Questões Militares para Medicina

Q4190467

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190467 Medicina

As náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ) são efeitos adversos frequentes e dependem diretamente do potencial emetogênico de cada agente antineoplásico. O manejo adequado exige a classificação correta do risco de cada fármaco.

De acordo com esse tema, qual dos seguintes agentes quimioterápicos está associado a maior risco de náuseas e vômitos altamente emetogênicos?

A

Cisplatina.

B

Rituximabe.

C

Fludarabina.

D

Vincristina.

E

Busulfano.

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Q4190465

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190465 Medicina

Paciente do sexo masculino de 54 anos é admitido na emergência com diagnóstico recente de linfoma difuso de grandes células B em estadiamento avançado. Iniciou quimioterapia há 24 horas, encontra-se oligúrico e com náuseas importantes e com os seguintes exames laboratoriais: ácido úrico: 12,8 mg/dL; potássio: 6,1 mEq/L; fósforo: 6,8 mg/dL; cálcio: 7,2 mg/dL; creatinina: 2,1 mg/dL (basal 0,9 mg/dL).

Diante do quadro, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Aumento da hidratação venosa e administração de alopurinol.

B

Administração de rasburicase e medidas intensivas de suporte.

C

Hemodiálise imediata como primeira intervenção isolada.

D

Bicarbonato de sódio para alcalinização urinária.

E

Furosemida para indução de diurese forçada sem hidratação agressiva.

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Q4190464

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190464 Medicina

Paciente do sexo masculino de 22 anos, previamente hígido, procedente de área endêmica de Minas G erais, procura o pronto-socorro com história de 3 meses de fadiga progressiva e dispneia aos esforços. Na última s emana, evoluiu com febre persistente (38 ºC) associada a diarreia, com episódio recente de enterorragia. Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa importante e petéquias em membros inferiores, sem hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina: 6,1 g/dL; hematócrito: 17,3%; VCM: 87,8 fL; leucócitos: 1.600/mm³ (neutrófilos 16%); plaquetas: 7.000/mm³; reticulócitos: 0,1%; VHS: 56 mm/h. Mielograma e biópsia de medula óssea demonstram medula intensamente hipocelular, com substituição por aproximadamente 95% de tecido adiposo.

Qual é o diagnóstico mais provável para o caso?

A

Anemia megaloblástica.

B

Leishmaniose visceral.

C

Anemia aplástica grave.

D

Leucemia linfoblástica aguda.

E

Síndrome mielodisplásica hipocelular.

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Q4190463

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190463 Medicina

A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF) é uma trombofilia adquirida caracterizada por eventos trombóticos arteriais e/ou venosos e complicações obstétricas, sendo frequentemente associada ao lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Assinale a alternativa correta sobre o manejo e as mani festações da SAF.

A

Pacientes com SAF e apenas manifestações obstétricas devem receber varfarina em dose ajustada para INR 3,5 – 4,5 como profilaxia de longo prazo.

B

A principal alteração laboratorial da SAF é o prolongamento isolado do tempo de protrombina (TP).

C

A profilaxia perioperatória da SAF é realizada exclusivamente com aspirina em baixa dose.

D

O infarto agudo do miocárdio é a manifestação trombótica mais comum da SAF.

E

Pacientes com SAF e antecedente de trombose venosa devem manter anticoagulação oral por tempo indeterminado, com alvo de INR entre 2,0 e 3,0.

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Q4190462

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190462 Medicina

Paciente do sexo feminino de 28 anos, G1P0, com ante cedente de trombose venosa profunda (TVP) proximal em membro inferior esquerdo há 3 anos, associada ao uso de anticoncepcional oral combinado, encontra-se atualmente com 9 semanas de gestação. No momento, está assintomática, sem sinais de recorrência trombótica e sem outras trombofilias conhecidas.

Considerando as recomendações atuais para prevenção de recorrência de tromboembolismo venoso durante a gestação, qual é a conduta antitrombótica mais apropriada durante a gravidez atual?

A

Associação de aspirina em baixa dose com clopidogrel.

B

Rivaroxabana durante toda a gestação.

C

Heparina de baixo peso molecular em dose profilática durante toda a gestação e puerpério.

D

Apenas observação clínica com monitorização de sintomas.

E

Varfarina com ajuste para INR entre 2 – 3 durante a gestação.

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Q4190461

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190461 Medicina

A leucemia mieloide crônica (LMC) tem sua classificação e estratificação de risco periodicamente atualizadas, incorporando achados clínicos, morfológicos e moleculares. As diretrizes contemporâneas, incluindo a classificação da OMS 2022, destacam alterações associadas a maior risco de progressão da fase crônica para fases avançadas (acelerada ou blástica), especialmente no contexto de resistência ou evolução clonal durante o tratamento com inibidores de tirosina quinase (ITKs).

De acordo com a classificação da OMS 2022, qual das alterações a seguir está associada a maior risco de progressão da LMC em fase crônica no momento do diagnóstico ou durante o seguimento inicial?

A

Surgimento de mutações compostas no gene BCR::ABL1 durante terapia com ITK.

B

Falha em atingir resposta hematológica completa após o primeiro inibidor de tirosina quinase.

C

Aquisição de anormalidades cromossômicas adicionais no clone Ph+ durante o seguimento.

D

Resistência a dois ITKs sequenciais, sem causas secundárias identificáveis (como baixa adesão ou interações medicamentosas).

E

Presença de agregados de micromegacariócitos com aumento de reticulina e/ou fibrose medular.

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Q4190459

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190459 Medicina

Patient Blood Management (PBM) é uma abordagem multidisciplinar baseada em evidências que visa reduzir transfusões desnecessárias, otimizar a eritropoiese, minimizar perdas sanguíneas e melhorar a tolerância à anemia no período perioperatório. Em relação ao manejo da anemia em pacientes submetidos a cirurgias eletivas, especialmente na anemia ferropriva, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada segundo princípios atuais de PBM.

A

A suplementação com ácido fólico é mais eficaz do que a reposição de ferro no tratamento da anemia ferropriva em pacientes cirúrgicos.

B

A terapia com ferro oral é sempre o tratamento de primeira linha para anemia ferropriva no período perioperatório, independentemente da gravidade da anemia ou do tempo disponível até a cirurgia.

C

A transfusão de sangue deve ser indicada rotineira mente para manter a hemoglobina acima de 8,0 g/dL em pacientes assintomáticos, sendo que o tratamento da anemia ferropriva com ferro intravenoso deve ser evitado no pré-operatório imediato devido ao risco de supressão da eritropoese.

D

Em pacientes com anemia ferropriva e cirurgia eletiva, a reposição com ferro intravenoso deve ser considerada especialmente quando há cirurgia programada em curto prazo, intolerância ao ferro oral ou necessidade de rápida correção da hemoglobina, sendo a transfusão reservada para casos de anemia grave sintomática ou instabilidade hemodinâmica.

E

A transfusão de concentrado de hemácias deve ser realizada rotineiramente em todos os pacientes com hemoglobina inferior a 10 g/dL, independentemente da etiologia da anemia, como forma de reduzir complicações pós-operatórias.

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Q4190458

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190458 Medicina

A indicação de transfusões em caráter de emergência deve estar previamente estabelecida em protocolo ela borado pelo Comitê Transfusional da instituição de saúde onde serão realizadas. Sobre esse tipo de transfusão, assinale a alternativa correta.

A

Em situações emergenciais simultâneas, recomenda-se o uso de concentrado de hemácias do tipo AB para todos os pacientes, a fim de minimizar riscos de incompatibilidade ABO.

B

Em transfusões de emergência, a coleta de amostras do paciente deve ser realizada preferencialmente antes do início da transfusão ou, no máximo, antes da infusão de grandes volumes de hemocomponentes, uma vez que isso pode interferir nos testes pré-transfusionais.

C

Na ausência de amostra prévia do paciente no serviço de hemoterapia, a solicitação transfusional deve ser automaticamente recusada.

D

A conclusão dos testes pré-transfusionais torna-se desnecessária caso a transfusão já tenha sido total mente administrada.

E

Na indisponibilidade de concentrado de hemácias O RhD negativo, recomenda-se a utilização de A RhD positivo, especialmente em mulheres em idade fértil ou em pacientes adultos independentemente do sexo.

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Q4190457

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190457 Medicina

Paciente do sexo feminino de 62 anos, com suspeita de mieloma múltiplo devido a anemia e lesões líticas ósseas, é submetida à investigação inicial, e, após confirmação diagnóstica, o hematologista deseja realizar estratificação prognóstica adequada no momento do diagnóstico, conforme recomendações atuais.

Qual dos seguintes conjuntos de exames é essencial para estratificação prognóstica inicial completa, de acordo com diretrizes atuais?

A

Dosagem de β2-microglobulina, albumina, LDH e avaliação citogenética por FISH.

B

Eletroforese de proteínas séricas, imunofixação e dosagem de cadeias leves livres.

C

Biópsia de medula óssea com imunofenotipagem por citometria de fluxo apenas.

D

PET-CT de corpo inteiro e ressonância magnética da coluna.

E

Avaliação de doença residual mínima (MRD) por sequenciamento de nova geração.

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Q4190456

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190456 Medicina

Paciente do sexo masculino de 68 anos, com diagnóstico de mielofibrose primária, apresenta sintomas constitucionais importantes como perda de peso, sudorese noturna, esplenomegalia volumosa (12 cm abaixo do rebordo cos tal). Exames laboratoriais mostram hemoglobina: 8,9 g/dL; leucócitos: 22.000/mm3; plaquetas: 180.000/mm³; blastos circulantes: 2%. Na classificação prognóstica, é DIPSS--Plus risco intermediário-2 e não é candidato a transplante alogênico por comorbidades.

Diante desse cenário, qual é a melhor conduta terapêutica inicial, de acordo com recomendações atuais?

A

Iniciar hidroxiureia isoladamente.

B

Transfusões + eritropoetina como terapia principal.

C

Esplenectomia precoce.

D

Iniciar momelotinibe.

E

Iniciar ruxolitinibe.

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Q4190455

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190455 Medicina

Paciente do sexo masculino de 47 anos, com diagnóstico de linfoma não Hodgkin, candidato a transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas (CPH), foi sub metido à mobilização com G-CSF (10 mcg/kg/dia). No quarto dia de mobilização, apresenta contagem de células CD34+ circulantes de 3 células/µL.

iante desse cenário, qual é a conduta mais adequada para otimizar a mobilização, de acordo com recomendações atuais?

A

Ciclofosfamida.

B

Interleucina-6.

C

Plerixafor.

D

Bortezomibe.

E

Stem Cell Factor.

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Q4190454

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190454 Medicina

Durante uma transfusão sanguínea, um paciente previa mente afebril apresenta aumento da temperatura ≥ 1 ºC, atingindo valor acima de 38 ºC, sem outros sinais imediatos de gravidade.

Qual é a conduta inicial mais apropriada nesta situação, visando à segurança transfusional do paciente?

A

Manter a transfusão, exceto se houver instabilidade hemodinâmica.

B

Interromper imediatamente a transfusão e não reinfundir o hemocomponente.

C

Interromper a transfusão e reiniciar após cessação da febre.

D

Interromper a transfusão e reiniciar após cultura negativa da bolsa.

E

Manter a transfusão e administrar antitérmico inicialmente.

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Q4190453

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190453 Medicina

Paciente do sexo masculino de 19 anos apresenta hemartrose recorrente desde a infância, principalmente em joelhos e tornozelos. Relata episódios de sangramento prolongado após extração dentária. Os exames laboratoriais mostram tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) prolongado, com tempo de protrombina (TP) normal e contagem de plaquetas preservada. O teste de mistura (mixing test) corrige o TTPa inicialmente, mas, após incubação prolongada, ocorre prolongamento novamente e a dosagem de fator VIII revela atividade reduzida.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico-laboratorial sugere doença de von Willebrand tipo 2B como diagnóstico principal.

B

A presença de TTPa prolongado com TP normal indica defeito da via extrínseca da coagulação.

C

O padrão laboratorial sugere hemofilia A associada à presença de inibidor de fator VIII do tipo adquirido.

D

O achado de correção imediata e sustentada no teste de mistura confirma deficiência isolada de fator VIII sem interferência de inibidores.

E

A hemofilia A cursa com alteração primária do tempo de protrombina como principal achado laboratorial.

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Q4190452

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190452 Medicina

Em um cenário de escassez, com disponibilidade de apenas uma unidade de plaquetas por aférese irradiada, qual dos seguintes pacientes deve ter a transfusão priorizada?

A

Paciente pós-transplante de medula óssea, programado para passagem de cateter venoso central e plaquetas iguais a 18.000/mm³.

B

Paciente com púrpura trombocitopênica trombótica, petéquias e plaquetas iguais a 18.000/mm³.

C

Paciente com aplasia de medula óssea, assintomático e plaquetas iguais a 10.000/mm³.

D

Paciente com leucemia promielocítica aguda (LMA M3), suspeita de hemorragia intracraniana e plaquetas iguais a 40.000/mm³.

E

Paciente com cirrose hepática, epistaxe leve e plaquetas iguais a 48.000/mm³.

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Q4190451

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190451 Medicina

A aloimunização eritrocitária é uma complicação frequente em pacientes com doença falciforme, podendo dificultar transfusões futuras e aumentar o risco de reações hemolíticas.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doença falciforme submetidos a trans fusões frequentes apresentam maior risco de reações hemolíticas tardias, em parte devido ao desapareci mento (evanescência) de aloanticorpos previamente formados.

B

A principal estratégia para prevenir aloimunização nesses pacientes é a transfusão de hemácias com patíveis apenas para o antígeno ABO e RhD.

C

Antígenos Rh parciais são raros em pacientes com doença falciforme e não têm impacto clínico relevante.

D

A imunoglobulina intravenosa é o tratamento de primeira linha para prevenir aloimunização em pacientes que necessitam de transfusão.

E

A fenotipagem eritrocitária deve ser repetida anualmente em todos os pacientes com doença falciforme.

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Q4190449

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190449 Medicina

O Sistema Nacional de Hemovigilância no Brasil adota diretrizes técnicas alinhadas aos padrões internacionais para o monitoramento e a segurança do ciclo do sangue. Conforme as definições, critérios de classificação e fluxos estabelecidos no Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância no Brasil (ANVISA, 2022), assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de reação febril não hemolítica (RFNH) exige, além do incremento térmico corporal de ≥ 1 ºC associado à transfusão, que o valor absoluto da temperatura do receptor atinja ou ultrapasse 38,5 ºC.

B

Um quase-erro (ou near miss) é definido como qual quer desvio na execução dos procedimentos operacionais que tenha resultado em uma reação adversa leve no receptor, mas cujas consequências graves foram evitadas devido à intervenção médica imediata.

C

Na avaliação do nexo de causalidade de uma reação adversa transfusional, a imputabilidade é classifica da como provável quando as evidências clínicas ou laboratoriais demonstram claramente que a reação é atribuível à transfusão, sem a presença de causas alternativas que justifiquem o quadro.

D

O manual estipula que todas as reações adversas à doação de sangue e ao ato transfusional, independentemente do grau de gravidade (grau 1 a grau 4), devem ser notificadas ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária em um prazo máximo de 48 horas após a sua ocorrência.

E

A ocorrência de um incidente sem dano refere-se a um desvio do procedimento padrão que atingiu o paciente receptor, porém não resultou em manifestações clínicas ou prejuízos discerníveis à sua saúde.

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Q4190448

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190448 Medicina

A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é um distúrbio adquirido raro, caracterizado por hemólise intravascular crônica como manifestação clínica primária e morbidades que incluem anemia, trombose, insuficiência renal, hipertensão pulmonar e insuficiência da medula óssea. Com relação à HPN, é correto afirmar que

A

a anemia da HPN é primariamente extravascular, mediada por deposição de C3, com risco trombótico discreto, razão pela qual inibidores de C5 pouco impactam eventos trombóticos.

B

a fisiopatologia central da HPN decorre da perda de proteínas ancoradas por GPI (CD55/CD59), levando à hemólise intravascular pelo complemento; a inibição de C5 reduz hemólise e trombose, porém pode persistir hemólise extravascular por deposição de C3.

C

o transplante de células tronco hematopoéticas é o tratamento de primeira linha para todos os pacientes com HPN, dada sua capacidade curativa.

D

o acometimento renal é incomum e, quando presente, não se relaciona à hemólise intravascular ou à hemoglobinúria.

E

o teste de Coombs direto costuma ser fortemente positivo na HPN clássica, sendo critério de confirmação diagnóstica.

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Q4190447

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190447 Medicina

Paciente do sexo feminino de 62 anos procura assistência médica com quadro de fraqueza progressiva, glossite, parestesias em “meias e luvas” e perda de sensibilidade vibratória. Na avaliação inicial, o hemograma mostra Hb: 7,8 g/dL; VCM: 114 fL; leucopenia leve e plaquetopenia discreta e esfregaço periférico com presença de neutrófilos hipersegmentados. A dosagem de vitamina B12 sérica é de 185 pg/mL (nl: 200 – 900).

Diante desse cenário, qual é a próxima conduta diagnóstica/terapêutica mais adequada para a condução do caso?

A

Iniciar imediatamente reposição de vitamina B12 e investigar etiologia em paralelo (ex.: autoanticorpos anti-fator intrínseco), dado o risco de lesão neurológica potencialmente irreversível; testes metabólicos podem ser úteis se a dúvida persistir.

B

Postergar o tratamento e realizar a biópsia de medula óssea para diferenciar de síndrome mielodisplásica, já que há pancitopenia.

C

Administrar ácido fólico isolado pela necessidade de correção rápida da anemia e dos sintomas neurológicos.

D

Solicitar ácido metilmalônico (AMM) e homocisteína antes de qualquer tratamento, pois a confirmação bioquímica é mandatória.

E

Considerar deficiência de cobre como causa principal e iniciar reposição empírica de cobre, pois o VCM elevado é típico dessa condição.

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Q4190446

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190446 Medicina

A plaquetopenia pode resultar de diferentes mecanismos fisiopatológicos, incluindo diminuição da produção medular, destruição periférica aumentada e sequestro esplênico. O hiperesplenismo representa uma causa importante de citopenias associadas ao aumento do volume esplênico, frequentemente observado em doenças hepáticas crônicas com hipertensão portal e em algumas neoplasias hematológicas.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta aplicável ao hiperesplenismo.

A

Associa-se à pancitopenia devido a uma falência primária ou aplasia da medula óssea.

B

Cursa com esplenomegalia decorrente exclusiva mente da destruição de plaquetas mediada por autoanticorpos circulantes direcionados contra glicoproteínas da membrana plaquetária.

C

Apresenta como mecanismo principal a destruição de plaquetas por fragmentação mecânica intravascular em microtrombos de fibrina.

D

Caracteriza-se pelo aumento do sequestro e da destruição periférica de plaquetas no baço, acompanhado por uma medula óssea geralmente hiperproliferativa que tenta compensar a citopenia.

E

Decorre de mutações clonais em células progenitoras hematopoéticas que levam a uma produção medular ineficaz e defeituosa de plaquetas.

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Q4190445

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190445 Medicina

A anemia hemolítica autoimune (AHAI) constitui um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas pela destruição prematura de hemácias mediada por mecanismos imunológicos. Essa condição pode ser classificada de acordo com o tipo de autoanticorpo envolvido, sua temperatura de reatividade e o mecanismo de hemólise predominante. A compreensão desses aspectos é fundamental para o correto enquadramento diagnóstico e interpretação dos exames laboratoriais, incluindo o teste direto da antiglobulina (Coombs direto).

Com base na definição e nos mecanismos fisiopatológicos da AHAI, assinale a alternativa correta.

A

A forma por anticorpos frios apresenta aloanticorpos do tipo IgG com atuação predominante no ambiente esplênico.

B

A forma por anticorpos quentes envolve predominantemente imunoglobulina G (IgG), com destruição de hemácias mediada por macrófagos no baço.

C

A AHAI caracteriza-se por ativação primária da coagulação intravascular, com formação de micro trombos e consumo plaquetário.

D

A AHAI decorre de mutações adquiridas em proteínas da membrana eritrocitária que aumentam sua fragilidade osmótica.

E

A AHAI apresenta como mecanismo principal a redução da produção medular de hemácias associada à deficiência de eritropoietina.

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