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I. A preservação funcional de órgãos é possível com a terapia combinada, sem comprometer a sobrevida, em muitos pacientes com câncer de orofaringe, hipofaringe e laringe localmente avançado.
II. Para doenças recorrentes, irressecáveis e metastáticas, a poliquimioterapia produz taxas de resposta mais altas que os tratamentos com agente único.
III. Agentes de terapia alvo molecular direcionados ao fator de crescimento epidérmico são estratégias importantes. Quando adicionado à radioterapia, o cetuximabe demonstrou melhorar as taxas de sobrevida em pacientes com doença localmente avançada.
IV. Outro grupo de agentes de terapia alvo, os inibidores de PD-1, como o pembrolizumabe, provaram ser eficazes e seguros, sendo amplamente utilizados no manejo da doença recorrente ou metastática.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
I. O tratamento com prótons tem melhor resposta local no tratamento de tumores de cabeça e pescoço; no entanto, o custo elevado limita o acesso a essa modalidade.
II. No cenário pós-operatório, a adição de quimioterapia concomitante à radiação melhora a sobrevida em casos com extensão extracapsular e/ou margens cirúrgicas microscopicamente comprometidas.
III. Efeitos colaterais agudos ocorrem durante a radioterapia e nas semanas seguintes. Incluem mucosite, odinofagia, disfagia, rouquidão, xerostomia, dermatite e perda de peso.
IV. Os fótons diferem-se dos elétrons porque percorrem apenas uma certa distância (curta) dentro do tecido. A deposição da maior parte de sua dose ocorre em tecidos superficiais.
V. A IMRT oferece potencial para um melhor controle tumoral ao reduzir as restrições na dose do tumor causadas por órgãos críticos que ocasionalmente limitam as doses de reforço (boost) na radioterapia convencional.
Estão corretas apenas as assertivas
Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
( ) As convulsões neonatais podem ser a única manifestação clínica de disfunção do sistema nervoso central nos primeiros 28 dias de vida e frequentemente representam uma emergência na UTIN.
( ) A incidência de convulsões neonatais é bem estabelecida e uniforme, pois os estudos utilizam métodos diagnósticos padronizados e populações semelhantes.
( ) As convulsões neonatais são mais frequentes em recém-nascidos pré-termo, especialmente quando associadas à hemorragia peri-intraventricular, podendo ocorrer até dez vezes mais do que em recém-nascidos a termo.
( ) A fisiopatologia das convulsões neonatais envolve descarga elétrica excessiva e sincrônica dos neurônios, relacionada a alterações no equilíbrio iônico da membrana celular, com entrada de sódio e saída de potássio.
( ) O objetivo da nutrição do RN pré-termo é promover crescimento semelhante ao intrauterino, alcançar concentrações adequadas de nutrientes nos tecidos e permitir desenvolvimento funcional satisfatório.
( ) A imaturidade do trato gastrointestinal do prematuro reduz o risco de enterocolite necrosante, facilitando a progressão rápida da dieta enteral plena.
( ) A NPT está indicada para todos os RN de muito baixo peso ao nascer e deve ser mantida até que a nutrição enteral seja suficiente para garantir crescimento adequado.
( ) As recomendações de aminoácidos na NPT do RN pré-termo variam de 2,5 a 4,5 g/kg/dia, sendo que quanto menor o prematuro, maior a necessidade proteica.
I. A hipocalcemia precoce (até 72h) é mais comum em prematuros, filhos de mães diabéticas e recém-nascidos asfixiados.
II. Hipocalcemia tardia (após 72h) pode estar associada à alta ingestão de fósforo.
III. Convulsões são manifestações possíveis, porém a hipocalcemia neonatal é sempre assintomática.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que