRASIL, 2017), é correto afirmar: 

As “Diretrizes de Atenção à Gestante: a Operação Cesariana” estão diretamente relacionadas ao modo de nascimento e fornecem informações a mulheres, gestantes ou não, seus parceiros e população em geral sobre as circunstâncias desse procedimento. Para os profissionais da saúde que assistem o nascimento (obstetras, enfermeiros (as) obstétricos (as), obstetrizes, pediatras e anestesistas, entre outros), estas Diretrizes pretendem constituir-se em referencial para as condutas relacionadas ao procedimento e aos cuidados com a mulher e o recém-nascido. Com base neste Relatório, é correto afirmar: 

Quanto à falha de progresso no primeiro período do trabalho de parto descrita nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (BRASIL, 2017), é correto afirmar: 

De acordo com as recomendações descritas nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (BRASIL, 2017), analise as afirmativas abaixo.

I. Explicar às mulheres com ruptura precoce de membranas no termo que a indução do trabalho de parto é apropriada após 18 horas.

II. Considerar a realização de amnioinfusão diante da eliminação de mecônio moderado a espesso durante o trabalho de parto, se não houver disponibilidade de monitoração eletrônica fetal contínua.

III. Se a dilatação completa do colo uterino for confirmada em uma mulher sem analgesia regional e não for identificado puxo, uma nova avaliação mais aprofundada deverá ser realizada em 1 hora para identificação da fase do segundo período.

IV. Se uma mulher apresentar fatores de risco para hemorragia pós-parto, isso deve ser registrado no seu prontuário e cartão de pré-natal, para que um plano de assistência no terceiro período do parto seja realizado.

Estão corretas:

A rotura uterina é uma complicação muito grave em obstetrícia e uma importante causa de morbimortalidade materna. Quanto aos fatores de risco, sinais e sintomas da rotura uterina, com base no Manual Técnico de Gestação de Alto Risco (BRASIL, 2012), é correto afirmar: 

Quanto às Síndromes Hipertensivas da Gravidez, de acordo com o Ministério da Saúde e com o que está descrito no Manual Técnico de Gestação de Alto Risco (2012), é correto afirmar: 

De acordo com as recomendações descritas no Manual de Recomendações para a Assistência à Gestante e Puérpera frente à Pandemia de Covid-19 (BRASIL, 2020), é correto afirmar: 

Fatores de risco gestacional podem ser prontamente identificados no decorrer da assistência pré-natal desde que os profissionais de saúde estejam atentos a todas as etapas da anamnese, exame físico geral e exame gineco-obstétrico. Conforme descrito no Manual Técnico de Gestação de Alto Risco (BRASIL, 2012), analise as afirmativas abaixo, assinalando V em caso de verdadeira e F se for falsa.

(  ) Após encaminhada para acompanhamento em um serviço especializado em pré-natal de alto risco, a gestante deve ser atendida integralmente pelos profissionais do nível secundário de saúde, visando ao cumprimento do fluxo de atendimento e evitando sobrecarga de trabalho aos profissionais da Atenção Básica de Saúde.

(  ) A gestante classificada como de alto risco obstétrico, uma vez encaminhada ao pré-natal de alto risco, se manterá sob responsabilidade deste nível de atenção de saúde, independentemente de resolução e/ou eliminação do risco, visto que este poderia estar presente em gestações anteriores.

(  ) O uso rotineiro dos recursos e de rotinas dedicados ao alto risco para as gestantes de baixo risco não melhora a qualidade assistencial nem seus resultados, e retarda o acesso das gestantes que deles precisam. Daí a importância da adequada classificação do risco para o devido encaminhamento.

(  ) É importante que profissionais que atendem a mulher durante a gestação no pré-natal de alto risco determinem qual deverá ser a via de parto, pois depende da história preexistente e complicações presentes durante toda a gravidez, visto que eles possuem todas as informações necessárias e completas para esta decisão.

A sequência correta é:

O Manual de Recomendações para a Assistência à Gestante e Puérpera frente à pandemia de Covid-19, publicado pelo Ministério da Saúde, aponta que a pandemia de Covid-19, causada pelo SARS-CoV-2, que emergiu no final de 2019 na China, chamou atenção em relação à existência de grupos de risco, especialmente vulneráveis à infecção, dentre eles as gestantes e puérperas (BRASIL, 2020).

Com base nessa assertiva, analise as afirmativas abaixo.

I. O Ministério da Saúde orienta que gestantes e puérperas até o 40º dia de pós-parto devem ser consideradas grupos de risco para Covid-19.

II. A transmissão vertical pode ocorrer por via transplacentária, durante o parto e durante a amamentação. A capacidade de transmissão do SARS-CoV-2 pelo sangue ainda é incerta.

III. A identificação precoce da gravidade da doença em gestantes ou puérperas possibilita o início oportuno de medidas adequadas, como tratamento de suporte, encaminhamento e admissão rápidos em leito de enfermaria hospitalar ou unidade de terapia intensiva, de acordo com os protocolos institucionais ou nacionais.

IV. Os dados sobre a infecção por SARS-CoV-2 no primeiro trimestre gestacional são confirmados pelo número elevado de casos registrados de anomalias congênitas, causadas pela hipertermia e alteração na organogênese.

Estão corretas:

Gestante, 37 semanas de gestação, procurou atendimento na Urgência Obstétrica do Hospital localizado em sua região, devido a perda de líquido vaginal claro em grande quantidade há 4 (quatro) horas. Foi recebida no Acolhimento com Classificação de Risco Obstétrico pelo enfermeiro de plantão. Indagada quanto às queixas, referiu dor moderada (6/10) em região de baixo ventre. No momento, apresentava sinais vitais estáveis. Ao exame especular, evidenciada perda de líquido claro visível, dinâmica uterina presente (contrações com intervalo de 3 a 5 minutos) e 3 (três) cm de dilatação cervical. Com base no caso clínico e no Manual de Acolhimento com Classificação de Risco em Obstetrícia (BRASIL, 2017), é correto afirmar: 

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) foram responsáveis por cerca de 56,9% das mortes no Brasil no ano de 2017, na faixa etária de 30 a 69 anos (GOUVEA et al., 2019), e são consideradas um dos maiores problemas globais de saúde pública da atualidade (WHO, 2018). Os principais integrantes desse grupo são as doenças cardiovasculares, as neoplasias; o diabetes mellitus e as doenças respiratórias crônicas. O fator de risco que é prevenível, mas causa impacto significativo no grupo das quatro principais doenças crônicas não transmissíveis na atualidade é o(a)

Nos países em desenvolvimento, a hipertensão gestacional é a principal causa de mortalidade materna, sendo responsável por um grande número de internações em centros de tratamento intensivo (BRASIL, 2014). Sobre hipertensão em gestantes, é correto afirmar:

Na consulta de enfermagem, o escore de Framingham é utilizado para a estratificação de risco cardiovascular. A estratificação tem como objetivo estimar o risco de cada indivíduo sofrer uma doença arterial coronariana nos próximos dez anos. Essa estimativa se baseia 

Adulto de 25 anos procurou atendimento em Unidade de Saúde. No prontuário, não havia registros da pressão arterial, nos últimos dois anos. Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensão, a aferição da pressão e registro no prontuário é indispensável, obedecendo a alguns critérios. Sobre os critérios recomendados, é correto afirmar: 

O esquema de tratamento da tuberculose é padronizado e deve ser realizado de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde. No Brasil, o esquema básico para tratamento da TB em adultos e adolescentes é composto por quatro fármacos administrados em duas fases. Quanto às fases de tratamento da tuberculose, é correto afirmar:

A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é usada como medida preventiva complementar no controle da tuberculose (TB). Desde a década de 1920 previne especialmente as formas graves da doença, como TB miliar e meníngea na criança. A utilização da vacina teve impacto na redução da mortalidade infantil por TB em países endêmicos. Com relação a indicação da vacina tuberculose, analise os itens seguintes.

I. A vacina BCG está, prioritariamente, indicada para crianças de 0 a 5 anos, 11 meses e 29 dias de idade.
II. Recém-nascidos com peso ≥ 2 kg devem ser vacinados o mais precocemente possível, de preferência na maternidade, logo após o nascimento.
III. A revacinação é indicada a partir dos 5 (cinco) anos de idade.
IV. Não se indica a realização prévia de teste tuberculínico para a administração da vacina BCG em todas as idades.
V. A partir dos cinco anos de idade, nenhuma pessoa deve ser vacinada com BCG (mesmo profissionais de saúde e/ou grupos com maior vulnerabilidade), exceto pessoas contatos de hanseníase.


Estão corretos