Assinale a alternativa correta acerca da pressão de suporte.

Criança de 1 a 5 m dá entrada no pronto atendimento com história de febre há 5 dias e cansaço hoje. Ao exame físico apresenta: regular estado geral, descorada+, hidratada, acianótica, anictérica, sonolenta, taquidispneia moderada (batimento de asa de nariz e retração intercostal), FR-50, FC-130, PA 80 x 50, Sat 88% em ar ambiente, pulsos firmes (central e periférico) e tempo de enchimento capilar – 2 segundos. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateralmente, bastante diminuído em base direita, e com estertoração creptante à direita. A criança foi colocada na sala de emergência, monitorizada, ofertado oxigênio em máscara com reservatório, sem reinalação, 15 litros de oxigênio/min com melhora da saturação – 100%. Obtido acesso venoso periférico, e coletados exames: hemograma, PCR, hemocultura e solicitado radiografia tórax no leito.

Com relação à conduta inicial, hipótese diagnóstica e conduta a ser tomada posteriormente, assinale alternativa correta.

Uma criança de 5 anos está sendo transportada do pronto atendimento para a UTI, 20 kg, que está intubado e em ventilação mecânica, sendo transportado em um ventilador mecânico de transporte. Repentinamente, a saturação de oxigênio cai de 97% para 78%, e a criança fica cianótica. Inicialmente deve-se

Uma lactente de 11 meses com história de cansaço, vômitos pós-alimentares e febre baixa até 37,5 graus Celsius é internada na Unidade de Terapia Intensiva com uma hipótese diagnóstica de choque séptico após ter recebido expansões volêmicas de 40 mL/kg de cristaloide em 2 horas e antibioticoterapia no pronto-socorro. Ao exame físico, observa-se via aérea pérvia, expansibilidade pulmonar bilateral simétrica, uso de musculatura acessória, crepitações pulmonares bilaterais nas bases, saturação de 92% em mascara não reinalante com fluxo de 15 litros de oxigênio por minuto, frequência respiratória de 55, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, extremidades frias, frequência cardíaca de 180 e pressão arterial de 75 x 55, hepatometria com fígado a 4 cm do rebordo costal direito, Glasgow de 14, pele pálida, sem manchas e com temperatura de 37,2 graus Celsius.

Com relação à classificação do tipo de choque e conduta a ser tomada, assinale a alternativa correta.

Uma lactente de 4 meses de vida com história de febre há 2 dias, exame de urina com Leucocitúria > 1000000 de leucócitos, hemograma com leucocitose de 24000 e desvio à esquerda, coagulação exames não coletados, sonolenta alternando com irritabilidade, Glasgow modificado 14, tempo de enchimento capilar de 4 segundos após expansão volêmica de 40 mL/kg, PAM – 40 mmHg sem droga vasoativa, lactato de 35 mg/dL na entrada, saturação de 96% em ar ambiente. Com base no caso clínico e nos novos critérios diagnósticos de sepse e choque séptico publicados no JAMA 2024 e reproduzidos a seguir, assinale a alternativa correta.

Criança de 5 meses, portadora de cardiopatia congênita ainda não operada, internada na UTI por uma descompensação cardíaca, em uso de carvedilol, furosemida e xarope de cloreto de potássio. Subitamente a criança desmaia durante o banho no leito e o médico, após ser chamado, a encontra inconsciente, sem respirar e sem pulso palpável. O profissional chama ajuda, imediatamente inicia as compressões e solicita monitorização. O lactente é monitorizado conforme a fita a seguir:

Com relação à conduta inicial, hipótese diagnóstica e conduta a ser tomada posteriormente, assinale a alternativa correta.

Um médico é chamado para ajudar a ressuscitar uma lactente de 4 meses, que havia sido internada em uma enfermaria com uma hipótese diagnóstica de bronquiolite; durante a noite, a mãe solicitou a enfermagem várias vezes por achar que a lactente estava mais cansada e com dificuldade de mamar no peito. Há poucos minutos, a mãe saiu no corredor gritando que a filha havia desmaiado. O médico entra no quarto e encontra um bebê com pulso presente, fraco e lento, com uma frequência cardíaca menor que 60 e com respiração agônica.

Quais são, respectivamente, a conduta imediata e a primeira droga a ser administrada?

São anestésicos locais metabolizados pelo citocromo P450:

Calcipotriol, medicamento tópico utilizado na psoríase, é análogo sintético de vitamina

Mulher de 37 anos apresenta desde a adolescência múltiplos carcinomas basocelulares, lesões punctatas palmares e cisto odontogênico de mandíbula. Esta afecção associa-se à mutação do gene

O tumor benigno mais frequentemente associado a nevo sebáceo é:

Efélides, múltiplas manchas acastanhadas de 3 cm, nódulos e tumores acastanhados e nódulo de Lisch são características observadas

Epidermodisplasia verruciforme associa-se a infecções por 

Homem de 67 anos refere há 9 meses astenia, emagrecimento de 10 kg e rouquidão. Refere há 3 meses lesões na pele. Ao exame físico observam-se petéquias, equimoses esparsas no corpo, mais exuberantes nas pálpebras e face e macroglossia. O exame histopatológico de lesão cutânea evidenciou depósitos na derme e paredes de vasos de pequeno e médio calibres, com hemorragias, evidenciados pela coloração de vermelho-Congo. O diagnóstico é: 

Mulher de 37 anos apresenta há 4 anos lesões nas faces anteriores das pernas. Ao exame dermatológico observam-se 2 lesões em placas eritematoamareladas, com presença de atrofia central e telangiectasias. O exame histopatológico mostrou áreas de degeneração do colágeno e infiltrado inflamatório linfohistiocitário na derme, com espessamento de paredes vasculares. Baseados nos achados clínico-patológicos qual o diagnóstico dessa paciente e qual a doença que se associa com esta dermatose?

As doenças mais frequentemente associadas ao pioderma gangrenoso são

Eritema pérnio é afecção relacionada à exposição a

São medicamentos com alto risco para induzirem síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica:

A infestação causada por Cochiliomyia macellaria denomina-se:

Homem de 34 anos, fazendeiro, apresenta há 3 meses lesão ulcerada, de 4cm, de bordas infiltradas, fundo granuloso grosseiro na perna direita. O exame histopatológico da lesão mostrou infiltrado inflamatório linfo-histioplasmocitário com presença de formas amastigotas. O tratamento indicado é: