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Paciente do sexo masculino, 59 anos, viúvo, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e etilismo crônico, procura seu médico de família e comunidade de referência. Ele refere ter perdido o irmão há um mês por complicações do uso abusivo de álcool. Ele apresenta-se com olhos lacrimejantes, palpitações, insônia, tremores, sudorese e mal-estar geral. Quando questionado sobre a cessação da bebida alcoólica, diz que familiares o aborrecem com esse assunto, pois criticam seu modo de beber. Chora quando abordado sobre a perda do irmão, por temer a morte também, e pela frustação da forma como bebe. Diz estar pensando em diminuir a ingesta de bebida, mas afirma ter bebido três cachaças pela manhã, pois acordou muito nervoso.
Marque a opção que contenha a principal hipótese diagnóstica e qual a pontuação que esse paciente alcançaria no instrumento Cut Down, Annoyed by Criticism, Guilty and Eye Opener (CAGE).
( ) O tabagismo, além de importante fator de risco cardiovascular, aumenta também o risco de ulceração e dificulta o processo de cicatrização de feridas.
( ) A ênfase dos processos de educação em saúde em pessoas com risco de desenvolver o Pé Diabético deve ser no cuidado provido por profissionais da enfermagem em detrimento da promoção do autocuidado apoiado.
( ) Quanto menor o grau classificado, maior o risco do indivíduo em desenvolver uma úlcera e/ou requerer uma amputação ao longo do tempo. Essa classificação deve ser usada para direcionar o cuidado e de acompanhamento do profissional após a avaliação inicial.
( ) Uma boa avaliação dos pés da pessoa com diabetes inicia por uma boa anamnese. Por meio desta, identificam-se fatores de risco para o desenvolvimento do Pé Diabético e levanta-se a suspeita da presença e da gravidade de complicações, como neuro e vasculopatia.
( ) São fatores de risco para desenvolvimento de úlceras e amputações: história de ulceração ou amputação prévia, neuropatia periférica, deformidade dos pés, doença vascular periférica, baixa acuidade visual, nefropatia diabética, controle glicêmico insatisfatório e tabagismo.
I. O rastreamento de câncer de colo de útero está contraindicado nas gestantes.
II. Mulheres com dois ou mais resultados mostrando ASC-US ou lesão de baixo grau devem ser referenciadas para a colposcopia.
III. É insuficiente monitorar o resultado da vigilância apenas pela quantidade de colpocitologias realizadas, pois muitas mulheres fazem excessivamente, e outras ficam anos sem realizar o exame.
IV. Há vários fatos indicando que, direta ou indiretamente, o rastreamento em mulheres com menos de 25 anos tem impacto na redução da incidência e/ou mortalidade por câncer do colo do útero.
V. A busca ativa deve focar nos grupos de maior risco: mulheres que nunca realizaram a colpocitologia; mulheres entre 30 e 65 anos e nas que apresentaram lesão de alto grau ou carcinoma no rastreamento.
Sobre as afirmativas acima, estão corretas apenas:
Analise as afirmativas abaixo referentes ao (s) grupo(s) de mulheres da região que precisaria(m) ser convidadas para participar desse “Mutirão da Saúde da Mulher”.
I. Mulheres, maiores de 21 anos são elegíveis para o Papanicolau.
II. Mulheres que já mantiveram sexo vaginal são elegíveis para o Papanicolau.
III. Mulheres, com idade entre 25 a 64 anos, que já mantiveram ou mantém relação sexual vaginal são elegíveis para o Papanicolau. Atentar-se aos desconfortos físicos e emocionais para realização do Papanicolau.
IV. Mulheres com ≥ 2 casos de câncer de mama ou de ovário do mesmo lado familiar (em homens ou mulheres), especialmente em parentes próximos em mais de uma geração.
Estão corretas apenas as afirmativas:
Paciente, 52 anos, casado, pai de três crianças. Ele trabalha informalmente como artesão de pedra sabão, cujo principal componente é o talco, que pode estar contaminado por sílica e asbesto. Ele procura um médico de família e comunidade queixando-se de tosse há três meses e surgimento, mais recentemente, de cansaço e chiado no peito. Ele diz fumar 2 maços/dia há 30 anos, beber 3 doses de cachaça ao dia nos fins de semana. Nega doenças e cirurgias prévias.
Analisando a história clínica desse paciente, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica precisa ser investigada sobretudo pela ______________________________________, cuja abordagem diagnóstica mais custo-efetiva seria composta, basicamente, por ___________________________________ e cuja intervenção de saúde mais eficaz para o paciente seria ____________________________________________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
O pré-natal deve ser iniciado imediatamente após a mulher descobrir a gravidez. A partir desse momento, o Ministério da Saúde do Brasil recomenda que sejam realizadas, no mínimo, seis consultas (uma no primeiro trimestre da gravidez, duas no segundo e três no terceiro), sendo ideal que a primeira consulta aconteça no primeiro trimestre e que, até a ___________, sejam realizadas consultas mensais. Entre a ____ semana e _________ semana, é indicada uma consulta ___________e, a partir da ____ semana, consultas semanais até o parto, que geralmente acontece na 40ª semana, mas pode ocorrer até ____ semanas.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Diante o quadro clínico da criança, qual é a principal hipótese diagnóstica?
A droga denominada ________________________________________ é a mais produzida, consumida e que causa mais dependência e danos sociais atualmente em todo o mundo. A ____________________________________ constitui uma medida eficaz de enfrentamento a essa droga enquanto a _____________________________________ é uma estratégia não farmacológica de apoio à pessoa em uso abusivo ou com dependência dessa substância psicoativa.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) Antissepsia digital e bloqueio digital com anestésico sem vasoconstritor.
( ) Avulsão parcial da unha, cortá-la com um alicate, de forma retilínea, até abaixo da prega ungueal proximal.
( ) Liberação da lâmina ungueal da prega ungueal proximal.
( ) Criação de passagem entre lâmina e o leito ungueal com a tentacânula.
( ) Matricectomia química ou eletrocirúrgica e, se necessário, ablação do tecido lateral hipertrófico com bisturi.
A sequência correta em que ocorre o processo é:
Analise o caso clínico acima e indique um “problema” e uma “proposta de resolução” referente ao uso de medicamentos.
( ) As abordagens paliativas são prerrogativas exclusivas de especialistas em Medicina Paliativa, não podendo ser ofertadas por especialistas em MFC.
As Diretivas Antecipadas de Vontade constituem a documentação sobre a passagem de bens e sobre os últimos desejos pessoais da pessoa em fase final de vida.
( ) Diante de uma pessoa com doenças graves e extensas, a morte, o morrer e as abordagens paliativas, precisam ser dialogadas com a pessoa sob cuidados, entendendo que essa abordagem não a torna paliativa ou terminal.
( ) Deve-se perguntar como a pessoa candidata a receber cuidados paliativos deseja viver e morrer, qual a rede de cuidados disponível, o que a equipe de saúde tem a oferecê-la hoje e o limite dos cuidados em saúde desejado.
( ) Diante de pessoas sem autonomia para decisão sobre cuidados de fim de vida deve-se priorizar a divisão das decisões junto aos demais profissionais de saúde em detrimento do envolvimento de familiares da pessoa sob cuidados.
O ________________________________________ é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas construídas para uma pessoa, uma família ou um grupo que resulta da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, desejavelmente, com apoio matricial, quando necessário.
I. Entre as fontes de fragmentação do cálculo, o litotridor eletrohidráulico é o que apresenta maior risco de perfuração ureteral.
II. Após uma perfuração ureteral, o cateter duplo jota deve ser mantido por cerca de 4 semanas.
III. O terço superior do ureter é o que apresenta maior risco de avulsão.
IV. Quando detectada uma avulsão ureteral, a conduta mais recomendada é a drenagem percutânea imediata do rim e a correção ureteral em um segundo momento.
V. A interposição ileal (ureter-ileal) e o autotransplante são opções de tratamento depois de uma avulsão ureteral no terço superior do ureter.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que: