Na pediatria, muitos procedimentos não invasivos, ou até
mesmo exames simples, exigem sedação devido à agitação do
paciente. Nesse contexto, a cetamina tem sido cada vez mais
utilizada como sedativo de escolha. Entretanto, uma desvantagem
potencial dessa medicação, em algumas situações, seria:
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Um menino de 6 anos, em tratamento quimioterápico
para leucemia linfoblástica aguda, é levado à emergência com
febre de 38,5°C há 2 horas. Durante a avaliação pela pediatra,
o paciente encontra-se desperto, ativo e em bom estado geral.
O hemograma revela leucócitos totais de 800/mm³, com 5% de
neutrófilos segmentados. A melhor conduta, nesse momento,
seria:
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Uma mãe adentra a unidade de emergência pediátrica com
relato de que seu filho de 5 anos apresenta dor de garganta,
febre e um episódio de crise convulsiva de 30 segundos na última
hora. Apesar da agitação da mãe, a criança está tranquila, com
reposta coerente para a idade e sem déficits neurológicos focais.
No exame físico, o pediatra só descreve presença de placas em
pilares amigdalianos. Nessa condição, a conduta do pediatra
deverá ser:
Uma menina de 8 anos retorna com sua mãe em uma
consulta de rotina pediátrica, trazendo um resultado de exame
de urina com presença de bacteriúria. A pediatra então questiona
disúria ou outras alterações urinárias, porém são negadas
pela menina. O exame físico constata normalidade. De acordo
com o caso, a melhor conduta da pediatra, seguida da correta
justificativa, seria:
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O HPV é a principal causa de câncer de colo de útero.
Como estratégia de saúde pública, a imunização de crianças é
uma medida fundamental para diminuição da prevalência dessa
doença em adultos. Sabemos que o vírus do HPV possui vários
tipos. Dessa forma, aqueles considerados mais oncogênicos e
de alto risco são os tipos:
Um paciente masculino de 12 anos de idade é admitido na
unidade de emergência. O acompanhante, seu pai, relata que o
filho começou a apresentar febre e sonolência nas últimas horas.
O pediatra de plantão, na dificuldade de acesso venoso periférico,
realiza uma punção venosa profunda em veia subclávia direita,
para hidratação e administração de medicamentos. Ao solicitar
uma radiografia do tórax, para confirmação de que houve êxito
no procedimento, o pediatra deverá constatar que a ponta do
cateter se encontre no(a):
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Paciente feminina de 14 anos procura atendimento médico,
junto de sua mãe, com relato de dor abdominal iniciada em região
periumbilical no dia anterior. No momento, a dor localiza-se no
quadrante inferior direito. A paciente refere também febre baixa,
náuseas e vômitos. Nega disúria ou diarreia. No que diz respeito
ao diagnóstico mais provável, podemos considerar que:
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Uma adolescente de 14 anos é levada ao pronto atendimento
com dor abdominal em hipocôndrio direito, irradiando para o
dorso, associada a náuseas e a vômitos. O pediatra, após exame
clínico e de imagem, diagnostica colelitíase. A respeito dessa
doença na pediatria, podemos afirmar que:
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Um lactente de 2 meses é avaliado devido a icterícia
persistente desde o nascimento, além de fezes hipocólicas e de
urina escura. A ultrassonografia abdominal mostra ausência da
vesícula biliar e sinais sugestivos de atresiabiliar. Referente ao
tratamento dessa condição, podemos considerar a:
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Durante uma consulta pediátrica, os pais de um lactente de
3 meses relatam que o filho tem apresentado um abaulamento
em região inguinal direita enquanto chora durante o banho. O
pediatra em questão, após anamnese e exame físico, diagnostica
uma hérnia inguinal no bebê. Acerca do caso e do diagnóstico, é
correto afirmar que:
Um menino de 12 anos é admitido, junto de sua mãe, em
unidade de emergência, referindo dor no testículo direito. A mãe
do paciente relata que a dor começou há 8 horas, com piora
progressiva desde então. A pediatra de plantão, após exame
físico minucioso, descreve um testículo direito endurecido,
edemaciado e doloroso à palpação. Já o testículo esquerdo, não
apresenta alterações dignas de nota. Sobre o diagnóstico em
questão, podemos afirmar que:
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Em situações especiais, a endocardite infecciosa pode estar
associada a valvas protéticas. A endocardite por valva pode ser
classificada com base no tempo entre a cirurgia e o início da
doença, sendo uma causa tardia comum a infecção por:
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A endocardite infecciosa é uma infecção da superfície
endocárdica do coração, que acomete principalmente as
valvas cardíacas. Entre as principais condições predisponentes
associadas ao maior risco de endocardite, está a:
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A taquicardia ventricular polimórfica apresenta algumas
etiologias com diferentes mecanismos. Caso a sua causa seja
identificada como infarto agudo do miocárdio, o mecanismo
associado é o de:
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As opções farmacológicas para o tratamento da fi brilação
atrial funcionam bloqueando os canais de sódio, potássio ou
uma combinação de canais cardíacos. A escolha da droga
antiarrítmica é baseada na condição clínica subjacente do
paciente e, para um paciente com cardiomiopatia hipertrófi ca,
deve-se priorizar a prescrição de:
Os pacientes com algum tipo de arritmia costumam
apresentar outras comorbidades associadas e, por isso,
o profissional deve ficar atento à possibilidade de interação
medicamentosa. Com relação a esse tema, o uso de quinidina
pode:
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O nifedipino é um medicamento anti-hipertensivo da
classe dos bloqueadores de cálcio di-hidropiridínicos e o seu
uso deve ser evitado em pacientes com:
Um determinado paciente apresenta a espironolactona
na prescrição realizada pelo seu cardiologista. Com isso, é
importante que haja o esclarecimento quanto à possibilidade de
efeitos colaterais mais comuns, como:
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