Questões de Provas - Questões Militares - Página 381

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158023 Medicina

Homem, 46 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com dor lombar intensa, em cólica, irradiando para região inguinal direita, associada a náuseas e hematúria macroscópica. Nega febre. Ao exame, encontra-se ansioso, sudoreico, com sensibilidade à palpação no flanco direito, sem sinais peritoneais. Temperatura: 36,9 °C; PA 140x85 mmHg; FC 98 bpm. Creatinina: 1,0 mg/dL. Urina tipo I: hemácias +++/campo, leucócitos raros, ausência de nitrito. Solicitada tomografia de abdome sem contraste, que mostra cálculo de 6 mm no ureter distal direito, com discreta hidronefrose ipsilateral, sem outras alterações. De acordo com o quadro clínico, assinale o item correto.

A

A presença de hidronefrose e hematúria macroscópica configura indicação absoluta de desobstrução cirúrgica de urgência.

B

A administração de alfabloqueadores como tamsulosina pode ser considerada para facilitar a eliminação espontânea do cálculo ureteral distal.

C

Cálculos ureterais distais menores que 7 mm devem ser sempre tratados com litotripsia extracorpórea, devido ao baixo índice de eliminação espontânea.

D

O uso de antibióticos empíricos está indicado neste caso, mesmo na ausência de sinais infecciosos, devido ao risco de pielonefrite obstrutiva oculta.

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Q4158022

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158022 Medicina

Paciente masculino, 28 anos, sem antecedentes relevantes, é trazido ao pronto-socorro após um episódio súbito de perda da consciência, seguido de rigidez muscular generalizada, movimentos tônico-clônicos generalizados, sialorreia e liberação esfincteriana, com duração aproximada de 2 minutos. Após o episódio, apresentou confusão mental transitória por cerca de 15 minutos. Com base no quadro clínico descrito, o diagnóstico mais provável é:

A

Hipoglicemia grave.

B

Síncope vasovagal.

C

Convulsão tônico-clônica generalizada.

D

Ataque de pânico.

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Q4158021

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158021 Medicina

Sobre as arritmias cardíacas, assinale a alternativa que corresponde corretamente ao tipo de arritmia descrito: Paciente de 75 anos apresenta palpitações e cansaço. ECG mostra ritmo irregularmente irregular, ausência de ondas P visíveis, e frequência ventricular variável entre 90 e 130 bpm.

A

Fibrilação atrial.

B

Taquicardia ventricular sustentada.

C

Flutter atrial com bloqueio AV 2:1.

D

Extrassístole ventricular isolada.

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Q4158020

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158020 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde corretamente à definição do IAM tipo 1, segundo a classificação universal do infarto.

A

Infarto causado por desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio, sem ruptura de placa aterosclerótica.

B

Infarto decorrente de embolia coronariana secundária ao uso de drogas ilícitas ou endocardite.

C

Infarto causado por ruptura ou erosão de placa aterosclerótica, com formação de trombo coronariano.

D

Infarto relacionado a procedimento cirúrgico cardíaco, como revascularização miocárdica.

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Q4158019

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158019 Medicina

Homem, 54 anos, com história de neoplasia pulmonar metastática, é admitido na emergência com queixa de dispneia progressiva, tontura ao se sentar, e dor torácica leve. Ao exame: PA 92x64 mmHg, FC 118 bpm, turgência jugular visível em repouso, bulhas hipofonéticas e ausculta pulmonar sem estertores. O pulso é paradoxal. ECG mostra baixa voltagem difusa e alternância elétrica. Radiografia de tórax revela aumento da silhueta cardíaca. Ecocardiograma à beira-leito mostra derrame pericárdico volumoso com colapso diastólico do átrio direito e ventrículo direito. De acordo com o quadro clínico, assinale o item correto.

A

A ausência de estertores pulmonares e o ECG com baixa voltagem tornam o diagnóstico de tamponamento improvável, sendo mais sugestivo de insuficiência cardíaca congestiva compensada.

B

O tratamento inicial deve incluir diuréticos de alça e vasodilatadores, para reduzir a pressão de enchimento e melhorar o débito cardíaco.

C

O colapso diastólico de câmaras direitas no ecocardiograma é indicativo de compressão hemodinamicamente significativa, confirmando o diagnóstico de tamponamento cardíaco.

D

O pulso paradoxal é definido como elevação da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg durante a inspiração.

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Q4158018

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158018 Medicina

O Pneumotórax hipertensivo ocorre quando o ar penetra na cavidade pleural de forma contínua e um mecanismo valvular o impede de sair, ou seja, o ar tem fluxo unidirecional. O resultado é o acúmulo de grande quantidade de ar sob pressão na cavidade pleural. Este fenômeno apresenta a seguinte consequência:

A

Colapso do pulmão conta-lateral ao pneumotórax.

B

Desvio do mediastino com compressão do pulmão saudável, gerando insuficiência respiratória.

C

Desvio do mediastino provocando angulação dos vasos da base. Este fenômeno aumenta o retorno venoso e ocasiona, portanto, redução do débito cardíaco com hipotensão e/ou choque.

D

Diminuição da pressão intratorácica, o que contribui em menor escala para a diminuição do retorno venoso.

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Q4158017

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158017 Medicina

Um paciente de 67 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes tipo 2, está internado por infecção pulmonar e recebe antibióticos e hidratação venosa. No terceiro dia de internação, apresenta redução do débito urinário e aumento progressivo da creatinina sérica
: •Dia 1: Cr: 1,1 mg/dL •Dia 3: Cr: 2,3 mg/dL •Diurese nas últimas 12 horas: 180 mL
Com base nos critérios da KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) para classificação da LRA, o estágio mais apropriado para este paciente é:

A

Estágio 1.

B

Estágio 2.

C

Estágio 3.

D

Estágio 4.

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Q4158016

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158016 Medicina

Uma paciente de 72 anos, hipertensa e com obesidade grau II, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor e edema em membro inferior direito há 3 dias. Ao exame físico, apresenta aumento de diâmetro da panturrilha direita (3,5 cm maior que a esquerda), empastamento muscular e sinal de Homans positivo. Nega febre, trauma ou viagens recentes. Refere ter realizado uma artroplastia de joelho há 2 semanas. Está hemodinamicamente estável e sem queixas respiratórias. O escore de Wells foi calculado como alto risco clínico para TVP. De acordo com caso clínico, aponte qual a conduta correta a ser tomada.

A

A ultrassonografia com compressão venosa deve ser evitada em pacientes com alto escore de Wells, sendo indicada apenas após confirmação laboratorial com dímero-D positivo.

B

O dímero-D é um teste altamente específico e positivo praticamente confirma o diagnóstico de TVP, dispensando a necessidade de exame de imagem nos casos típicos.

C

Em pacientes com alta probabilidade clínica de TVP, o tratamento anticoagulante deve ser iniciado antes da confirmação diagnóstica por imagem, salvo contraindicação.

D

A anticoagulação inicial com heparina de baixo peso molecular deve ser evitada em pacientes acima de 70 anos, devido ao risco absoluto de sangramento independente da função renal.

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Q4158015

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158015 Medicina

Paciente feminina, 69 anos, com diabetes mellitus tipo 2 de longa data e má adesão ao tratamento, é admitida no prontosocorro com rebaixamento do nível de consciência, desidratação intensa e taquipneia leve. PA 90x60 mmHg, FC 118 bpm, FR 24 irpm, temperatura 36,5 ºC. Glicemia capilar: 980 mg/dL. Exames laboratoriais:
• pH arterial: 7,32 •Bicarbonato: 18 mEq/L •Osmolaridade plasmática calculada: 334 mOsm/kg •Cetonúria: traços •Sódio corrigido: 148 mEq/L •Potássio: 4,2 mEq/L
Com base nos dados acima, assinale qual é a interpretação diagnóstica e conduta inicial mais adequada.

A

O quadro é compatível com estado hiperglicêmico hiperosmolar, e a prioridade inicial é reposição de potássio antes de qualquer outra medida terapêutica.

B

Trata-se de cetoacidose diabética moderada; o tratamento deve ser iniciado com insulinoterapia venosa contínua e hidratação com solução salina hipertônica.

C

O paciente apresenta cetoacidose diabética leve com hiperosmolaridade, sendo necessário iniciar bicarbonato intravenoso imediato para correção do pH.

D

O quadro preenche critérios para estado hiperosmolar, e a prioridade é hidratação vigorosa com SF 0,9%, seguida da insulinoterapia endovenosa.

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Q4158014

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158014 Medicina

Definimos queimadura como uma lesão tecidual decorrente de trauma térmico, elétrico, químico ou radioativo, que destrói parcialmente ou totalmente a pele e seus anexos, podendo alcançar camadas mais profundas como o tecido celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos. Assinale o item correto com relação a queimaduras.

A

As principais complicações das queimaduras são a infecção e a sepse, representando a principal causa de morte neste grupo de doentes.

B

O emprego de curativos sintéticos e biológicos e o uso de curativos tradicionais, com gaze e antibióticos tópicos, aumentaram expressivamente o risco de infecção da queimadura.

C

A presença de rouquidão e sibilos expiratórios evidenciam edema grave da via aérea e intoxicação por fumaça (CO), sendo mais comuns em vítimas de queimadura por substâncias químicas.

D

A colecistite alitiásica é uma complicação comum em pacientes vítimas de grandes queimaduras, logo a colecistectomia deve ser indicada em grandes queimados de forma profilática.

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Q4158013

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158013 Medicina

Um paciente masculino, 24 anos, é levado ao pronto-socorro por amigos após consumo excessivo de bebidas alcoólicas em uma festa. Está inconsciente (Glasgow 6), com respiração irregular, hiporreflexo, sudoreico e com hálito etílico. Os sinais vitais são: FC 110 bpm, PA 90x60 mmHg, FR 8 irpm, SpO₂ 88% em ar ambiente, T 35,0 °C. Glicemia capilar: 54 mg/dL. Exames laboratoriais mostram: pH 7,20; HCO₃⁻ 16 mEq/L; ânion gap aumentado; função renal normal. Com base na fisiopatologia e abordagem da intoxicação alcoólica aguda grave, assinale a alternativa correta.

A

O uso de naloxona está indicado empiricamente em todos os casos de intoxicação alcoólica com depressão do nível de consciência, como antídoto direto ao etanol.

B

A acidose metabólica com ânion gap aumentado é achado esperado na intoxicação por etanol puro e não requer investigação adicional de outros álcoois tóxicos.

C

A administração empírica de tiamina intravenosa deve preceder qualquer correção com glicose para prevenir encefalopatia de Wernicke.

D

A ventilação mecânica está contraindicada nesse contexto, já que a depressão respiratória induzida pelo etanol tende a reverter espontaneamente com hidratação e repouso.

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Q4158012

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158012 Medicina

Durante a condução do Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS), é essencial reconhecer rapidamente os tipos de choque e tomar decisões terapêuticas baseadas em evidências. Em um cenário clínico, uma criança de 3 anos apresenta-se com taquicardia, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado, pressão arterial limítrofe e diminuição do nível de consciência. A equipe decide iniciar intervenção imediata com fluidos intravenosos. De acordo com enunciado, marque qual a conduta correta a ser tomada.

A

A administração de bolus de cristaloide isotônico (20 mL/ kg) está indicada apenas em casos de choque distributivo e deve ser evitada em quadros de choque hipovolêmico, devido ao risco de edema pulmonar.

B

A identificação de extremidades quentes e tempo de enchimento capilar normal sugere choque cardiogênico, sendo indicada a infusão rápida de grandes volumes de fluidos para restaurar a contratilidade miocárdica.

C

No PALS, o uso de epinefrina em infusão contínua é contraindicado em qualquer tipo de choque pediátrico, devendo ser reservada apenas para parada cardiorrespiratória.

D

Em pacientes com suspeita de choque séptico e sinais de má perfusão, a reposição volêmica inicial com até 60 mL/kg de cristaloide isotônico pode ser feita em bolus fracionados, com reavaliação clínica após cada bolus.

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Q4158011

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158011 Medicina

A Resolução CFM nº 1.488/1998 dispõe sobre a atuação do médico nos serviços de urgência e emergência, estabelecendo diretrizes éticas e técnicas para garantir a qualidade e a continuidade do atendimento. Considerando o conteúdo da referida resolução e os princípios da ética médica, assinale a alternativa correta.

A

O médico plantonista é responsável pelo paciente desde sua admissão até a alta, transferência ou substituição formal por outro profissional, devendo garantir a continuidade do cuidado.

B

A resolução permite que o médico abandone o paciente em situação de urgência caso o plantão esteja no final, desde que comunique previamente a chefia imediata.

C

A atuação médica em urgência e emergência, segundo a Resolução, está limitada à prestação de cuidados imediatos, sem a obrigação de realizar registros clínicos detalhados.

D

É vedado ao médico em serviço de urgência transferir a responsabilidade do atendimento para outro profissional, mesmo com troca formal de plantão e de forma documentada.

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Q4158010

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158010 Direito Previdenciário

O Decreto nº 3.048, de 6 de maio de 1999, regulamenta a Previdência Social no Brasil, detalhando regras sobre os benefícios previdenciários, contribuições, carências, cálculo de renda mensal, entre outros dispositivos. Em relação às normas estabelecidas por esse decreto, assinale a alternativa correta.

A

O Decreto considera como segurado obrigatório da Previdência Social apenas o trabalhador com vínculo empregatício formal, excluindo contribuintes individuais e facultativos da obrigatoriedade de inscrição.

B

De acordo com o Decreto nº 3.048/1999, o segurado que retornar à atividade após aposentadoria por invalidez deverá ter seu benefício cessado imediatamente, independentemente de nova avaliação pericial.

C

O tempo de contribuição para fins de aposentadoria não pode ser contado de forma concomitante com o tempo de atividade rural, mesmo que os períodos sejam distintos.

D

O regulamento prevê que, em caso de dependentes inválidos ou com deficiência intelectual, mental ou grave, o benefício de pensão por morte poderá ser mantido enquanto durar a invalidez ou a condição de deficiência, observados os critérios legais.

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Q4158009

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158009 Medicina

A Resolução CFM nº 1.671/2003 dispõe sobre a regulação médica das ações de assistência pré-hospitalar e interhospitalar, especialmente no âmbito da urgência e emergência, estabelecendo normas éticas e técnicas para a atuação dos médicos reguladores. Com base nessa resolução e no papel da regulação médica dentro do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta.

A

A Resolução estabelece que a regulação médica é obrigatória apenas em serviços privados de saúde que operem com transporte de pacientes críticos, sendo facultativa no âmbito do SUS.

B

A função de médico regulador pode ser acumulada com funções assistenciais simultâneas (por exemplo, atendimento em pronto-socorro), desde que o profissional esteja disponível para responder à central de regulação sempre que solicitado.

C

A regulação médica tem como função exclusiva o despacho de ambulâncias, não incluindo atribuições como orientação médica à distância ou decisão sobre o destino do paciente.

D

A Resolução define que o médico regulador deve ter autonomia técnica para avaliar a gravidade do caso relatado e indicar os recursos adequados, inclusive podendo orientar procedimentos por meio remoto, como rádio ou telefone.

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Q4158008

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158008 Direito Sanitário

A Portaria MS/GM nº 2.048, de 5 de novembro de 2002, institui o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência, estabelecendo diretrizes para a organização da rede assistencial em todo o território nacional. Considerando os princípios do SUS, os componentes da Rede de Atenção às Urgências e os dispositivos operacionais definidos pela referida portaria, assinale a alternativa correta.

A

A Portaria reconhece o SAMU 192 como componente fundamental do atendimento pré-hospitalar móvel, devendo atuar de forma articulada com as centrais de regulação médica e demais pontos da rede assistencial, inclusive com o Corpo de Bombeiros e serviços privados conveniados.

B

O Sistema de Atendimento Pré-Hospitalar Fixo (APHF), conforme descrito na portaria, é caracterizado exclusivamente por unidades hospitalares com pronto-socorro, não incluindo unidades básicas de saúde com horário estendido ou UPAs.

C

A regulação médica das urgências deve ser realizada por profissional não médico, desde que treinado para triagem por protocolo de Manchester, conforme previsto na Portaria nº 2.048/2002.

D

A portaria determina que o atendimento pré-hospitalar móvel deve estar restrito aos municípios com mais de 500 mil habitantes, sendo inviável sua implantação em regiões metropolitanas de menor porte, devido ao alto custo operacional.

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Q4158007

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158007 Direito Sanitário

A Portaria Conjunta nº 40, de 5 de dezembro de 2018, publicada pela Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SESDF) em conjunto com o Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal (CBMDF), regulamenta uma importante ação integrada no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), voltada à eficiência e à segurança do atendimento pré-hospitalar móvel de urgência. Assinale a alternativa que melhor representa o escopo e os objetivos centrais da referida Portaria, considerando os princípios da regionalização da assistência, da hierarquização dos serviços e da articulação interfederativa na prestação de serviços de urgência.

A

Estabelecer diretrizes para que o CBMDF atue como órgão fiscalizador das práticas médicas executadas nas unidades de saúde da rede pública do DF, com ênfase na prevenção de incidentes críticos em salas de emergência.

B

Normatizar o uso compartilhado de bases descentralizadas entre o SAMU/DF (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência) e o CBMDF, além de padronizar os protocolos assistenciais e operacionais entre ambas as instituições, respeitando critérios de regionalização e complementaridade das ações.

C

Regulamentar a cessão de profissionais de saúde da SES-DF para compor as equipes de resgate do CBMDF, priorizando a presença de médicos nas Unidades de Resgate em operações de salvamento urbano e rural.

D

Criar um plano de ação para a substituição gradativa das viaturas do CBMDF por ambulâncias operadas exclusivamente por servidores da SES-DF, promovendo a unificação do serviço de transporte inter-hospitalar na capital federal.

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Q4158006

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158006 Direito Sanitário

Em uma ocorrência de trauma grave ocorrida em uma área periférica do Distrito Federal, a equipe de atendimento precisa acionar o serviço pré-hospitalar mais eficiente e integrado possível. Sobre a organização do atendimento no âmbito do Serviço Unificado de Atendimento Pré-Hospitalar (SUAPH), instituído pela Portaria Conjunta nº 40/2018, das opções abaixo, está correto afirmar que:

A

O SAMU e o CBMDF operam centralmente, mas com centrais de regulação independentes, sem integração de protocolos ou comunicações entre si.

B

Cada órgão continua usando suas farmácias e insumos próprios, sem compartilhamento ou reposição pelo outro serviço.

C

A Portaria Conjunta institui uma única central de regulação (COCB), unificando chamadas recebidas pelos números 192 e 193, com protocolos e termologia padronizados para ambos os serviços.

D

A ativação dos recursos (terrestres, aquáticos e aéreos) do CBMDF não segue critérios padronizados — cada equipe age conforme julgar necessário.

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Q4158005

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158005 Medicina

Um homem de 58 anos, hipertenso e diabético, foi internado em UTI após choque séptico de origem pulmonar. Evolui, no 3º dia de internação, com oligúria (200 mL/24h), creatinina sérica que passou de 1,1 mg/dL para 3,0 mg/dL e ureia de 150 mg/ dL. Ao exame físico, apresenta estertores crepitantes difusos e edema periférico importante. Com base no diagnóstico feito, das condutas abaixo, a mais adequada neste momento é:

A

Iniciar diálise (terapia renal substitutiva) devido à oligúria refratária e sinais de sobrecarga volêmica.

B

Aumentar a oferta hídrica endovenosa, independentemente do balanço hídrico.

C

Reduzir todos os antibióticos para evitar nefrotoxicidade, mesmo antes de definir ajustes de dose específicos.

D

Manter apenas observação clínica, já que a creatinina elevada pode se normalizar espontaneamente.

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Q4158004

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2025 - CBM-DF - QOBM/Saúde - Aspirante Médico |

Q4158004 Medicina

Uma gestante de 34 anos, G2P1, com 30 semanas, chega ao pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa, dor epigástrica e turvação visual. PA = 180/110 mmHg, FC = 98 bpm, FR = 20 irpm. Ao exame, apresenta edema de membros inferiores e reflexos patelares exaltados. A conduta inicial mais adequada nesse cenário de urgência obstétrica é:

A

Iniciar nifedipino oral de liberação prolongada e manter apenas observação clínica.

B

Indicar imediatamente a interrupção da gestação por cesariana de emergência, sem estabilização materna.

C

Manter apenas analgesia e hidratação, reavaliando PA em 6 horas.

D

Administrar sulfato de magnésio para prevenção de eclampsia e iniciar anti-hipertensivo de ação rápida.

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