A legislação do SUS normas e portarias empreenderam esforços no sentido de definir e direcionar o papel de gestores da saúde. A função do gestor de saúde pode ser definida como um conjunto articulado de saberes e práticas para a implementação de políticas na área da saúde, que devem ser exercidas de forma coerente com os princípios do sistema publico de saúde e da gestão publica. Quais as principais funções de um gestor para saúde da população?

No livro Correndo o risco: uma introdução aos riscos em saúde (2010), os autores Luis David Castiel, Maria Cristina Rodrigues Guilam e Marcos Santos Ferreira desenvolvem uma análise da relação visceral entre a noção de risco e a promoção da saúde, viabilizada pelos estudos epidemiológicos e traduzida na abordagem comportamentalista da mudança dos estilos de vida. Considerando ainda a diferença de realidades socioeconômicas entre os países desenvolvidos, nos quais surgem as propostas internacionais de promoção da saúde, e os países periféricos, os autores tecem uma consideração importante em relação à epidemiologia.

Assinale a alternativa abaixo que representa CORRETAMENTE esta consideração elaborada pelos autores e direcionada à epidemiologia.

Considerando os conceitos de “linha de cuidado” e de “rede de práticas cuidadoras”, formulados por Ricardo Burg Ceccim e Alcindo Antônio Ferla no texto “Linha de Cuidado: a imagem da mandala na gestão em rede de práticas cuidadoras para uma outra educação dos profissionais de saúde”, publicado no livro Gestão em redes: práticas de avaliação, formação e participação na saúde (PINHEIRO & MATTOS, 2006), analise as afirmativas, identificando com “V” as VERDADEIRAS e com “F” as FALSAS:

( ) Uma hierarquia horizontalizada e uma organização em linha de cuidado desenha diagramas singulares à rede de serviços de saúde, enlaçando-se apenas com práticas que compõem o sistema formal de atenção à saúde.

( ) A experiência concreta de linhas de cuidado tem história na organização/regulação da atenção cuidadora por ciclo vital, por grupo de agravos de impacto à saúde pública, por grupo social de vulnerabilidade específica, entre outras.

( ) O acolhimento busca dar atenção a toda demanda expressa ou reprimida, assumindo a responsabilidade por todos os problemas de saúde da população sob atendimento.

( ) Assim como no funcionamento das ações programáticas simples, cabe aos gestores a disponibilização responsável dos recursos que alimentem uma linha de cuidado e a coordenação dos mecanismos de gestão colegiada, envolvendo os gestores dos serviços responsáveis pelo cumprimento da assistência sob ordenamento.

( ) A organização das ações e dos serviços de saúde de forma equipe-centrada, garantida por equipes multiprofissionais de caráter interdisciplinar, orientada por atos de escuta, acolhimento, atendimento e acompanhamento, deve elevar a resolutividade das práticas de cuidado, dos serviços e do sistema de saúde.

Assinale a seguir a alternativa CORRETA, na sequência de cima para baixo:

Se a variável dependente e todas as variáveis independentes são contínuas, o tipo correto de análise multivariável é a:

A respeito do boxplot é CORRETO afirmar:

Um profissional de saúde mediu a pressão arterial em mmHg de 30 hipertensos antes e depois de tomarem, durante uma semana, um novo medicamento destinado a reduzir a pressão arterial. Deseja-se verificar se a nova droga tem o efeito desejado. Considere que a variável pressão arterial é quantitativa contínua e a população de estudo segue a distribuição normal. O teste de significância estatística apropriado para esse estudo é:

Assinale a alternativa CORRETA.

Em uma amostragem sistemática, de tamanho 50, de uma população de 1000 elementos, o primeiro elemento selecionado é o de número 15. Os dois elementos seguintes a serem escolhidos são, respectivamente:

Um pesquisador deseja estimar o tamanho da amostra para um estudo que compara as médias de dois grupos independentes de indivíduos. Foram assumidos para este cálculo: nível de significância α = 5%, poder do teste 80% e diferença clínica desejada entre os grupos de 2,0 mm. Estudos anteriores assumiram desvio-padrão iguais para os dois grupos com valor de 4,5 mm. O valor bicaudal de Z para α = 0,05 utilizado foi de 1,96 e o valor de Z unicaudal para β de 0,20 foi de -0,84. A equação utilizada para o cálculo da amostra foi:

Com base nesses cálculos podemos afirmar que foram necessários quantos indivíduos EM CADA GRUPO?

A implementação bem-sucedida de um projeto de pesquisa é iniciada a partir da montagem dos insumos para dar início ao estudo, que incluem área física, pessoal de pesquisa e financeiro. A tarefa seguinte é finalizar o protocolo com um processo de pré-testagem e estudos-pilotos sobre os planos de recrutamento, aferições e intervenções, em uma tentativa de evitar a necessidade de revisões no protocolo após o início da coleta de dados. O estudo é conduzido de forma sistematizada quanto ao controle de qualidade de procedimento clínicos e laboratoriais e de gerenciamento de dados, seguindo os princípios das Boas práticas Clínicas (Good Clinical Practice). Fonte: Hulley et al. Delineando a pesquisa Clínica. Porto Alegre: Artmed, 2008.

Em relação aos aspectos da condução de pesquisas clínicas, que fazem parte das Boas Práticas Clínicas, avalie as afirmações a seguir:

I. A melhor forma de implementar as Boas Práticas Clínicas é através de procedimentos operacionais padrão (POPs) para todas as atividades relacionadas ao estudo.

II. Os métodos estatísticos não devem ser pré-definidos.

III. É sempre aconselhável rotular as amostras de modo que o técnico não tenha conhecimento do grupo do sujeito ou do valor de outras variáveis importantes. No entanto, para procedimentos objetivos, a exemplo da determinação automatizada da glicemia, tal cegamento não se faz necessário para evitar as chances de vieses.

IV. Quando amostras ou imagens de um estudo multicêntrico são enviadas a um laboratório central para análise química ou interpretação, pode ser conveniente que se enviem duplicadas mascaradas utilizandose o mesmo sistema. Essas duplicadas podem ser uma segunda amostra de um subconjunto aleatório de sujeitos aos quais é dado um número de identificação fictício.

V. Realizar distribuições de frequências periódicas e medidas de variância para identificar valores aberrantes.

É CORRETO apenas o que se afirma em:

O projeto de pesquisa é o documento que possui as ideias principais de uma investigação científica que será realizada, cada uma das suas seções deve aparecer em sequência. Assinale abaixo a opção que adequadamente descreve as partes essenciais de um projeto de pesquisa:

No estudo de caso-controle há a comparação da prevalência de fatores de risco de uma amostra de sujeitos com a doença, ou outro desfecho de interesse (casos) com a prevalência em uma amostra sem essas condições clínicas (controles). Em relação aos estudos de caso-controle, avalie as afirmações a seguir:

I . Os estudos de caso-controle não podem produzir estimativas sobre a incidência ou prevalência de uma doença, pois a proporção de sujeitos com a doença no estudo é determinada pelo número de casos e controles que o investigador decide amostrar, e não pelas suas proporções na população.

II. Nos estudos caso-controle é possível estudar apenas um único desfecho (presença ou ausência da doença, que foi também o critério para selecionar as duas amostras), enquanto os estudos de coorte e transversais (e também os ensaios clínicos) podem estudar diversas variáveis de desfecho.

III. Os estudos de caso-controle possuem elevada suscetibilidade a vieses. Tais vieses provêm principalmente de duas fontes: amostragem separada dos casos e dos controles e aferição retrospectiva das variáveis preditoras.

IV. A abordagem retrospectiva dos estudos de caso-controle e o seu potencial para estudar um grande número de variáveis preditores os tornam úteis para a geração de hipóteses sobre as causas de um novo surto de doenças.

V. Uma das principais vantagens dos estudos de caso-controle é o grande número de informações que podem ser fornecidas rapidamente a partir de um número extenso de sujeitos.

É CORRETO apenas o que se afirma em: