Um Agente Comunitário de Saúde aciona o enfermeiro da UBS informando que um paciente de 45 anos, trabalhador rural, foi picado por uma serpente há aproximadamente 2 horas enquanto trabalhava na roça. O paciente comparece à unidade apresentando marca de duas presas no tornozelo direito, edema importante que se estende até o joelho, dor intensa local, equimoses, sangramento no local da picada que não cessa, sangramento gengival espontâneo, náuseas, sudorese e relato de visão turva. Paciente refere que a cobra tinha aproximadamente 1 metro, cor acinzentada com desenhos triangulares escuros no dorso. Sinais vitais: PA 100 x 60 mmHg, FC 110 bpm, Tax 37,8°C. Considerando o Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos do Ministério da Saúde e os protocolos de atendimento inicial a vítimas de ofidismo, qual é a conduta MAIS ADEQUADA que o enfermeiro deve adotar imediatamente?

As picadas de insetos, animais peçonhentos e mordeduras de animais representam emergências médicas que exigem atendimento rápido e administração apropriada de soros e vacinas. Em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do setor público no Estado do Pará, o Técnico de Enfermagem atende paciente com picada de cobra após trabalho em área rural. O profissional reconhece que a identificação correta do animal, avaliação clínica, administração de soro antiofídico e monitoramento de complicações são fundamentais para evitar sequelas ou morte. O Técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, deve oferecer assistência baseada em protocolos de atendimento a envenenamentos conforme diretrizes do Ministério da Saúde. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e assistência a envenenamentos, analise as afirmações a seguir e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas.
(__)Picada de cobra peçonhenta pode causar manifestações locais como edema, equimose e necrose, e manifestações sistêmicas como coagulopatia insuficiência renal, exigindo soroterpia específica conforme protocolo.
(__)Mordedura de animal suspeito de raiva deve ser lavada com água e sabão, e o paciente deve receber vacina antirrábica e imunoglobulina conforme protocolo de prevenção da raiva.
(__)Picada de aranha peçonhenta não causa complicações graves e pode ser tratada apenas com analgésicos e repouso, sem necessidade de soroterpia.
(__)O Técnico de Enfermagem deve administrar soro antiofídico ou antiaracnídico conforme prescrição do médico, observando sinais de reação anafilática e mantendo acesso venoso conforme protocolo de envenenamentos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima.       

Sobre o acidente com cobras corais, tido como acidente elapídico, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.


( ) A ação do veneno é neurotóxica, podendo levar a fraqueza muscular progressiva, ptose palpebral, sonolência, perda de equilíbrio, sialorreia, oftalmoplegia e presença de fácies miastênica.

( ) O quadro de paralisia flácida pode comprometer a musculatura respiratória, evoluindo para apneia e insuficiência respiratória aguda.

( ) A complicação mais comum é a dermatite seborreica.

Os animais peçonhentos têm a capacidade de injetar ativamente toxinas (substâncias que, quando presentes em quantidades biologicamente relevantes, causam lesões fisiopatológicas dose-dependentes a um organismo vivo, reduzindo, assim, a funcionalidade ou viabilidade). Para essa injeção ativa, tanto em presas (para predação) quanto em predadores (para defesa), utilizam aparelhos inoculadores, que podem ser dentes especializados (presas), ferrões, quelíceras, cerdas urticantes ou esporões.
No Brasil, o acidente com serpentes tem importante interesse em saúde pública e, quanto à classificação, é dividido em quatro grupos, de acordo com o gênero da serpente causadora:

I- Acidente botrópico: causado por serpentes dos gêneros Bothrops e Bothrocophias (jararacuçu e jararaca).
II- Acidente crotálico: inoculação de toxina pelas cobras da família Viperidae, espécie Crotalus durissus (cascavel).
III- Acidente laquético: causado por serpente da família Viperidae, espécie Lachesis muta (surucucu-pico-de-jaca).
IV- Acidente elapídico: provocado pelas cobras dos gêneros Micrurus  e Leptomicrurus (coral-verdadeira).


Assinale a alternativa cuja(s) afirmativa(s) apresenta(m) relação CORRETA entre a categoria de acidentes e a(s) serpente(s) que a exemplifica(m):

No Brasil, os acidentes por aranhas representam um importante problema de saúde pública, com manifestações clínicas que variam conforme a espécie envolvida. Quanto aos acidentes por araneísmo, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa correta.

( ) As alterações laboratoriais observadas nos acidentes por aranha-armadeira são semelhantes às encontradas no escorpionismo, especialmente aquelas relacionadas ao comprometimento cardiovascular.
( ) Nos acidentes loxoscélicos, decorrentes da picada da aranha-marrom, a dor inicial costuma ser discreta ou até mesmo imperceptível.
( ) Devido à natureza heteróloga, os antivenenos podem causar reações adversas precoces ou tardias, por isso é necessário a realização dos testes de sensibilidade cutânea antes da administração.
( ) O antiveneno SAAr, indicado para acidentes foneutricos, está indicado para todos os casos classificados como graves.  

Um homem adulto é atendido, em uma unidade de emergência, após sofrer uma mordida “de cobra” na perna enquanto caminhava em uma trilha rural. No local da picada, apresenta dor intensa, edema progressivo e vermelhidão, além do surgimento de bolhas com conteúdo seroso e sero-hemorrágico, algumas evoluindo para áreas de necrose cutânea. Além das manifestações locais, o paciente relata fraqueza, mal-estar geral e tontura. Ao exame, há sinais de sangramento gengival discreto e petéquias nas extremidades. Os exames laboratoriais evidenciam alterações na coagulação, compatíveis com distúrbio hemostático secundário ao envenenamento. Diante desse quadro clínico, a suspeita é que o acidente foi ocasionado por serpentes do gênero 

 Considere a assistência de enfermagem em acidentes por animais peçonhentos e assinale a alternativa correta. 

A identificação do animal peçonhento auxilia na soroterapia específica. Sobre os acidentes ofídicos no Brasil, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O acidente Bothrópico (jararaca) é o mais frequente e caracteriza-se por ação proteolítica, coagulante e hemorrágica, causando edema, dor local intensa, equimoses e risco de necrose no local da picada.
(__)O acidente Crotálico (cascavel) apresenta pouco ou nenhum sinal inflamatório no local da picada, mas possui potente ação neurotóxica, causando "fácies miastênica" (ptose palpebral), diplopia e mialgia generalizada com urina escura (mioglobinúria).
(__)O torniquete ou garroteamento do membro atingido é a medida de primeiros socorros mais eficaz para impedir a circulação do veneno, devendo ser mantido até a chegada ao hospital.
(__)No acidente Laquético (surucucu), além dos sinais locais semelhantes ao botrópico, podem ocorrer manifestações vagais como bradicardia, hipotensão, vômitos e cólicas abdominais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Os acidentes ofídicos são comuns em diversas regiões do Brasil e o enfermeiro deve saber identificar as manifestações clínicas para auxiliar no diagnóstico e administrar o soro específico prescrito com segurança. Os dois gêneros de serpentes mais prevalentes causam síndromes distintas: botrópico (Jararaca) e crotálico (Cascavel). Sobre a assistência e clínica desses acidentes, analise as afirmativas a seguir e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas.
(__)O acidente crotálico (Cascavel) caracteriza-se principalmente por ação neurotóxica, apresentando fácies miastênica (ptose palpebral), visão turva (diplopia) e urina de cor escura (mioglobinúria).
(__)O acidente botrópico (Jararaca) tem ação proteolítica e coagulante, causando dor intensa local, edema, equimose, bolhas e risco de hemorragias sistêmicas (gengivorragia, hematúria).
(__)O torniquete é um procedimento recomendado nos primeiros 30 minutos após a picada de qualquer serpente peçonhenta para retardar a absorção do veneno pela circulação linfática. 
(__)A administração do soro antiveneno deve ser feita preferencialmente por via intramuscular profunda na região glútea para garantir absorção lenta e evitar reações anafiláticas imediatas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um agricultor de 42 anos chega à unidade básica de saúde relatando dor e inchaço progressivo na perna direita após pisar em um animal rastejante durante o trabalho. Observa-se edema, equimose e presença de duas marcas puntiformes no terço inferior da perna. O paciente não apresenta sinais de choque, mas refere parestesia local. O enfermeiro realiza o acolhimento e prepara o atendimento inicial, com vistas à identificação do acidente e à administração de soroterapia, conforme a suspeita clínica. Considerando as condutas de enfermagem frente aos acidentes por animais peçonhentos e a profilaxia por meio de soros e vacinas, assinale a alternativa correta.

Acidentes com animais peçonhentos, como serpentes, escorpiões e aranhas, são mais comuns na zona rural. Uma vez identificado o envenenamento por um ofídio – uma serpente –, é fundamental neutralizar a ação do veneno por meio do uso de soros específicos. Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o tipo de soro com o gênero de serpente. 

Trabalhador rural chega ao pronto atendimento após ser picado por cobra em região de panturrilha há cerca de 40 minutos. Apresenta dor local, edema e sangramento discreto no local da picada.

A conduta de enfermagem imediata mais adequada é

Os acidentes com animais peçonhentos representam um importante desafio para a Saúde Pública, devido à grande biodiversidade do Brasil.

Considerando o manejo clínico dos acidentes por animais peçonhentos no país, assinale a afirmativa correta.

Animais peçonhentos são aqueles que possuem glândulas de veneno e que o injetam com facilidade por meio de dentes ocos, ferrões ou aguilhões. É CORRETO afirmar que em mordedura de serpente venenosa em área rural, a primeira ação de enfermagem em Unidade Básica de Saúde é:        

Sobre acidentes com animais peçonhentos e importância da identificação do animal causador do acidente, assinale a alternativa correta:

No Brasil, os acidentes ofídicos de importância epidemiológica são: botrópico, crotálico, laquético e elapídico.

Nesse contexto, são consideradas manifestações clínicas de acidentes com serpentes do gênero Micrurus:

Em relação aos acidentes com animais peçonhentos, assinale a alternativa correta.

A equipe do SAMU é acionada para atender paciente do sexo masculino, 28 anos, agricultor, com relato de picada em membro inferior por serpente desconhecida em área rural há aproximadamente 45 minutos. O paciente apresenta dor local intensa, edema progressivo na perna, sudorese, náuseas e PA: 90/60 mmHg. A equipe encontra o local da picada com duas perfurações visíveis e início de equimose local.
Com base nos protocolos assistenciais de enfermagem no atendimento a acidentes com animais peçonhentos, qual deve ser a conduta prioritária do enfermeiro intervencionista?

O veneno da cobra jararaca causa efeito

Os acidentes ofídicos são aqueles provocados por serpentes peçonhentas e representam uma urgência médica que requer avaliação rápida e criteriosa. No Brasil, os principais gêneros de serpentes peçonhentas causadoras de acidentes são Bothrops (jararaca), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu) e Micrurus (coral-verdadeira). Entre elas, os acidentes botrópicos são os mais frequentes e se caracterizam por dor local, edema, sangramento no local da picada e, em casos graves, distúrbios de coagulação. O soro antiofídico deve ser administrado o mais precocemente possível e a sua escolha depende da identificação do gênero da serpente ou do quadro clínico apresentado. O atendimento deve incluir suporte às funções vitais, limpeza do local da picada e monitoramento contínuo.

Sobre os acidentes causados por serpentes peçonhentas no Brasil, assinale a alternativa CORRETA.