Os diagnósticos de enfermagem possíveis para o paciente em tela incluem: distúrbio da autoestima relacionado a processo de pesar disfuncional; estilo de vida de impotência; interação social prejudicada relacionada ao comportamento egocêntrico e narcisista.

Risco de infecção relacionada à desnutrição e à condição imune alterada e déficit de conhecimento dos efeitos do abuso de drogas sobre o seu corpo, relacionado à não percepção de problemas com drogas, são diagnósticos de enfermagem identificados na situação apresentada.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
De acordo com a situação apresentada e com a taxonomia da NANDA, a enfermeira pode elaborar o diagnóstico de enfermagem ansiedade moderada/pânico, e encaminhar a paciente para tratamento clínico, de forma que ela possa se proteger do dano, reconhecer os fatores estressores e aprender técnicas de alívio do estresse.

Com referência ao caso clínico acima apresentado e a aspectos a ele correlacionados, julgue os itens a seguir.

Considerando a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), os dados do caso clínico em apreço permitem a elaboração dos diagnósticos de enfermagem: deficit de conhecimento sobre elevação da pressão arterial, nutrição alterada: ingestão maior do que as necessidades corporais, intolerância a atividade, estratégias ineficazes de resolução individual e débito cardíaco aumentado.

Um homem de 52 anos de idade foi internado para tratamento de insuficiência cardíaca descompensada, após ter procurado o serviço de atendimento de emergência com queixas de falta de ar aos pequenos esforços, crises súbitas de dificuldade para respirar à noite e edema em membros inferiores iniciados há três semanas. Há 4 anos, ele recebeu diagnóstico de linfoma, com tratamento por meio de quimioterápicos. Na internação atual, o exame físico desse paciente revela ingurgitamento jugular a 45º, ritmo cardíaco irregular (extrassístoles), murmúrios vesiculares diminuídos em base esquerda, sem ruídos adventícios. O paciente apresenta-se consciente, orientado e hipocorado (+/4+), com abdome globoso, doloroso à palpação de hipocôndrio direito, fígado a 2 cm do rebordo costal, ruídos hidroaéreos presentes. Sua pressão arterial foi de 80 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 70 batimentos por minuto; frequência respiratória de 26 movimentos por minuto; e saturação de oxigênio de 96%. Seus membros inferiores apresentam edema bilateral (+/4+), os pulsos encontram-se diminuídos e as extremidades frias. O paciente apresenta também diminuição do débito urinário, sente-se facilmente fatigado e relata persistência do esforço respiratório noturno, fraqueza, tosse, noctúria, dificuldades para adormecer e para permanecer dormindo. A radiografia do tórax mostrou aumento de área cardíaca, sem congestão pulmonar. Iniciou-se suporte com oxigênio sob cânula nasal e colheu-se sangue para exames. Instalou-se cateter central para avaliação da pressão venosa central (PVC) e infusão de aminas vasoativas.
Com base nesse caso clínico, julgue o item.
Conforme a taxonomia II da NANDA, por meio dos valores da pressão arterial, das características dos pulsos e da necessidade de drogas vasoativas que esse paciente evidenciou, é possível se estabelecer um diagnóstico de enfermagem denominado choque cardiogênico.

Um homem de 52 anos de idade foi internado para tratamento de insuficiência cardíaca descompensada, após ter procurado o serviço de atendimento de emergência com queixas de falta de ar aos pequenos esforços, crises súbitas de dificuldade para respirar à noite e edema em membros inferiores iniciados há três semanas. Há 4 anos, ele recebeu diagnóstico de linfoma, com tratamento por meio de quimioterápicos. Na internação atual, o exame físico desse paciente revela ingurgitamento jugular a 45º, ritmo cardíaco irregular (extrassístoles), murmúrios vesiculares diminuídos em base esquerda, sem ruídos adventícios. O paciente apresenta-se consciente, orientado e hipocorado (+/4+), com abdome globoso, doloroso à palpação de hipocôndrio direito, fígado a 2 cm do rebordo costal, ruídos hidroaéreos presentes. Sua pressão arterial foi de 80 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 70 batimentos por minuto; frequência respiratória de 26 movimentos por minuto; e saturação de oxigênio de 96%. Seus membros inferiores apresentam edema bilateral (+/4+), os pulsos encontram-se diminuídos e as extremidades frias. O paciente apresenta também diminuição do débito urinário, sente-se facilmente fatigado e relata persistência do esforço respiratório noturno, fraqueza, tosse, noctúria, dificuldades para adormecer e para permanecer dormindo. A radiografia do tórax mostrou aumento de área cardíaca, sem congestão pulmonar. Iniciou-se suporte com oxigênio sob cânula nasal e colheu-se sangue para exames. Instalou-se cateter central para avaliação da pressão venosa central (PVC) e infusão de aminas vasoativas.
Com base nesse caso clínico, julgue o item.
Considerando-se a taxonomia II dos diagnósticos de enfermagem da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) e a sintomatologia descrita no texto, os possíveis diagnósticos de enfermagem para esse paciente são intolerância à atividade e insônia.

Um homem de 52 anos de idade foi internado para tratamento de insuficiência cardíaca descompensada, após ter procurado o serviço de atendimento de emergência com queixas de falta de ar aos pequenos esforços, crises súbitas de dificuldade para respirar à noite e edema em membros inferiores iniciados há três semanas. Há 4 anos, ele recebeu diagnóstico de linfoma, com tratamento por meio de quimioterápicos. Na internação atual, o exame físico desse paciente revela ingurgitamento jugular a 45º, ritmo cardíaco irregular (extrassístoles), murmúrios vesiculares diminuídos em base esquerda, sem ruídos adventícios. O paciente apresenta-se consciente, orientado e hipocorado (+/4+), com abdome globoso, doloroso à palpação de hipocôndrio direito, fígado a 2 cm do rebordo costal, ruídos hidroaéreos presentes. Sua pressão arterial foi de 80 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 70 batimentos por minuto; frequência respiratória de 26 movimentos por minuto; e saturação de oxigênio de 96%. Seus membros inferiores apresentam edema bilateral (+/4+), os pulsos encontram-se diminuídos e as extremidades frias. O paciente apresenta também diminuição do débito urinário, sente-se facilmente fatigado e relata persistência do esforço respiratório noturno, fraqueza, tosse, noctúria, dificuldades para adormecer e para permanecer dormindo. A radiografia do tórax mostrou aumento de área cardíaca, sem congestão pulmonar. Iniciou-se suporte com oxigênio sob cânula nasal e colheu-se sangue para exames. Instalou-se cateter central para avaliação da pressão venosa central (PVC) e infusão de aminas vasoativas.
Com base nesse caso clínico, julgue o item.
A diminuição do débito urinário e a noctúria, segundo a NANDA, evidenciam um diagnóstico de enfermagem de risco que se denomina eliminação urinária prejudicada.

Tratando-se dessa clientela, a ausência ou a deficiência de informação cognitiva relacionada aos cuidados específicos da IC, seja ligada à sua dieta ou ao uso de medicamentos, ou ainda, a aspectos importantes da sintomatologia e a fatores causais da doença, aponta para o diagnóstico conhecimento deficiente, da NANDA.

O diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo, da NANDA, é frequente nessa clientela e pode estar relacionado com as pressões atriais direitas elevadas, que aumentam as pressões hidrostáticas capilares na circulação sistêmica com resultante transudação.

Em razão das alterações circulatórias e metabólicas, da ascite e da icterícia apresentadas pelo paciente, o diagnóstico risco de integridade da pele prejudicada, da NANDA, deve ser considerado, e as intervenções devem visar à manutenção da integridade da pele em níveis ideais.

No início de uma consulta, uma mulher de 48 anos de idade mostrava-se ofegante e cansada. Ela faz acompanhamento há seis meses no serviço ambulatorial para tratamento de diabetes. Tem uma fístula arteriovenosa ativa no membro superior direito. Relata episódios febris em casa, com temperatura do corpo alternando com regularidade entre um período de febre e outro com temperatura normal ou subnormal. Tem peso corporal de 80 kg, 1,68 m de altura e 45 cm de circunferência do braço. A enfermeira fez a verificação da temperatura corporal axilar, da frequência cardíaca no pulso braquial, da frequência respiratória e da pressão arterial. Todos os parâmetros de sinais vitais avaliados estavam dentro do padrão de normalidade.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos relativos ao cuidado a ser prestado, julgue o item que se segue.

Para seguir corretamente a técnica de verificação do pulso periférico braquial, deve-se aguardar de 5 a 10 minutos até que seja garantido o repouso e realizar a palpação da artéria braquial, colocando os três dedos médios sobre a artéria junto ao sulco entre os músculos bíceps e tríceps na fossa antecubital.

O paciente tem o diagnóstico de ventilação espontânea prejudicada, previsto na NANDA, evidenciado pela dispneia e pelo uso de cateter nasal de oxigênio.

Para o diagnóstico de nutrição desequilibrada, descrito na NANDA, são necessárias as seguintes intervenções de orientação alimentar: estimular a ingestão de alimentos preferidos, oferecer alimentos com fibras e ricos em carboidratos, enfatizar a importância da alimentação e pesar diariamente o paciente, a fim de verificar a eficácia da terapia instituída.

Considerando a taxonomia II, prevista na NANDA, o diagnóstico de enfermagem que mais se aplica na área relativa ao repouso/sono é o de privação de sono, uma vez que há um distúrbio relatado na qualidade e na quantidade do sono.