Questões Militares
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I. As mamas extremamente densas são as que mais se beneficiam do uso da tomossíntese mamária digital.
PORQUE
II. A tomossíntese é uma evolução da mamografia digital, na qual o tubo de raios X se movimenta numa trajetória em arco com amplitude de varredura de 15º a 60º, permitindo a redução do efeito da sobreposição dos tecidos mamários.
I. A expressão baixa de níveis do Her2 (“Her2 low”) deve ser diferenciada do Her2 negativo (0+) na imunohistoquímica.
PORQUE
II. O estudo “DESTINY-Breast 04” evidenciou benefício do uso do conjugado droga-anticorpo “Trastuzumabe Deruxtecan” na neoadjuvância de pacientes com o chamado “Her2 low”.
I. Diferentemente do Carcinoma Ductal In Situ (CDIS), a presença de Carcinoma Lobular in Situ (CLIS) clássico na margem cirúrgica de uma ressecção segmentar não exige re-excisão para ampliação.
II. A atipia epitelial plana (AEP) identificada na margem cirúrgica de uma cirurgia conservadora é considerada uma indicação de ampliação cirúrgica para garantir margem livre.
III. Histologicamente, a cicatriz radiada e a lesão esclerosante complexa são manifestações do mesmo processo patológico (lesões esclerosantes radiais). A principal diferença entre elas é o tamanho.
IV. O estudo TAM-01 (“baby TAM”) demonstrou que o tamoxifeno em baixa dose (5 mg ao dia por 3 anos) é eficaz na redução de risco para pacientes com neoplasias intraepiteliais, incluindo HDA e CLIS.
V. A hiperplasia ductal atípica é histologicamente semelhante ao Carcinoma Ductal in Situ, diferindo deste último por apresentar-se com extensão menor que 2mm. Por essa razão, a 8ª edição do manual de estadiamento da AJCC também classifica a HDA como estádio "Tis".
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
( ) Esquemas de quimioterapia baseados em antraciclinas são seguros entre 14 e 35 semanas de gestação.
( ) A dose de quimioterapia para pacientes gestantes deve ser semelhante à das não gestantes.
( ) Pode-se realizar cirurgia conservadora no terceiro trimestre, com radioterapia adjuvante após o parto.
( ) O uso do tecnécio é preferível ao azul patente para a biópsia de linfonodo sentinela na gestante.
Histologia
(1) Tubular
(2) Micropapilar
(3) Metaplásico
(4) Adenoide cístico
Característica
( ) Histologia favorável, apesar de ser frequentemente triplo-negativo.
( ) É quase universalmente receptor de estrogênio (ER) positivo.
( ) Frequentemente exibe escore Her2 equívoco (2+) na imunohistoquímica.
( ) Possui variantes de baixo grau que são consideradas de prognóstico favorável (como o tipo fibromatose-like).
A sequência correta dessa associação é:
Sobre o tumor filodes borderline, é correto afirmar que seu índice mitótico é de ______________figuras de mitose por 10 campos. A modalidade de tratamento preferencial é a ______________, e quando há metástases, o sítio mais comum é o ______________.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
Lesão mamária
(1) Hamartoma
(2) Cisto mamário
(3) Papiloma
(4) Esteatonecrose
Característica
( ) Aspecto clássico de “breast in a breast”.
( ) Radiologicamente pode mimetizar neoplasia maligna.
( ) Lesão circunscrita e anecoica ao ultrassom.
( ) Aspecto histológico arborescente.
A sequência correta dessa associação é:
O agente etiológico predominante na mastite lactacional é o ___________. Deve-se orientar __________ a amamentação pela mama acometida, e na presença de abscessos, a drenagem __________ deve ser a primeira opção.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) As três causas mais comuns de ginecomastia são: cirrose, tumores testiculares e hipertireoidismo.
( ) O tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama no homem é realizado na maioria das vezes.
( ) A hormonioterapia padrão para o câncer de mama receptor hormonal positivo em homens é o tamoxifeno.
( ) A radioterapia para tratamento da ginecomastia é pouco conhecida, porém descrita para casos selecionados.
( ) A polimastia é a presença de uma ou mais mamas supranumerárias, comumente localizada na linha láctea.
( ) A amastia consiste na presença de tecido mamário sem formação do complexo papilar.
( ) A politelia ocorre devido à persistência de segmentos acessórios da crista mamária primitiva.
( ) A malignidade em mamas supranumerárias é frequente, estando formalmente indicada sua extirpação.
Sobre a avaliação do melanoma cutâneo por meio da linfocintilografia, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A linfocintilografia permite identificar o linfonodo sentinela de forma confiável, sendo útil na avaliação da presença de metástases regionais.
( ) A técnica perde utilidade na presença de metástases “skip”, não fornecendo informação confiável sobre o grupo linfonodal regional.
( ) O linfonodo sentinela reflete de maneira confiável o estado metastático do grupo linfonodal regional, permitindo evitar dissecções desnecessárias.
( ) A linfocintilografia sempre segue os padrões clássicos de drenagem linfática.
Na avaliação de controle e seguimento dos diferentes tipos de carcinoma de tireoide, alguns procedimentos de medicina nuclear são indicados de forma específica. A este respeito, assinale a alternativa incorreta.
No contexto da radioproteção em serviços de medicina nuclear, diante da ocorrência de um derramamento radioativo não catastrófico dentro do setor, informe falso (F) ou verdadeiro (V) para as assertivas a seguir e marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Ao identificar um derramamento radioativo, deve-se comunicar imediatamente as pessoas nas proximidades e restringir o acesso à área contaminada.
( ) Sempre que possível, o material derramado deve ser prontamente coberto com material absorvente descartável, como papel toalha, para evitar a dispersão da contaminação.
( ) A limpeza do derramamento deve ser realizada com material descartável e equipamentos de proteção individual, até que os níveis de radiação estejam inferiores a 10% acima do fundo.
( ) A evacuação do setor só é indicada em situações de derramamento radioativo de grande magnitude ou caráter catastrófico.
Preencha a lacuna abaixo.
Na cintilografia óssea com Tc-99m MDP de pacientes com malignidade conhecida, a grande maioria das metástases ósseas ocorre ____________, sendo o padrão mais comum múltiplas áreas assimétricas de captação aumentada.
O termo que preenche corretamente a lacuna.