Sobre a Esteatose Hepática Não Alcoólica (DHGNA), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A ultrassonografia abdominal tem alta sensibilidade para detecção de esteatose quando esta afeta mais de 20% do fígado ou em indivíduos com obesidade classe III (IMC maior que 40 kg/m²).

( ) Uma ferramenta para avaliação dos pacientes com DHGNA é a elastografia transitória, apresentando boa acurácia na diferenciação entre fibrose avançada e leve.

( ) São indicações de biópsia hepática na DHGNA: enzimas hepáticas alteradas ou determinação do tipo dominante de envolvimento hepático em pacientes com doenças concomitantes.

( ) É indicação de biópsia hepática na DHGNA: paciente com mais de 45 anos, obesidade ou diabetes mellitus tipo 2 e relação transaminase pirúvica (TGP) / transaminase oxalacética (TGO) menor que 1.

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória crônica, sendo critérios para cursos mais agressivos, todas as opções a seguir, exceto: 

Com relação à Esquistossomose Mansônica, analise as afirmativas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A síndrome da esquistossomose mansônica aguda (febre de Katayama) ocorre entre 7 e 10 dias após a infecção, sendo uma reação de hipersensibilidade.

( ) Os potenciais órgãos-alvo são o trato intestinal, fígado e baço, sistema nervoso central, pulmões e trato geniturinário.

( ) A forma hepatoesplênica é mais prevalente em adultos jovens (20 a 30 anos), com longo período de latência variando de 5 a 20 anos.

( ) A hepatomegalia reflete a presença inflamatória granulomatosa e ocorre precocemente na evolução da doença crônica.

Em conformidade com as Diretrizes para o rastreamento do câncer colorretal em população com risco aumentado e após identificar e realizar polipectomia em um exame inicial, devemos seguir os intervalos para realização de Colonoscopia, de controle. Assinale a alternativa que apresenta o intervalo incorreto. 

Com relação às diarreias, as afirmativas a seguir estão corretas, exceto 

Com relação à Síndrome do Intestino Irritável (SII), pode-se afirmar, exceto: 

Com relação à doença hepática induzida pelo álcool, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Considera-se a ingestão média diária de álcool de 60 g para homens e 40 g para mulheres compatível com o desenvolvimento de doença hepática alcoólica.

( ) São possíveis vias metabólicas percorridas pelo álcool para sua oxidação: sistema da álcool-desidrogenase, situado no citosol; sistema microssômico, situado no retículo endoplasmático liso; sistema de catálise, situado no peroxissomo.

( ) Estima-se que, após 1 a 3 anos de ingestão alcoólica diária, em níveis acima dos aceitáveis, exista a possibilidade do surgimento de hepatite alcoólica em um fígado previamente com esteatose.

( ) A evidência histológica de esteatose costuma desaparecer com 8 a 12 semanas de abstinência, dependendo de sua gravidade.

A identificação de alterações fisiológicas da gravidez é de grande importância para a diferenciação de doenças hepáticas próprias da gestação. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Sobre a Pancreatite Aguda de origem biliar é correto afirmar que: 

Sobre a Retocolite Colite Ulcerativa, assinale a alternativa correta. 

Com relação à gastrite autoimune (GAI), analise as assertivas a seguir.

I.  É uma doença crônica que afeta o corpo e o fundo gástrico, sendo caracterizada pelo desenvolvimento de dois tipos de anticorpos: anticorpos anti-células parietais e anticorpos antifator intrínseco.
II. A GAI é semelhante à gastrite crônica atrófica multifocal, cujo agente etiológico principal é o H. pylori, e os pacientes apresentam uma perda seletiva da massa de células parietais, às quais são substituídas por mucosa atrófica e metaplásica, mas preservam o antro.
III. A apresentação clínica da GAI não está associada a quaisquer sinais e sintomas gastrointestinais específicos.
IV. Os tumores neuroendócrinos, quando associados à GAI, em sua maioria, são NET tipo 1, derivados das células enterocromafins e estão significativamente associados à anemia perniciosa.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:

Sobre a relação do uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) diários como terapia ou profilaxia para doenças cardiovasculares, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O risco relativo de complicações gástricas é maior entre os pacientes com idade superior a 65 anos, que usam corticoides, portadores de doença renal, infecção pelo H. pylori, entre outras.
( ) Os AINEs inibem a síntese da prostaglandina endoperóxido (PTGS1 ou COX-1) e diminuem a COX-2, que mediam o dano gastrointestinal.
( ) Os pacientes infectados pelo H. pylori e em uso de AINEs possuem uma incidência menor que duas vezes de probabilidade de sangramento por úlcera péptica, se comparados a pacientes não infectados.
( ) Os AINEs aumentam a permeabilidade intestinal, o que leva a uma inflamação de baixo grau.

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) apresenta manifestações típicas e atípicas. Sobre essa patogênese, assinale a alternativa correta. 

Com relação à hepatite autoimune, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

( ) A hepatite autoimune tipo 1 caracteriza-se pela presença de anticorpos antinucleares (ANA) e/ou músculo liso (AML)/antiactina.
( ) A hepatite autoimune tipo 2 caracteriza-se pela presença de anticorpos antinucleares (ANA), além de antimicrossomas hepáticos ou renais do tipo 1 (anti-LKM 1).
( ) Nos exames laboratoriais, a hepatite autoimune tipo 1 apresenta os níveis de IgA sempre elevados e, na hepatite autoimune tipo 2, encontramos hipogamaglobulinemia.
( ) Na hepatite autoimune tipo 1, os sintomas são de uma doença crônica, enquanto, no tipo 2, os sintomas são de início agudo em 40% dos casos.

Com relação aos distúrbios da motilidade do esôfago (DME), pode-se afirmar, exceto: 

Assinale a alternativa correta sobre a presença de tumores e cistos no pâncreas.

De acordo com as doenças relacionadas ao metabolismo da bilirrubina, analise as assertivas a seguir.

I.  A Síndrome de Gilbert é uma forma hereditária de icterícia por bilirrubina indireta, que resulta de diferentes mutações no gene UGT1A1.
II. Nas doenças hepatocelulares (vírus, álcool, medicamentos ou autoimunidade), a inflamação lesa o sistema de transporte da bilirrubina direta.
III. As colestases intra-hepáticas familiares progressivas (PFICs) de 1 a 5 são um grupo de colestases relacionadas a mutações nos mesmos genes ATP8B1 e ABCB11, além de ABCB4.
IV. Paciente em nutrição parenteral total (NPT) prolongada pode apresentar icterícia colestática, geralmente de 2 a 3 meses após o início do tratamento.

Estão corretas apenas as assertivas:

Paciente internado após episódio de hematêmese e melena, ainda em regime hospitalar, realizou uma Endoscopia Digestiva Alta, que apresentou a seguinte descrição para a úlcera:

Lago de secreção mucosa de cor clara, sem resíduos de sangue. Mucosa gástrica com intenso edema e enantema, predominando no antro, onde, em parede posterior, observa-se lesão ulcerada, arredondada, com cerca de 20 mm de diâmetro, bordas elevadas, cercada por edema e enantema, com fundo recoberto por grossa camada e presença de vaso visível, de cor vermelha, na base da úlcera.

Considerando a classificação de Sakita e Forrest, a úlcera descrita no caso acima deverá ser classificada em:

Sobre os fatores de risco para o desenvolvimento do colangiocarcinoma, informe verdadeiro (V) ou falso (F) e, em seguida, marque a alternativa com a sequência correta.

( ) Colangite esclerosante primária.
( ) Hepatite B e C.
( ) Doença de Crohn.
( ) Colangiopatia associada à IgG4.

Sobre os fatores preditivos e de risco para a Coledocolitíase em pacientes sintomáticos, avalie as assertivas abaixo.

I.   Preditor muito forte: cálculo no colédoco visto na ultrassonografia abdominal, clínica compatível com colangite ascendente, bilirrubina menor que 2 mg/dL.
II.  Preditor forte: colédoco dilatado ao ultrassom menor que 6 mm com vesícula in situ, bilirrubina entre 1,0 e 2 mg/dL.
III.  Preditor moderado: elevação de prova hepática, incluindo bilirrubina, idade menor que 55 anos, clínica compatível com pancreatite crônica biliar.
IV.  A presença de dois preditores fortes apresenta alto risco para coledocolitíase.

Para as assertivas acima, é correto afirmar que: