Questões Militares para Medicina

Q2092656

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092656 Medicina

Sobre as complicações pós-procedimentos endoscópicos, assinale a afirmativa correta.

A

A taxa de perfuração não aumenta durante a ESD.

B

A maior incidência de sangramento tardio ocorre no cólon direito.

C

A complicação mais frequente pós-procedimentos endoscópicos é a síndrome de coagulação.

D

A síndrome pós-polipectomia consiste em queimadura transmural por eletrocoagulação pós-tratamentos endoscópicos.

E

A presença de fibrose na submucosa contribui para reduzir o risco de perfuração durante um procedimento endoscópico, principalmente ESD.

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Q2092655

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092655 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer colorretal, assinale a afirmativa correta.

A

O objetivo do rastreamento é investigar sintomas em pacientes e diagnosticar CCR em fases avançadas.

B

Pacientes portadores de DII e colangite esclerosante devem iniciar rastreamento no momento do diagnóstico com colonoscopia.

C

Atualmente, há uma tendência em diminuir a idade de rastreamento para 35 anos, devido ao aumento da incidência de CCR em populações mais jovens.

D

Paciente, 30 anos, com história familiar de adenoma túbulo-viloso com displasia de alto grau (pai aos 40 anos), não tem indicação de iniciar rastreamento.

E

O rastreamento em pacientes com doença inflamatória intestinal deve ser realizado independente da extensão e gravidade da doença, a partir de oito anos de doença.

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Q2092654

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092654 Medicina

Paciente, 65 anos, veio à consulta por alteração do hábito intestinal e hematoquezia de início há um ano. Realizada retossigmoidoscopia rígida que identificou lesão vegetante; ulcerada; friável; ocupando 80% da circunferência do reto a 8 cm da margem anal. Realizadas biópsias da lesão, cujo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma pouco diferenciado. Considerando o estadiamento que deve ser proposto para tal paciente, assinale a afirmativa correta.

A

O CEA deve ser solicitado apenas após a cirurgia, a fim de avaliar prognóstico no seguimento.

B

PET-CT é o melhor exame para avaliar a presença de acometimento linfonodal e deve ser solicitado de rotina.

C

Como se trata de lesão de reto médio, é necessário o estadiamento locorregional para definir qual o melhor tratamento.

D

O tipo mais comum de metástase no CCR é a pulmonar; por isso, é imprescindível a realização de exame de imagem do tórax.

E

Como o paciente já possui diagnóstico, não há necessidade de complementar com colonoscopia, visto que atrasaria o tratamento.

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Q2092653

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092653 Medicina

Sobre o volvo colônico, que constitui uma causa de abdômen agudo em que o intestino sofre uma torção sobre o seu eixo mesentérico, que resulta em obstrução intestinal parcial ou completa com grau variável de comprometimento do seu suprimento sanguíneo, apresentando necessidade de tratamento de urgência, analise as afirmativas a seguir.
I. O volvo de sigmoide é a principal forma de apresentação de volvo colônico.
II. Até mesmo em casos em que há sofrimento de segmento intestinal, a descompressão colonoscópica é realizada, a fim de protelar o tratamento cirúrgico para momento oportuno.
III. A recorrência pós-descompressão não cirúrgica bem-sucedida pode chegar a 90% em casos de volvo de sigmoide.
IV. O vólvulo do cólon transverso e da flexura esplênica são raramente descritos. A maioria dos pacientes são mais jovens, muitas vezes, na segunda ou terceira décadas de vida, sendo mais prevalente no sexo feminino.
Está correto o que se afirma em

A

I, II, III e IV.

B

I, II e III, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I, III e IV, apenas.

E

II, III e IV, apenas.

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Q2092652

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092652 Medicina

Considere que, após o tratamento definitivo do câncer colorretal, recomenda-se seguimento; sobre o câncer colorretal estágio II, a melhor conduta é:

A

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; TC tórax, abdômen e pelve anual; colonoscopia anual.

B

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; colonoscopia 1 ano após cirurgia, se normal, com 3 anos; e, se normal novamente, a cada 5 anos.

C

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e,se normal novamente, a cada 5 anos; PET-CT anual.

D

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; TC de tórax, abdômen e pelve anual; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e, se normal novamente, a cada 5 anos; PET-CT anual.

E

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses por 2 anos e a cada 6 meses até 5 anos; TC de tórax e abdômen e pelve a cada 6 / 12 meses até 5 anos; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e a cada 5 anos após, se novamente normal.

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Q2092651

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092651 Medicina

Para a realização de uma colonoscopia é necessário que o cólon esteja adequadamente limpo. Sobre o preparo do cólon, assinale a afirmativa correta.

A

Não é necessário ser descrito no laudo.

B

Preparo inadequado não interfere na taxa de intubação cecal.

C

Podem ser utilizadas classificações validadas como a de Boston, Ottawa e Aronchick.

D

Não se relaciona com a taxa de detecção de adenomas visto que está interligada à experiência do examinador, apenas.

E

Um preparo inadequado é responsabilidade apenas do paciente, pois tal orientação é dada corretamente antes da realização do exame.

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Q2092650

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092650 Medicina

Várias são as síndromes de câncer hereditário e, de acordo com suas especificações, são divididas em poliposes serrilhadas, hamartomatosas e adenomatosas. Sobre tais síndromes, assinale a afirmativa correta.

A

Síndrome de Lynch constitui uma síndrome hamartomatosa, cujo tratamento é feito assim que realizado o diagnóstico.

B

Polipose juvenil familiar constitui uma síndrome adenomatosa, com risco de CCR de cerca de 40%, principalmente na 4ª década de vida.

C

Doença de Cowden constitui uma síndrome hamartomatosa relacionada à história familiar ou pessoal de câncer de mama, tireoide e endométrio.

D

Síndrome de Turcot constitui uma síndrome hamartomatosa, que apresenta a associação de câncer colorretal associado à mutação do gene APC e neoplasia do SNC.

E

Síndrome de Peutz-Jeghers constitui uma síndrome adenomatosa, autossômica recessiva, associada à hiperpigmentação mucoso-cutânea da gengiva e da cavidade oral.

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Q2092649

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092649 Medicina

Pólipos são lesões elevadas encontradas na superfície interna do trato gastrointestinal, identificadas ao exame endoscópico. Sobre os pólipos colorretais, assinale a afirmativa correta.

A

O pólipo maligno é adenomatoso; apresenta displasia epitelial de baixo grau.

B

O adenona túbulo-viloso é o tipo de pólipo adenomatoso mais benigno e não necessita de seguimento endoscópico.

C

A síndrome da polipose serrilhada é uma condição rara e não está relacionada a aumento do risco de câncer colorretal.

D

Os pólipos adenomatosos presentes na síndrome de Lynch são, geralmente, planos, com vilosidades, displasia de alto grau e presença de infiltrado linfocítico.

E

Pólipos com área de adenocarcinoma com invasão de camada submucosa, quando completamente retirados, com margem livre de ressecção menor que 3 mm, não apresentam risco de produzir metástases.

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Q2092648

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092648 Medicina

Sobre o tratamento da doença diverticular complicada com hemorragia digestiva baixa, assinale a afirmativa correta.

A

Colonoscopia com clipagem do divertículo sangrante.

B

A arteriografia não possui papel no tratamento desse tipo de hemorragia digestiva.

C

Colectomia parcial do segmento com maior probabilidade de sangramento, em caso de estabilidade hemodinâmica e hematimétrica.

D

Em pacientes sabidamente portadores de doença diverticular dos cólons, com sangramentos menos severos, autolimitados, não há necessidade de investigação complementar.

E

A intervenção terapêutica com injeção de epinefrina, esclerosante ou termocoagulação de divertículos identificados como fonte do sangramento pode levar à redução precoce da hemorragia.

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Q2092647

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092647 Medicina

Sobre a colonoscopia virtual, assinale a afirmativa correta.

A

É realizada por colonoscopista após especialização em radiologia do colón.

B

Representa uma alternativa vantajosa à colonoscopia por ter custo mais baixo.

C

Uma grande vantagem é a não utilização de laxativos, o que reduz a taxa de detecção de lesões.

D

Permite, além do diagnóstico, o tratamento das lesões detectadas, assemelhando-se à colonoscopia convencional.

E

A colografia por tomografia computadorizada pode ser aplicada no rastreamento do câncer colorretal, com uma sensibilidade acima de 85%.

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Q2092646

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092646 Medicina

O mês de março é conhecido como o mês Azul-Marinho, marcado pela conscientização sobre o Câncer Colorretal (CCR) que, segundo o INCA, constitui o terceiro tipo mais comum de câncer no Brasil. Sobre o CCR, assinale a afirmativa correta.

A

O Antígeno Carcinoembrionário (CEA) é um bom exame para rastreamento.

B

O rastreamento é feito com colonoscopia em indivíduos sintomáticos acima de 50 anos.

C

Paciente com pai diagnosticado com CCR aos 35 anos deve realizar colonoscopia aos 25 anos.

D

Pacientes com Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) positivo devem repetir o exame, devido à sua especificidade baixa, e, só após dois resultados positivos, está indicada a colonoscopia.

E

O exame de Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) é empregado em pacientes com história familiar de CCR, a partir dos 40 anos ou 10 anos antes da idade de diagnóstico do familiar acometido.

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Q2092645

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092645 Medicina

O rastreamento do Câncer Colorretal (CCR) pode ser feito de algumas formas que, dependem, principalmente, do acesso da população assistida aos exames. Considerando o rastreio em um paciente de 25 anos, que apresenta história familiar positiva para CCR, pai diagnosticado e falecido aos 42 anos por neoplasia de cólon, assinale a afirmativa correta.

A

Deve realizar colonoscopia a cada três anos, a partir dos 25 anos.

B

Deve realizar sigmoidoscopia flexível a cada cinco anos, a partir dos 30 anos.

C

Pesquisa de sangue oculto nas fezes imediatamente e, se negativo, a cada 5 anos.

D

Deve realizar colonoscopia a partir dos 40 anos e, caso não haja alterações, a cada 5 anos.

E

Deve realizar colonoscopia a partir dos 32 anos e, caso não haja alterações, a cada 10 anos.

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Q2092644

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092644 Medicina

Homem negro, 18 anos, procura atendimento médico com queixa de perda ponderal não quantificada, dor abdominal e diarreia sanguinolenta nos últimos seis meses. Realizado exame físico, incluindo proctológico, que não evidencia alterações. O médico assistente, então, solicita exames complementares, incluindo colonoscopia e tomografia computadorizada de abdômen suspeitando tratar-se de Doença Inflamatória Intestinal (DII). Dentre as doenças que compõe essa afecção, incluem-se a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Apresentam, como manifestação extraintestinal mais comum, a colangite esclerosante primária.

B

A doença de Crohn pode afetar qualquer porção do trato digestivo; sua principal forma de acometimento é a colônica.

C

A colonoscopia é o principal exame utilizado no diagnóstico; porém, não existe exame padrão-ouro no diagnóstico das DII.

D

É uma doença muito prevalente em pessoas negras, tendo sua incidência aumentada, na população em geral, de forma importante nos últimos vinte anos.

E

A retocolite ulcerativa promove acometimento transmural, com recidivas frequentes na maior parte dos pacientes, necessitando de corticoide como terapia de manutenção.

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Q2092643

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092643 Medicina

Os avanços tecnológicos estão amplamente interligados aos exames endoscópicos, a fim de promover melhora da qualidade no aumento do número de lesões identificadas. Associado a isso, tem-se a utilização de corantes e à magnificação de imagem na colonoscopia. Considerando tal recurso, assinale a afirmativa correta.

A

O azul de metileno é amplamente empregado na realização de tatuagem endoscópica, com injeção do corante na submucosa.

B

A utilização de corantes não interfere na acurácia da colonoscopia, apesar de promover aumento do índice de detecção de lesões.

C

A cromoendoscopia convencional utiliza outras tecnologias, que não os corantes, que realçam claramente alterações superficiais da mucosa.

D

A utilização da cromoscopia corresponde a uma alternativa para aumento da sensibilidade da colonoscopia; porém, não contribui para a diferenciação de tipos de lesão.

E

A realização de tatuagem endoscópica é importante, pois a localização relatada na colonoscopia pode apresentar erro de quase 15%, quando comparada ao local da lesão na cirurgia.

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Q2092642

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092642 Medicina

Sobre a dissecção endoscópica de submucosa, assinale a afirmativa correta.

A

A proposta é ressecção por piecemeal.

B

Não está indicada na excisão de lesões malignas.

C

A excisão da peça em peça única exclui a possibilidade de ressecção cirúrgica subsequente.

D

Apresenta curva de aprendizado curta, operador-dependente, sendo considerado um procedimento tecnicamente simples.

E

Propõe-se dissecção meticulosa do tecido no espaço submucoso expandido por fluidos, com controle da profundidade da ressecção.

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Q2092641

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092641 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer colorretal em pacientes com doença inflamatória intestinal, assinale a afirmativa correta.

A

Só estão indicadas as biópsias de lesões elevadas, a fim de detectar displasia.

B

O risco de desenvolver CCR está relacionado à extensão e ao tempo de duração da doença.

C

Pacientes com diagnóstico de proctite por RCU têm mais risco de desenvolver CCR do que o portador de pancolite.

D

Na retocolite ulcerativa, em caso de identificação de displasia em alguma biópsia, está indicada a colonoscopia anual.

E

Pacientes com doença de Crohn têm risco mais elevado de desenvolver CCR do que pacientes com retocolite ulcerativa.

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Q2092640

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092640 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Considerando a situação hipotética, assinale a afirmativa correta.

A

A indicação de cirurgia profilática nos pacientes com PAF atenuada tende a ocorrer no momento do diagnóstico.

B

O momento exato da indicação da cirurgia neste grupo de pacientes depende, apenas, da presença ou não de câncer colorretal e da presença de sintomas.

C

Os pacientes com pólipos adenomatosos de glândulas fúndicas possuem indicação de gastrectomia parcial profilática, devido ao alto potencial de degeneração.

D

A opção cirúrgica profilática constitui a colectomia total com ileorretoanastomose e necessidade de vigilância endoscópica do reto em intervalos de seis a doze meses.

E

Os anti-inflamatórios não esteroidais são capazes de reduzir a incidência de pólipos no reto, em pacientes portadores de PAF, submetidos à colectomia total com ileorretoanastomose.

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Q2092639

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092639 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Sobre a polipose adenomatosa familiar, assinale a afirmativa correta.

A

Constitui uma síndrome causada pela mutação presente no gene APC e MLH1; por isso, a importância da realização de testes genéticos.

B

Nos familiares de primeiro grau de pacientes acometidos por PAF clássica, cuja mutação não foi identificada, o rastreamento é realizado anualmente até os sessenta anos.

C

O rastreio da PAF, independente de sua forma, pode ser realizado com retossigmoidoscopia a partir de dez a doze anos, sendo repetida a cada dois anos, caso não se identifique pólipo adenomatoso.

D

A PAF atenuada corresponde a uma forma da síndrome em que os pacientes apresentam um número menor de pólipos adenomatosos e costumam desenvolver câncer colorretal com idade mais avançada.

E

Pólipos do trato gastrointestinal alto são muito frequentes, sendo que os adenomas gástricos de glândulas fúndicas apresentam um risco de degeneração e o adenocarcinoma gástrico corresponde a segunda causa de morte por câncer nos pacientes com PAF.

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Q2092638

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092638 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Sobre as síndromes familiares e o câncer colorretal, assinale a afirmativa correta.

A

A PAF é a síndrome de predisposição ao CCR mais comum.

B

A maioria dos casos de câncer colorretal possuem componente familiar associado.

C

A polipose adenomatosa constitui uma síndrome hereditária autossômica recessiva.

D

Na síndrome de Lynch, a lesão precursora constitui o pólipo adenomatoso com lesões predominantes no cólon proximal.

E

A PAF corresponde a uma síndrome genética com predisposição apenas de neoplasia colorretal, diferentemente da síndrome de Lynch, em que há risco de outros cânceres.

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Q2092637

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092637 Medicina

Sobre o câncer colorretal de intervalo, assinale a afirmativa correta.

A

Não está relacionado à qualidade colonoscópica.

B

Trata-se de câncer metacrônico diagnosticado após ressecção oncológica.

C

Refere-se a câncer diagnosticado após Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF).

D

Trata-se de câncer diagnosticado em colonoscopia preventiva realizada na data programada.

E

Refere-se a câncer diagnosticado após colonoscopia preventiva antes da data do próximo exame recomendado.

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