Questões Militares Múltipla-Escolha

Q3515889

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515889 Medicina

A avaliação da presença de dor em recém-nascidos (RN) é um grande desafio, devido ao seu caráter subjetivo. Entretanto, a dor não tratada pode aumentar a morbidade e mortalidade neonatal.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da dor no RN.

A

As medidas farmacológicas devem ser prioridade, independentemente do escore de dor.

B

Tem sido preconizado, para o neonato gravemente enfermo, a realização de rodízio entre fentanil e morfina a cada 5 a 7 dias.

C

A dor persistente é tratada de forma mais efetiva com esquemas de analgesia intermitente.

D

A droga de escolha para o tratamento de dor no RN é a dipirona endovenosa.

E

O remifentanil tem ação prolongada e efetiva para dor no pós-cirúrgico.

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Q3515888

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515888 Medicina

A apneia da prematuridade é um distúrbio comum dos recém-nascidos pré-termos (RNPT) e pode ser tratada de acordo com sua causa.

Assinale a alternativa correta quanto a esse sinal clínico.

A

A apneia da prematuridade é classificada em central e periférica.

B

O citrato de cafeína atua estimulando as vias neurais efetoras da mecânica respiratória. Age centralmente, uma vez que bloqueia os receptores de acetilcolina.

C

A apneia da prematuridade é a interrupção da respiração por um período superior a 20 segundos, ou uma pausa de menor duração, associada a quedas de saturação de O₂ (saturação < 85%) e/ou bradicardia (FC < 80 bpm), cianose ou palidez cutânea.

D

A anemia não interfere na incidência de apneia da prematuridade.

E

Os procinéticos (domperidona) e inibidores de bomba (omeprazol) são eficazes para a redução de episódios de apneia da prematuridade.

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Q3515887

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515887 Medicina

Diante de um RN de 35 semanas de idade gestacional, durante a reanimação neonatal e estando em choque hipovolêmico, deve-se fornecer uma expansão ou fase rápida constituída por

A

10 mL/kg de soro fisiológico.

B

20 mL/kg de ringer lactato.

C

20 mL/kg de soro fisiológico.

D

20 mL/kg (metade em soro fisiológico/metade em soro glicosado 5%).

E

10 mL/kg (metade em soro fisiológico/metade em soro glicosado 5%).

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Q3515886

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515886 Medicina

RN de 36 semanas de idade gestacional nasceu por parto cesáreo de urgência devido a sofrimento fetal agudo. Sua mãe apresentou febre 24 h antes do parto e rotura prolongada de membranas (22h) sem uso de antibióticos profiláticos. Nas primeiras 12 horas de vida, o recém-nascido desenvolveu taquipneia (FR: 64 irpm), gemência, e retração subcostal.
Ao exame RN apresentava-se hipoativo e com perfusão periférica prolongada. Foi iniciada oxigenoterapia e realizada coleta de exames laboratoriais, incluindo hemocultura, hemograma e PCR.

Os resultados laboratoriais mostraram:
• Hemograma: leucocitose (26.000/mm3 ), relação I/T aumentada (> 0,3).
• PCR: 14 mg/L (valores elevados).
• Hemocultura: aguardando resultado.

Diante do quadro, a equipe médica iniciou antibioticoterapia empírica.

Com base nesse caso, a melhor conduta a ser seguida é:

A

solicitar punção lombar de rotina em todos os recém-nascidos com suspeita de sepse, independentemente da estabilidade clínica e da presença de sintomas neurológicos.

B

ajustar imediatamente a antibioticoterapia para cefalosporina de terceira geração, pois a sepse neonatal precoce está predominantemente associada a germes Gram-negativos e requer cobertura de amplo espectro.

C

suspender a antibioticoterapia em 24 horas se o recém-nascido melhorar clinicamente, pois a PCR elevada isoladamente não justifica a manutenção do tratamento.

D

manter a antibioticoterapia empírica por 36 a 48 horas, reavaliando com os resultados das hemoculturas e PCR seriada. Caso a evolução clínica seja favorável e os exames não confirmem infecção, considerar a suspensão dos antibióticos.

E

iniciar antibioticoterapia com ampicilina e gentamicina, monitorizando sinais clínicos e laboratoriais. Caso se confirme a sepse neonatal precoce e com o agente infeccioso isolado, deve-se manter esses antibióticos por 10 a 14 dias.

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Q3515885

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515885 Medicina

Um recém-nascido de 7 dias, prematuro extremo com 1.200 g e idade gestacional de 31 semanas, encontra-se estável hemodinamicamente, sem sangramentos evidentes. Sua contagem de plaquetas é de 35.000/mcL.

Considerando as recomendações específicas para neonatos quanto à transfusão de concentrado de plaquetas, a conduta mais apropriada é:

A

manter conduta expectante, pois em RN prematuros extremos com peso < 1.500 g, sem sangramento, a transfusão está indicada apenas se plaquetas < 30.000/mcL nos primeiros 3 a 4 dias de vida.

B

realizar transfusão apenas se houver sinais de sangramento ativo intracraniano.

C

repetir o hemograma em 24 horas, pois o RN encontra-se estável e sem sangramentos.

D

solicitar transfusão de plaquetas nesse caso, apenas se houver necessidade de um procedimento cirúrgico ou sinais de sangramento ativo.

E

iniciar transfusão imediata de plaquetas, pois a contagem abaixo de 50.000/mcL exige correção mesmo sem sangramento para RN com peso de nascimento menor que 1.500 g e menores que 8 dias de vida.

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Q3515884

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515884 Medicina

As recomendações para a amamentação em mães com tuberculose pulmonar dependem da época do diagnóstico da doença e da fase do tratamento.

Baseando-se nisso, assinale a alternativa correta.

A

Se a mãe for bacilífera, ela poderá amamentar independentemente de lesão nos mamilos e do uso de máscara cirúrgica.

B

Quando o diagnóstico de tuberculose pulmonar for feito durante a amamentação, o RN deve ser considerado potencialmente infectado e, portanto, não se deve suspender a amamentação.

C

Se a mãe for bacilífera, ela não poderá amamentar até deixar de ser contagiante.

D

Mesmo em casos de mãe não contagiante, está contraindicada a amamentação até o final do tratamento.

E

Se a mãe iniciar o esquema tríplice de tratamento, ela poderá amamentar a partir de 7 dias de vida do RN.

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Q3515883

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515883 Medicina

Gestante tratou sífilis com penicilina benzatina 7.200.000 UI iniciando seu tratamento 40 dias antes do parto. Seu VDRL à entrada no Centro-Obstétrico foi de 1/16. RN apresentando exame físico normal, VDRL = 1/8.

Qual a melhor conduta frente ao RN?

A

Fazer uma dose de penicilina benzatina 50.000 UI/kg e dar alta com seguimento na UBS.

B

Dar alta, pois o título do RN é duas vezes menor que o da mãe tratada com dose de antibiótico correta.

C

Dar alta, notificar como RN exposto a sífilis e fazer seguimento ambulatorial desse RN.

D

Colher hemograma, fazer raio X de ossos longos e colher líquor. Tratar RN com penicilina cristalina ou procaína de acordo com o resultado do líquor.

E

Colher hemograma, fazer raio X de ossos longos e colher líquor. Se normais, notificar como exposto a sífilis e dar alta com seguimento na UBS.

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Q3515882

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515882 Medicina

A asfixia perinatal é uma doença grave, que acomete entre 1 e 6 bebês a cada mil nascidos vivos em países desenvolvidos, representando a terceira causa mais comum de morte neonatal no mundo, estimada em 23%. O acometimento é multissistêmico e se destaca pelo comprometimento neurológico denominado encefalopatia hipóxico-isquêmica.

O comprometimento neurológico clinicamente manifesta-se por convulsões neonatais. Qual o tratamento de primeira escolha para as convulsões?

A

Morfina.

B

Diazepan.

C

Fenitoína.

D

Fenobarbital sódico.

E

Ácido valproico.

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Q3515881

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515881 Medicina

São considerados risco infeccioso materno para sepse neonatal precoce por estreptococos do grupo B:

A

gemelaridade; corioamnionite.

B

febre materna 40 horas antes do parto; cerclagem na gestante.

C

multiparidade; ausência de pré-natal.

D

ausência de pré-natal; uso de drogas ilícitas.

E

multiparidade; colonização materna por estreptococos do grupo B.

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Q3515880

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515880 Medicina

A conjuntivite neonatal ou oftalmia neonatal é definida como uma conjuntivite purulenta do recém-nascido (RN), nas primeiras quatro semanas de vida (28 dias), usualmente adquirida durante o seu nascimento, a partir do contato com secreções genitais maternas contaminadas.

Com base nesse contexto, o Departamento Científico de Neonatologia da SBP enfatiza a necessidade do método de Credé (DOC CIENTÍFICO SBP, 2020) para profilaxia da conjuntivite neonatal, utilizando colírio de

A

povidona 2,5%.

B

polimixina B.

C

sulfato de prata 1%.

D

nitrato de magnésio a 1%.

E

tropicamida.

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Q3515879

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515879 Medicina

Recém-nascido de termo, adequado para idade gestacional, peso do nascimento 3.350 g, desenvolve icterícia com 15 horas de vida. Exames colhidos mostram BI de 14,8 mg/dL. Apesar da fototerapia (luz LED), com 36 horas de vida, evoluiu para níveis de bilirrubina indicativos de exsanguineotransfusão, a qual foi realizada sem intercorrências. Os exames prévios à EXT revelaram tipagem materna O Rh negativo e do RN B positivo, com Coombs indireto negativo e coombs direto positivo, eluato anti-B = 1/16, reticulócitos de 9% e microesferócitos no sangue periférico.

É correto afirmar com certeza que a causa dessa icterícia neonatal é

A

isoimunização materno fetal pelo grupo Rh.

B

esferocitose hereditária.

C

deficiência de GPD.

D

deficiência parcial da enzima hepática de conjugação da bilirrubina.

E

isoimunização materno fetal pelo grupo ABO.

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Q3515878

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515878 Medicina

RN com 18 horas de vida, sexo feminino, apresenta icterícia Zona III de Kramer. Mãe secundigesta.

Pré-natal parto normal sem intercorrências. Mãe O+, Coombs indireto negativo, VDRL negativo e HIV negativo. RN pesou ao nascimento: 3.000 g, tipagem sanguínea O positivo, coombs direto positivo.

Diante do quadro clínico e laboratorial, os seguintes exames tornam-se necessários para o diagnóstico e conduta:

A

hemoglobina, hematócrito, reticulócitos, bilirrubinas totais e frações e pesquisa de grupos menores do sistema Rh.

B

bilirrubinas totais e frações e repetir a tipagem sanguínea e coombs do RN.

C

reticulócitos e bilirrubinas totais e frações e pesquisa de esferócitos no sangue periférico.

D

dosagem de glucoronil transferase, hemoglobina, hematócrito, reticulócitos e bilirrubinas totais e frações.

E

hemoglobina, hematócrito, reticulócitos e pesquisa de G6PD.

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Q3515876

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515876 Medicina

A icterícia é o sinal clínico mais frequente no período neonatal. Dentre as seguir, qual alternativa representa causas de icterícia neonatal tardia por aumento de bilirrubinemia indireta?

A

isoimunização ABO e atresia de vias biliares extra-hepáticas.

B

Icterícia fisiológica e isoimunizacao Rh.

C

Icterícia associada ao aleitamento materno e leucinose.

D

Doenca de Crigler Najjar tipo II e hipotireoidismo congênito.

E

Isoimunização Rh e ABO.

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Q3515875

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515875 Medicina

Recém-nascido de parto normal, sexo masculino, a termo, pequeno para a idade gestacional, mãe primigesta, pré-natal sem intercorrências. No alojamento conjunto, apresentava globo ocular de tamanho aumentado bilateralmente, córnea opaca em olho D. Feito teste do olhinho (Reflexo Vermelho) que se apresentou negativo em ambos os olhos.

Diante do caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada pelo neonatologista são:

A

reflexo vermelho normal bilateralmente. Apesar disso, solicitar avaliação ao oftalmologista.

B

retinoblastoma bilateral. Repetir o exame de reflexo vermelho com 7 dias de vida.

C

catarata congênita bilateral. Solicitar fundo de olho ao oftalmologista.

D

glaucoma congênito bilateral. Repetir o exame de reflexo vermelho com 7 dias de vida.

E

glaucoma congênito bilateral. Solicitar avaliação ao oftalmologista.

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Q3515874

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515874 Medicina

Um recém-nascido (RN) com 37 semanas de gestação, grande para a idade gestacional, filho de mãe diabética descompensada, apresenta tremores e irritabilidade na primeira hora de vida. Apresenta glicemia de 24 mg/dL.

A conduta imediata que deve ser tomada frente ao caso é:

A

realizar monitoramento do cálcio iônico nas primeiras 6 horas de vida, pois tremores e irritabilidade são sintomas de hipocalcemia neonatal.

B

aguardar o início da amamentação e reavaliar após 24 horas, pois os distúrbios metabólicos tendem a se resolver espontaneamente com a nutrição enteral.

C

administrar glicose por via endovenosa imediatamente por se tratar de um RN sintomático com glicemia menor que 25 mg/dL.

D

solicitar exames de magnésio sérico de urgência, pois a hipomagnesemia é a causa mais comum de tremores em RN grande para a idade gestacional.

E

realizar dosagens seriadas de glicemia com 3, 6 e 12 e 24h de vida, visando manter glicemia acima de 40 mg/dL, pois o RN é GIG e FMD, com risco de hiperinsulinismo.

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Q3515873

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515873 Medicina

Recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 4 no 1º minuto, e, 6, no 5º minuto de vida. A gasometria do sangue de cordão mostra pH de 7,10.

Considerando os critérios diagnósticos e mecanismos fisiopatológicos da asfixia perinatal, a melhor interpretação e conduta clínica frente a esse caso é:

A

o diagnóstico de asfixia perinatal não deve se basear somente no pH e nos escores de Apgar; é necessário buscar sinais clínicos de lesões multissistêmicas e neurológicas.

B

a confirmação de asfixia exige sobretudo a presença de acidemia (pH < 7,1).

C

como o recém-nascido é a termo, é seguro utilizar os escores de Apgar como dado confiável para predizer que houve asfixia grave.

D

o diagnóstico de asfixia perinatal está confirmado, pois o pH < ou igual 7,10 no sangue de cordão.

E

os escores de Apgar baixos no 1º e 5º minutos confirmam depressão neonatal moderada e, portanto, configuram critério suficiente para iniciar protocolo de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

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Q3515872

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515872 Medicina

O teste do pezinho do Ministério da Saúde, etapa 1, engloba entre outras, a fibrose cística.

O resultado alterado para fibrose cística, nesse teste, é

A

sódio sérico elevado.

B

aumento da tripsina imunorreativa.

C

diminuição da alfa 1 anti-tripsina.

D

aumento da alfa 1 anti-tripsina.

E

diminuição da tripsina imunorreativa.

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Q3515871

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515871 Medicina

A Lei nº 14.154, de 2021, do Ministério da Saúde, determina que a delimitação de doenças a serem rastreadas pelo teste do pezinho deverá ser revisada periodicamente, com base em evidências científicas, considerados os benefícios do rastreamento, do diagnóstico e do tratamento precoce, com implementação de forma escalonada.

Sendo assim, a Etapa 2 desse teste de triagem inclui exames para

A

fenilcetonúria e outras hiperfenilalaninemias.

B

atrofia muscular espinhal e doenças lisossômicas.

C

doenças lisossômicas e toxoplasmose congênita.

D

aminoacidopatias e doenças lisossômicas.

E

galactosemias e aminoacidopatias.

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Q3515870

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515870 Medicina

Em relação aos benefícios do aleitamento materno, é correto afirmar que

A

apenas 15% dos bebês exclusivamente amamentados desenvolverão alergia às proteínas do leite de vaca mais tarde.

B

o impacto do aleitamento materno no desenvolvimento cognitivo é insignificante quando comparado com outros fatores ambientais, como nível socioeconômico e acesso à educação de qualidade.

C

são evidenciados níveis séricos mais baixos de IgE em crianças amamentadas exclusivamente ou parcialmente durante os seis primeiros meses de vida.

D

os bebês amamentados possuem um perfil microbiano com predomínio de Bifidobacterium e clostridium sp.

E

dietas restritivas na gestação ou na amamentação são protetoras para o desenvolvimento de alergias alimentares e colaboram com o desenvolvimento do RN.

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Q3515869

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515869 Medicina

O RN possui fontanelas no crânio que facilitam a passagem pelo canal de parto. As fontanelas são em número de

A

5.

B

6.

C

4.

D

2.

E

8.

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