Um agricultor de 42 anos chega à unidade básica de
saúde relatando dor e inchaço progressivo na perna
direita após pisar em um animal rastejante durante o
trabalho. Observa-se edema, equimose e presença de
duas marcas puntiformes no terço inferior da perna. O
paciente não apresenta sinais de choque, mas refere
parestesia local. O enfermeiro realiza o acolhimento e
prepara o atendimento inicial, com vistas à identificação
do acidente e à administração de soroterapia, conforme
a suspeita clínica. Considerando as condutas de
enfermagem frente aos acidentes por animais
peçonhentos e a profilaxia por meio de soros e vacinas,
assinale a alternativa correta.

Question

Um agricultor de 42 anos chega à unidade básica de
saúde relatando dor e inchaço progressivo na perna
direita após pisar em um animal rastejante durante o
trabalho. Observa-se edema, equimose e presença de
duas marcas puntiformes no terço inferior da perna. O
paciente não apresenta sinais de choque, mas refere
parestesia local. O enfermeiro realiza o acolhimento e
prepara o atendimento inicial, com vistas à identificação
do acidente e à administração de soroterapia, conforme
 a suspeita clínica. Considerando as condutas de
enfermagem frente aos acidentes por animais
peçonhentos e a profilaxia por meio de soros e vacinas,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: O soro antiveneno deve ser administrado por via
intravenosa, em ambiente com suporte para reações
anafiláticas, observando-se o tipo de animal agressor
 e a gravidade do envenenamento Ou Alternativa B: Em casos de suspeita de acidente botrópico, o local
da picada deve ser incisado para facilitar a drenagem
do veneno antes da aplicação do soro. Ou Alternativa C: A administração de soro antiveneno deve ser feita
preferencialmente por via intramuscular, a fim de
reduzir o risco de reações adversas sistêmicas. Ou Alternativa D: A profilaxia antitetânica deve ser realizada apenas
em pacientes que não receberam vacinação nos
últimos dez anos, não sendo necessária nos
acidentados recentemente vacinados.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O soro antiveneno deve ser administrado por via
intravenosa, em ambiente com suporte para reações
anafiláticas, observando-se o tipo de animal agressor
 e a gravidade do envenenamento Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra o reconhecimento da soroterapia antiveneno como medida feita por via intravenosa, em serviço com capacidade de observar e tratar reações de hipersensibilidade, com escolha do soro e da dose conforme o tipo de envenenamento e sua gravidade.Tema central: Soroterapia antivenenoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a técnica assistencial adequada da soroterapia em acidentes por animais peçonhentos: administração por via intravenosa, em ambiente capaz de reconhecer e tratar reações imediatas de hipersensibilidade, e definição do soro conforme o agente etiológico provável e a gravidade clínica. Esse é exatamente o ponto técnico central do manejo inicial cobrado na questão.BErradaEstá errada porque incisar o local da picada é medida local contraindicada. Essa manobra não remove veneno de modo eficaz e aumenta trauma tecidual, sangramento e risco de infecção. Em acidente botrópico, isso é ainda mais inadequado porque o quadro já pode cursar com lesão local importante e distúrbio de coagulação.CErradaEstá errada porque o soro antiveneno não deve ser feito preferencialmente por via intramuscular. A via intramuscular retarda a biodisponibilidade e a neutralização sistêmica do veneno, além de não evitar reações sistêmicas. A via correta é a intravenosa.DErradaEstá errada porque simplifica de forma incorreta a profilaxia antitetânica. A decisão não depende apenas de ter recebido ou não vacina nos últimos dez anos; ela depende do tipo de ferimento e do histórico vacinal completo. Em ferimentos de maior risco, o intervalo considerado para reforço pode ser menor, portanto a regra proposta não serve como critério geral.Pegadinha da questãoA banca explora três confusões frequentes: aceitar prática local antiga e iatrogênica como a incisão da picada, trocar a via intravenosa por intramuscular no antiveneno e aplicar a regra geral de reforço antitetânico de 10 anos como se resumisse toda profilaxia pós-ferimento.Dica para questões semelhantesEm acidentes por animais peçonhentos, confirme primeiro a via do antiveneno: a correta é intravenosa.Elimine alternativas que proponham incisão, sucção, torniquete ou outra manipulação local agressiva da picada.Na profilaxia antitetânica pós-ferimento, não aceite regra baseada apenas em 'últimos 10 anos' sem considerar tipo de ferimento e esquema vacinal.

Um agricultor de 42 anos chega à unidade básica de saúde re...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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