O microambiente e o microbioma bucal podem ser alterados após 24 horas de intubação orotraqueal na ambiência do intensivismo. O efeito cumulativo de doenças bucais tem como agravante a placa dentária, que está diretamente relacionada às más condições de saúde bucal, sendo considerada um problema de saúde pública no Brasil. Nesse axioma, o microbioma periodontal é complexo e desempenha função fundamental no estabelecimento da saúde dental, bem como no desenvolvimento de doenças periodontais que são prevalentes e podem afetar até 90% da população mundial. Some as alternativas corretas e assinale a pontuação resultante.

I. É imprescindível ressaltar que a placa dentária é um exemplo de biofilme que pode ser formado em menos de 6 horas, nas superfícies dos dentes do indivíduo. Cada milímetro cúbico de biofilme dental pode conter aproximadamente 100 milhões de microorganismos, dentre eles, bactérias, vírus e fungos. ( 1 )
II. No tocante à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), houve redução na sua incidência precoce quando a higiene bucal foi realizada com clorexidina a 2%. O seu uso na prevenção da PAV é dependente da dose e frequência, sendo a sua atividade antibacteriana dose-dependente. ( 2 )
III. A clorexidina também foi testada no período pré-intubação, contudo a sua aplicação não proporcionou benefícios adicionais na prevenção do desenvolvimento da PAV precoce. ( 3 )
IV. Nas primeiras 24 horas pós-intubação, o paciente deverá receber assistência para adequação do meio bucal pelo cirurgião dentista, com destaque para a remoção de focos infeciosos de dentes com riscos de avulsão ou de bordas cortantes, e de fatores de retenção de biofilme bucal, como cálculos dentários e aparelhos ortodônticos. ( 4 )

A soma das alternativas VERDADEIRAS resulta em: 

O transplante é definido como a remoção de órgãos e tecidos de um doador seguida pelo implante em um receptor, o que torna essencial a importância do conhecimento acerca do binômio doação-transplante pela equipe de profissionais de saúde atuantes em áreas críticas, possibilitando a compreensão das etapas que compõem esse processo e a assistência de enfermagem ao paciente transplantado. Com sustentáculo nessa abordagem, avalie com criticidade as alternativas seguintes e identifique a INCORRETA: 

A UTI caracteriza-se por oferecer um nível elevado de assistência ao paciente crítico, com a assistência de equipe especializada e tecnologia avançada, que favorecem a monitoração contínua e a decisão acerca das terapias adotadas. Conforme a perspectiva de como gerenciar eventos adversos, que é constituinte da gerência de riscos, analise as alternativas a seguir e marque a INCORRETA. 

No ano de 2003, o governo federal lançou a política Nacional de Humanização (PNH) no Brasil, intencionando práticas que consolidassem os princípios do SUS no cotidiano dos serviços de saúde e produzissem transformações nos modos de gestão e do cuidado, ao promoverem a transição do paradigma biomédico para um modelo de atenção à saúde integral com sustentáculo na humanização do cuidado. Avalie criteriosamente as alternativas a seguir e assinale a que não corresponde à veracidade dos fatos: 

A enfermagem está consolidada enquanto profissão, e a Unidade de Terapia Intensiva surgiu de um processo logístico cuja história evolui com o desenvolvimento científico e tecnológico alcançado, direcionando que o tratamento da maioria dos pacientes internados seja bem-sucedido. Nessa perspectiva, faz-se necessária uma equipe de saúde altamente especializada. Diante da necessidade de uma assistência segura, percebe-se que o enfermeiro atuante nessa ambiência deve apresentar uma formação sólida, qualificada e diferenciada, agregando experiência pessoal e profissional. Com sustentáculo nessa contextualização, analise as alternativas e marque a INCORRETA.

A prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é multifatorial. Sua incidência tem diminuído após a introdução de medidas preventivas pelos serviços de saúde. Uma medida recomendada para a prevenção da PAV é 

A Gasometria é um conjunto de exames feitos para medir pH e as quantidades de oxigênio, (O2) e dióxido de carbono, (CO2), no sangue. A Gasometria arterial é um exame de rotina nas unidades de urgência e emergência, nas unidades de terapia intensiva, tornando-se importante o profissional adquirir conhecimento adequado para avaliação e interpretação. Considerando-se a interpretação da Gasometria arterial pH 7.40- pCO2 52 mmHg- pO2 68- Hct 29%- HCO3 32.2 mmol/L, chegamos a seguinte conclusão: 

A pneumonia relacionada à assistência à saúde em pacientes em ventilação mecânica (PAV) exige o estabelecimento de políticas e a padronização da implantação e manutenção de dispositivos invasivos, bem como o acompanhamento da execução de procedimentos, além da adoção de indicadores de resultado e avaliação criteriosa da estrutura. Nesse sentido, a vigilância epidemiológica conduzida pelos profissionais do controle de infecção deve estar atenta a medidas que possam potencializar a prevenção das pneumonias relacionadas à assistência à saúde, especialmente a PAV.

A esse respeito, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A troca do circuito respiratório deve ser realizada apenas se este estiver visivelmente sujo ou com mau funcionamento.

(    ) Os produtos de assistência respiratória classificados como críticos devem ser submetidos a esterilização após adequada limpeza. Já os produtos de assistência respiratória classificados como semicríticos devem ser submetidos a limpeza ou, no mínimo, desinfecção de nível intermediário.

(    ) O sistema de umidificação não deve ser trocado a fim de se reduzir a manipulação dos circuitos.

(    ) O sistema de aspiração fechado deve ser trocado a cada 24 horas ou quando houver mau funcionamento.

Assinale a sequência correta.

O choque possui um caráter clínico progressivo. Conforme o quadro se agrava, é possível perceber fases com características, manifestações clínicas e mecanismos fisiopatológicos próprios. Assim, observe a figura abaixo e assinale qual o estágio a que se refere. 



Fonte: VIANA, R. A. P.P.; TORRE, M. Enfermagem em terapia intensiva: práticas integrativas. Barueri: Manole, 2017.

O transporte de pacientes críticos no ambiente intra-hospitalar é feito de acordo com a necessidade de troca de leitos ou de setor, realização de exames ou, até mesmo, para o uso de alguma terapia específica. É importante haver o planejamento e observar as condições cardiorrespiratórias do paciente e conferir a disponibilidade de equipamentos adequados para realização do transporte e da equipe necessária. Sobre as fases do transporte intra-hospitalar de pacientes e o que ocorre em cada uma delas, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente. 

( ) A fase de transferência é um momento em que é necessário ocorrer a comunicação entre os setores de origem e destino do paciente, bem como uma avaliação clínica desse indivíduo, cabendo ao enfermeiro da unidade de origem prever as possíveis complicações que o paciente pode ter no transporte.

( ) A fase preparatória é definida como a etapa do transporte propriamente dito, então, a atenção deve estar redobrada, observando o paciente, os equipamentos, os tubos e as conexões, mantendo as medidas de proteção como o uso de cintos e grades.

( ) Na fase de estabilização deverá ser verificada a estabilidade do paciente, considerando que possíveis instabilidades podem ocorrer no período de 30 a 60 minutos após o transporte.

Vários índices prognósticos têm sido desenvolvidos para estabelecer a gravidade dos pacientes críticos admitidos em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) e, consequentemente, predizer o impacto da gravidade na morbidade e mortalidade hospitalar. Sobre o exposto anteriormente, assinalar a alternativa CORRETA.

De acordo com o controle hídrico em unidade de terapia intensiva, é correto afirmar que:

Em relação a importância do trabalho da enfermagem na UTI, assinale corretamente:

Pacientes em ventilação mecânica invasiva são frequentemente encontrados em unidades de terapia intensiva (UTIs), centros cirúrgicos e unidades de emergência. Além disso, podem ser transferidos para exames e, com o avanço dos cuidados domiciliares, podem receber assistência de uma equipe multidisciplinar em casa. Qual é uma característica essencial de um ventilador mecânico?

Uma das mais importantes monitorizações hemodinâmicas invasivas utilizadas em terapia intensiva é a Pressão Arterial Invasiva (PAI). Essa monitorização é indicada para:

De acordo com Hudak e Gallo (1997), o papel do enfermeiro na unidade de tratamento intensivo consiste em:

Considere as afirmativas relacionadas assistência médica em pacientes com feridas e estomas, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__) Atuação de uma equipe multidisciplinar de forma conjunta e coesa é essencial.
(__) Nenhum paciente deve ser decanulado sem adequada avaliação endoscópica prévia.
(__) Profissionais da área da enfermagem podem pedir exames complementares sobre as feridas.
Assinale a alternativa com a sequência correta: 

O enfermeiro desempenha um papel crucial na assistência a pacientes em ventilação mecânica. Além de monitorizar os parâmetros ventilatórios, ele também é responsável por garantir o conforto do paciente, controlar a umidificação e aquecimento dos gases inalados e auxiliar na mobilização e remoção de secreções.
Dentro dos parâmetros da VM, existe o volume corrente, que é o volume de ar fornecido a cada ventilação. Sobre esse parâmetro, analise as alternativas e assinale a correta. 

Marcela, 32 anos, trabalha como técnica de enfermagem em uma UTI neonatal. Durante o plantão, ela é designada para preparar o ambiente de trabalho, incluindo o manuseio de materiais estéreis e a desinfecção do local. Qual prática está em conformidade com os protocolos de biossegurança?

Em uma unidade de terapia intensiva, um paciente de 65 anos internado por infarto agudo do miocárdio (IAM) apresenta piora clínica. Os enfermeiros percebem edema periférico acentuado, dispneia ao repouso e aumento súbito de peso. Exames complementares indicam fração de ejeção reduzida, confirmando insuficiência cardíaca congestiva. Durante a avaliação, a equipe multidisciplinar discute a priorização das intervenções de enfermagem. No manejo da insuficiência cardíaca congestiva no contexto hospitalar, qual é a prioridade da assistência de enfermagem?