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Nesse contexto, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O comprometimento de memória episódica (eventos recentes) é frequentemente a manifestação cognitiva inicial mais proeminente.
( ) O curso clínico caracteriza-se por declínio progressivo e irreversível das funções cognitivas ao longo do tempo.
( ) A capacidade de realizar atividades de vida diária permanece preservada mesmo em estágios avançados.
( ) Alterações comportamentais e neuropsiquiátricas podem ocorrer em qualquer fase da evolução da doença.
I. História de tentativa prévia de suicídio constitui um dos mais fortes preditores de nova tentativa e de suicídio consumado.
II. Agitação psicomotora intensa reduz o risco imediato de comportamento suicida por aumentar o controle comportamental.
III. Presença de planejamento detalhado (método definido, acesso a meios, providências finais) indica risco elevado e possivelmente iminente.
IV. Suporte social robusto e vínculos familiares preservados podem atuar como fatores protetores importantes.
Estão corretas apenas as afirmativas:
Antipsicótico
(1) Clozapina (2) Haloperidol (3) Risperidona (4) Quetiapina
Efeito
( ) Risco de agranulocitose. ( ) Sintomas extrapiramidais. ( ) Hiperprolactinemia. ( ) Sedação acentuada.
A sequência correta dessa associação é:
Assinale a alternativa que apresenta o sintoma que integra os critérios diagnósticos do TAG, segundo o DSM-5-TR.
Relacione cada alteração formal do pensamento com sua respectiva descrição.
Alteração formal do pensamento
(1) Fuga de ideias (2) Circunstancialidade (3) Perseveração (4) Bloqueio do pensamento
Descrição
( ) Interrupção súbita e completa do curso do pensamento.
( ) Sucessão rápida de pensamentos com associações superficiais.
( ) Repetição involuntária e inadequada de uma resposta previamente emitida.
( ) Discurso prolixo com excesso de detalhes irrelevantes, porém eventualmente atingindo o objetivo.
Assinale a alternativa com a sequência correta dessa associação:
I. O delirium caracteriza-se principalmente por prejuízo da atenção, com distúrbio adicional da cognição e flutuação do estado mental ao longo do dia.
PORQUE
II. As alterações cognitivas observadas no delirium decorrem necessariamente de lesões estruturais irreversíveis do sistema nervoso central.
( ) Delirium tremens. ( ) Tremores, sudorese e taquicardia. ( ) Crises convulsivas generalizadas. ( ) Alucinações (especialmente visuais).
( ) Medo intenso de ganhar peso ou de engordar são características diagnósticas centrais.
( ) Perturbação no modo como o peso ou a forma corporal são vivenciados constitui critério diagnóstico.
( ) A amenorreia é critério obrigatório para o diagnóstico, segundo o DSM-5-TR.
( ) Pacientes apresentam restrição da ingesta calórica levando a peso significativamente baixo considerando idade, sexo e saúde física.
I. As obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens reconhecidos como produtos gerados pela própria mente.
II. As compulsões são comportamentos ou atos mentais para reduzir ansiedade ou prevenir evento temido.
III. As obsessões raramente envolvem conteúdo relacionado ao medo ou à ansiedade.
IV. O diagnóstico requer que obsessões e/ou compulsões consumam tempo significativo ou causem sofrimento clinicamente significativo.
Estão corretas apenas as afirmativas:
Os sintomas negativos incluem __________, caracterizada pela pobreza do conteúdo do discurso, e __________, caracterizado(a) pela redução acentuada da expressão emocional.
A alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Relacione cada transtorno com sua característica clínica correspondente.
Transtorno
(1) Narcolepsia
(2) Transtorno de Insônia
(3) Apneia Obstrutiva do Sono
(4) Transtorno do Pesadelo
Característica Clínica
( ) Episódios recorrentes de sono irresistível, lapsos de sono ou cochilos no mesmo dia.
( ) Despertares noturnos com lembrança vívida de sonhos disfóricos.
( ) Interrupções respiratórias repetidas durante o sono, com roncos e pausas respiratórias.
( ) Dificuldade persistente em iniciar ou manter o sono, com prejuízo diurno associado.
Assinale a alternativa com a sequência correta dessa associação:
I. Humor deprimido na maior parte do dia ou perda acentuada de interesse/prazer constituem critérios nucleares, sendo necessária a presença de pelo menos um deles.
II. A duração mínima dos sintomas é de quatro dias consecutivos.
III. Alterações de sono e apetite podem ocorrer durante o episódio.
IV. Sentimentos de culpa excessiva ou inadequada podem estar presentes.
Estão corretas apenas as afirmativas:
O medo apresentado pelo indivíduo constitui uma resposta __________ ao estímulo, gerando __________ clinicamente significativo.
Identifique o sintoma que integra o Critério A para o diagnóstico de esquizofrenia.
Intervenção terapêutica inicial
(1) Betabloqueador intravenoso de curta duração (esmolol).
(2) Vasodilatador arterial potente (nitroprussiato), após controle da frequência cardíaca.
(3) Analgesia opioide titulada.
(4) Redução isolada da pressão arterial com vasodilatador antes do controle da frequência cardíaca.
Principal objetivo fisiopatológico
( ) Diminuição do dP/dt e da velocidade de ejeção ventricular, reduzindo o estresse de cisalhamento na parede aórtica.
( ) Redução da descarga adrenérgica e da resposta simpática sistêmica.
( ) Redução adicional da pressão arterial após estabilização da frequência cardíaca, minimizando risco de progressão da dissecção.
( ) Aumento reflexo da frequência cardíaca e do estresse de cisalhamento, com risco de extensão da dissecção.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Assinale a alternativa incorreta acerca do manejo antiplaquetário nesse cenário.
No 5º dia de internação em UTI, evoluiu com piora progressiva do nível de consciência, sem novas alterações tomográficas hemorrágicas. Doppler transcraniano revela aumento significativo das velocidades médias na artéria cerebral média. Monitorização multimodal é iniciada.
Relacione os achados clínicos e de monitorização às condutas mais apropriadas no manejo do vasoespasmo cerebral e da isquemia cerebral tardia.
Achados clínicos
(1) Aumento progressivo da velocidade média no Doppler transcraniano (> 200 cm/s) com índice de Lindegaard > 6
(2) Queda da pressão parcial de oxigênio tecidual cerebral (PbtO₂ < 20 mmHg)
(3) Redução da pressão de perfusão cerebral (PPC) associada a vasoespasmo sintomático
(4) Deterioração neurológica tardia compatível com isquemia cerebral tardia (DCI), sem evidência de novo sangramento à tomografia
Condutas mais apropriadas
( ) Otimização hemodinâmica com aumento dirigido da pressão arterial para elevação da PPC.
( ) Diagnóstico funcional de vasoespasmo cerebral hemodinamicamente significativo.
( ) Ajuste terapêutico guiado por monitorização cerebral avançada para prevenção de isquemia secundária.
( ) Instituição precoce de medidas para isquemia cerebral tardia associada ao vasoespasmo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Sobre o caso clínico, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A hiponatremia associada à hemorragia subaracnoidea pode resultar tanto de SIADH quanto de síndrome de perda de sal cerebral, sendo a avaliação do estado volêmico fundamental para a diferenciação.
( ) Na presença de suspeita de síndrome de perda de sal cerebral, a restrição hídrica constitui medida terapêutica inicial adequada.
( ) Mesmo após exclusão definitiva do aneurisma, a hipovolemia está associada a maior risco de isquemia cerebral tardia (DCI) e deve ser evitada.
( ) O vasoespasmo cerebral e a isquemia cerebral tardia são entidades sinônimas e decorrem exclusivamente da constrição de grandes artérias cerebrais.
( ) O Doppler transcraniano permite rastreio seriado do vasoespasmo, mas não substitui a avaliação clínica para o diagnóstico de isquemia cerebral tardia.