de acordo com os critérios da ROMA IV, a SII pode ser classificada em: SII com diarreia; SII com constipação; SII misto (alternância entre diarreia e constipação) e SII não classificada. 

os critérios clínicos, segundo ROMA IV são: dor abdominal recorrente, pelo menos 1 vez por semana nos últimos 3 meses, com início dos sintomas, pelo menos 6 meses antes do diagnóstico. 

os exames mais indicados são: hemograma completo para avaliação de anemia e provas inflamatórias, como proteína C-reativa ou calprotectina fecal, descartar ou confirmar o diagnóstico de doença inflamatória intestinal. 

a colonoscopia, deve ser realizada para todos os pacientes, independentemente dos sintomas de alarme estarem presentes, para pacientes menores que 50 anos e já tenham realizado screening para câncer colorretal ou para aqueles que permaneçam sintomáticos, apesar do tratamento estabelecido.