Questões Militares para Médico endocrinologista

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003070 Medicina

O Hipoparatireoidismo (HPT) é um distúrbio endócrino decorrente da secreção e ou ação deficiente do paratormônio (PHT). Sobre o HPT assinale a opção correta.

A

Entre as causas de hipoparatireoidismo adquirido destaca-se como a mais comum as cirurgias cervicais, em especial a tireoidectomia com ressecção ou destruição inadvertida das paratireoides.

B

Laboratorialmente o HPT apresenta o cálcio sérico normal, o paratormônio (PTH) sempre baixo e o fósforo baixo.

C

A hipocalcemia no pós-operatório de tireoidectomia total é irreversível e se relaciona sempre com a retirada de todas as paratireoides.

D

As manifestações do HPT de qualquer etiologia ocorrem devido a diminuição da excitabilidade neuromuscular, tanto miocárdica quanto esquelética.

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Q4003069

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003069 Medicina

Paciente, sexo feminino, 85 anos, portadora de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabete Melito tipo 2 (DM2), tendo feito cirurgia de revascularização miocárdica há cinco anos atrás. Em exames de rotina realizados pelo cardiologista foi detectada elevação na calcemia de 12mg/dl (VR: 8,6 a 10,3mg/dl). Foi encaminhada para o endocrinologista para aprofundar a propedêutica. Sobre esse caso, marque a opção incorreta.

A

A rotina diagnóstica da hipercalcemia deve incluir além da dosagem sérica do cálcio a do fósforo, da 25(OH) vit D, do paratormônio (PTH) intacto, da albumina, da fosfatase alcalina, da creatinina e a calcirúria de 24 horas.

B

Entre as causas de hipercalcemia encontram-se o hiperparatireoidismo primário (HPTP), a Hipercalcemia hipocalciúrica familiar, a hipercalcemia associada as neoplasias, o uso de alguns fármacos e a intoxicação pela vitamina D.

C

Os pacientes com Hiperparatireoidismo Primário (HPTP) assintomáticos ao diagnóstico, são também candidatos a cirurgia se apresentarem osteoporose ou fratura de fragilidade, redução no Clearence de creatinina ou nefrocalcinose.

D

A tríade de alterações laboratoriais clássica do HPTP é o PTH elevado, fósforo sérico elevado e o cálcio urinário baixo.

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Q4003068

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003068 Medicina

Sobre o Diabetes Melito (DM), associe a classificação etiológica com as características clínico – epidemiológicas:

Características clínico–epidemiológicas

(1) Início antes dos 25 anos de idade em pelo menos um membro da família. Presença em duas gerações consecutivas, ausência de autoanticorpos contra células beta, ausência sinais de resistência à insulina e com secreção endógena sustentada de insulina após 05 anos do diagnóstico do DM.
(2) Mais comum após os 40 anos de idade. Associado a obesidade, resistência periférica a insulina e aumento da produção hepática de glicose. A complicação aguda clássica é a Síndrome Hiperosmolar Hiperglicêmica. É a causa mais comum de DM.
(3) Causado por uma deficiência absoluta de insulina, consequente a destruição autoimune ou idiopática das células beta pancreáticas. A complicação aguda clássica é a Cetoacidose Diabética (CAD).
(4) A velocidade de destruição das células beta pancreáticas é mais lenta, sendo que o diagnóstico ocorre geralmente entre os 30 a 50 anos de idade. O marcador mais sensível é o Anti – GAD. Apresenta características genômicas híbridas sendo necessários mais estudos para se esclarecer a sua fisiopatologia.
(5) Mais frequente em homens americanos, principalmente de origem negra ou hispânica e obesos. Associada a presença de antígenos HLA classe II DRB1 *03 ou DRB1 *04. Caracteriza-se pela abertura do quadro com CAD sem fator precipitante, evoluindo em alguns meses com controle glicêmico com hipoglicemiantes orais ou mesmo apenas dieta.

Classificações etiológicas

( ) Diabetes melito tipo 1 (DM1)
( ) Diabetes autoimune latente em adultos (LADA)
( ) Diabetes melito tipo 2 (DM2)
( ) Diabetes melito tipo 2 com tendência à cetose (DM2TC)
( ) Diabetes do adulto no jovem (MODY maturity onset diabetes of the young)

A sequência correta dessa classificação é:

A

(5); (4); (2); (3); (1).

B

(4); (1); (5); (3); (2).

C

(3); (4); (2); (5); (1).

D

(3); (1); (5); (2); (4).

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Q4003067

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003067 Medicina

São causas de Hipogonadismo Primário masculino:

A

Uso de Esteroides Anabólicos, Opióides, Maconha e Ecstasy.

B

Hiperprolactinemia, Anorexia Nervosa, Insuficiência Renal Crônica e Obesidade Grave.

C

Traumatismo craniano, Craniofaringiomas, Síndrome de Kallmann e Hipofisites.

D

Síndrome de Klinefelter, Parotidite, Criptorquidismo e Varicocele.

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Q4003066

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003066 Medicina

O tratamento do hipogonadismo masculino visa ao alívio dos sintomas, à restauração de níveis normais de testosterona e à melhora da qualidade de vida dos pacientes. Sobre o hipogonadismo masculino e a Terapia de Reposição de Testosterona (TRT), assinale a opção correta.

A

O carcinoma prostático não constitui uma contraindicação a terapia de reposição hormonal masculina (TRT).

B

Pacientes com apneia do sono não tratada e hematrócrito maior que 50% não devem fazer uso da TRT até terem a condição de base controlada.

C

A TRT pode ser usada com eficácia como método anticoncepcional masculino.

D

Os ganhos em composição corporal vistos em atletas em uso de esteroides anabólicos são seguros e duradouros sendo recomendado o uso devido ao custo benefício favorável.

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Q4003065

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003065 Medicina

Paciente, sexo feminino, 32 anos, com quadro de agitação psicomotora, sudorese, tremores e perda ponderal há cerca de três semanas. Procurou o clínico geral, que solicitou exames para avaliação metabólica. No resultado foi constatado um TSH <0,01 mUL/ml (VR: 0,45 a 4,5) com T4L de 2,0ng/dl (VR: 0,7 a 1,8). Sobre o caso clínico, assinale a opção incorreta.

A

A DG é a causa mais comum de hipertireoidismo e associa-se frequentemente a positividade do TRAB, podendo apresentar também elevação no anticorpo anti-tireoperoxidase (anti – TPO) e no anticorpo anti-tireoglobulina (anti – TG).

B

Se a paciente apresentar sinais de orbitopatia ou mixedema pré-tibial, o diagnóstico da Doença de Graves (DG) torna-se muito provável.

C

A cintilografia com Iodo 131 poderia auxiliar no diagnóstico desse quadro.

D

Deve-se iniciar rapidamente o uso de tionaminas (tapazol ou propiltiuracil), pois essas substâncias agem bloqueando o efeito do excesso de hormônios tireoidianos.

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Q4003064

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003064 Medicina

Os nódulos tireoidianos são encontrados frequentemente na prática clínica, seja durante o exame físico ou seja em exames de imagem da região cervical realizados para avaliação de outros órgãos (incidentalomas). Sobre os nódulos tireoidianos, é correto afirmar que:

A

Quanto maior o número de nódulos presentes, maior o risco de se tratar de uma lesão maligna.

B

São mais comuns em homens jovens.

C

Histórico de irradiação cervical na infância, sexo masculino e extremos de idade são fatores de risco para o câncer

D

A cintilografia com iodo 131 é útil na avaliação de todos os nódulos da tireoide.

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Q4003063

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003063 Medicina

A Síndrome de Cushing (SC) é a condição clínica resultante da exposição prolongada a quantidades excessivas de glicocorticoides. Inicialmente descrita em 1912, a SC continua sendo uma das doenças mais desafiadoras em termos de avaliação diagnóstica. Sobre a SC, assinale a opção correta.

A

Na investigação diagnóstica da SC, após a confirmação do hipercortisolismo endógeno o próximo passo é a realização dos exames de imagem.

B

Após a confirmação da Síndrome de Cushing ACTH dependente o próximo passo é a realização de uma Tomografia Computadorizada (TC) de abdome.

C

Tem seu diagnóstico dificultado por apresentar sobreposição nas manifestações clínico laboratoriais com outras doenças mais prevalentes como a obesidade e a síndrome dos ovários policísticos.

D

A sensibilidade de RM da sela túrcica para identificar os adenomas na doença de Cushing é de quase 80%. Isso se deve ao fato da maior parte deles serem maior do que 10mm.

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Q4003062

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003062 Medicina

Paciente, sexo feminino, 56 anos, com quadro de obesidade grau 2, DM2, HAS e hipercolesterolemia, sabidamente desde a menopausa, há mais de 07 anos. Evoluindo com elevação de transaminases, telangectasias em tronco e hepatomegalia. O seu clínico geral suspeitou de Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA). Sobre o caso apresentado, marque a opção correta.

A

A paciente poderia continuar o uso da reposição hormonal com estradiol/levonorgestrel.

B

A perda de peso rápida associada a cirurgia de derivação jejunoileal é benéfica nesse caso.

C

O diagnóstico de DHGNA não requer a exclusão de outras causas como hemocromatose, esquistossomose, hepatite alcoólica ou viral.

D

O tratamento de DHGNA passa necessariamente por mudanças de estilo de vida visando a perda de 10% do peso corporal e controle das comorbidades de base da paciente.

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Q4003061

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003061 Medicina

As dislipidemias são um grupo de distúrbios metabólicos que se caracterizam pelas alterações dos níveis séricos das principais lipoproteínas presentes no plasma. Sobre as dislipidemias é correto afirmar que:

A

Os xantomas tendinosos são quase patognomônicos da hipertrigliceridemia familiar.

B

Os xantelasmas são muito sugestivos de disbetalipoproteinemia.

C

A hipercolesterolemia aumenta muito o risco de pancreatite aguda.

D

Entre as medicações que podem causar dislipidemias secundárias encontram-se o propranolol, os diuréticos tiazídicos, a cliclosporina e os inibidores de proteases

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Q4003060

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003060 Medicina

Sobre o Diabetes Melito na gestação, analise as assertivas abaixo.

I. O Diabetes Melito Gestacional (DMG) é a causa mais comum de diabetes na gestação.
II. O rastreamento do DMG é indicado entre a 24ª e 28ª semana de gestação com o teste de Tolerância Oral a Glicose.
III. A glicemia de jejum não deve ser medida na primeira consulta de pré-natal.
IV. Se a glicemia de jejum no início da gestação estiver > 126 mg/dl, confirma-se o DMG.
V. Apesar de existirem poucos estudos de longo prazo, a Metformina tende à ser segura após o segundo semestre da gestação.

Em relação às assertivas acima, é correto afirmar que:

A

Todas são verdadeiras.

B

Apenas três são verdadeiras.

C

Apenas duas são verdadeiras.

D

Apenas uma é verdadeira.

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Q4003059

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003059 Medicina

A Retinopatia diabética (RD) é a principal causa de casos novos de cegueira não reversível em pessoas adultas nos países desenvolvidos. Sobre a Retinopatia Diabética (RD), assinale a opção correta.

A

Os microaneurismas são sinais tardios da RD e podem ser visualizados em exame de Fundo de Olho (FO).

B

Os pacientes portadores de DM2 só necessitam realizar o FO após cinco anos do diagnóstico da doença.

C

As mulheres diabéticas portadoras de RD proliferativa não devem realizar a panfotocoagulação pré-gestacional por risco maior de sangramento.

D

Após uma rápida melhora do controle glicêmico, pode ocorrer um agravamento na RD com a insulinoterapia e mais recentemente com o uso da semaglutida.

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Q4003058

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003058 Medicina

Paciente do sexo masculino, 75 anos, portador de Diabetes Melito tipo 2 (DM2) há cerca de 20 anos, procura o Pronto Atendimento com quadro gripal há cerca de cinco dias, após exposição de risco a familiar contaminado com o vírus SARS COV2 (COVID 19). Estava fazendo uso das seguintes medicações: Metformina XR, Empaglifozina, Glicazida, Atorvastatina e Losartana. Apresentava Glicohemoglobina (HBA1C) de 6,5% e Glicemia de Jejum de 105mg/dl antes do quadro atual.

Sobre o caso clínico apresentado acima, marque a opção correta.

A

Durante o quadro agudo da viremia pelo SARS COV2 o risco de hipoglicemia é muito alto, devendo o paciente suspender todos os seus hipoglicemiantes.

B

O uso de dexametasona nos pacientes portadores de COVID grave deve ser contraindicado nos diabéticos para se evitar o descontrole glicêmico provocado por essa droga.

C

Caso o paciente venha a necessitar de internação hospitalar, devido ao maior risco de acidose lática, desidratação e quadros de cetoacidose euglicêmica, a Metformina XR e a Empaglifozina deveriam ser trocados temporariamente pela insulina.

D

O paciente possui baixo risco de descontrole do DM2, visto que seu controle estava bom antes da infecção viral, não necessitando de mudanças nas suas medicações.

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Q4003057

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003057 Medicina

Paciente, sexo feminino, 32 anos, apresentando durante o trabalho de parto descolamento placentário e hemorragia uterina importante. Evoluindo no pós-parto com cefaleia súbita, borramento visual, hipotensão arterial e agalactia. Sobre o caso clínico descrito, marque a opção correta.

A

O diagnóstico diferencial dessa condição não inclui a hemorragia subaracnóide, a enxaqueca com áurea e a meningite bacteriana.

B

A decisão de se tratar a apoplexia hipofisária de forma conservadora ou cirúrgica deve ser tomada apenas pelo endocrinologista.

C

Os sintomas visuais indicam provável acometimento do nervo óptico, que pode ser confirmado pela RNM da região selar.

D

A intervenção cirúrgica deve ser sempre a primeira escolha de tratamento, antes mesmo da estabilização clínica do paciente, por apresentar maiores taxas de recuperação visual.

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Q4003056

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003056 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre as neoplasias endócrinas múltiplas tipos 1 e 2 (NEM 1 e 2), informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A NEM 1 é classicamente definida pela presença de neoplasia em dois dos seguintes sítios: paratireoides, hipófise anterior e tecido enteropancreático.
( ) A NEM 2 - B tem como manifestações principais o Carcinoma Medular da tireoide (CMT), o Feocromocitoma (FEO) e o Hiperparatireoidismo Primário (HPTP).
( ) O HPTP costuma ser a primeira manifestação do NEM 1 ocorrendo geralmente de forma mais precoce.
( ) Os CMT nos portadores da NEM 2 tem uma evolução mais indolente, tornando os testes genéticos dos pacientes e de seus familiares desnecessários.
( ) Todos os pacientes portadores de CMT e candidatos a cirurgia devem antes ser avaliados para se excluir a presença do FEO.

A

(V); (V); (F); (F); (V).

B

(F); (F); (V); (V); (F).

C

(V); (V); (F); (F); (F).

D

(V); (F); (V); (F); (V).

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Q4003055

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003055 Medicina

O carcinoma da tireoide é a neoplasia endócrina mais frequente. Apesar das semelhanças na apresentação inicial, existem importantes diferenças entre os principais cânceres de tireoide. Sobre os carcinomas da tireoide marque a opção correta.

A

O carcinoma folicular corresponde a mais da metade dos carcinomas tireoidianos, principalmente nas áreas com ingesta suficiente de iodo.

B

As neoplasias malignas tireoidianas podem se originar de três diferentes tipos de células: foliculares, parafoliculares e outras células existentes na tireoide.

C

O carcinoma papilífero tem crescimento rápido, dissemina-se por via hematogênica e tem nas metástases à distância uma apresentação comum.

D

Os carcinomas anaplásicos são mais comuns em pessoas jovens, tem evolução indolente e são bons respondedores a ablação ao radioiodo (Iodo 131).

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Q4003054

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003054 Medicina

Sobre os casos de ginecomastia, analise as assertivas abaixo.

I. Nos casos com elevação do B-HCG, deve-se realizar o US Testicular para se excluir tumores de células germinativas.
II. Os casos com estradiol elevado podem acontecer por tumores testiculares, adrenais ou por uso exógeno de testosterona.
III. Nos casos com LH e testosterona baixos deve-se dosar a prolactina para se excluir um prolactinoma.
IV. A ginecomastia ocorre em um terço dos homens com hipertireoidismo e pode ser a manifestação inicial da doença.
V. A farmacoterapia é mais eficaz nos primeiros seis meses de surgimento da ginecomastia. Após 12 meses há predominância de tecido fibrótico que dificilmente responde a medicação.

Em relação às assertivas acima, é correto afirmar que:

A

Todas são verdadeiras.

B

Apenas três são verdadeiras.

C

Apenas duas são verdadeiras.

D

Apenas uma é verdadeira.

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Q4003053

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003053 Medicina

Associe as colunas relacionando os quadros clínicos com suas respectivas doenças.

Quadros clínicos

(1) Dor cervical unilateral súbita, associada a febre, sudorese, astenia e sinais flogísticos locais. Mais prevalente em imunossuprimidos.
(2) Quadro mais arrastado de dor cervical uni ou bilateral que pode ser intensa e piorar a deglutição e movimentação do pescoço. É a causa mais comum de dor na tireoide.
(3) Se caracteriza por crescimento cervical indolor, por vezes se confundindo com um linfoma e carcinoma tireoidiano. É a tireoidite mais rara, levando por vezes a fibrose extensa da tireoide.
(4) Pode ser apresentar como hipertireoidismo transitório seguido de hipotireoidismo transitório e depois recuperação com eutireoidismo. Pode acometer as mulheres após o parto e abortos espontâneos.
(5) Maioria dos pacientes é assintomática sendo detectada em exames de rotina ou pela detecção de bócio discreto. Forma mais comum de tireoidite. Mais prevalente nas mulheres.

Doenças

( ) Tireoidite Granulomatosa Subaguda (De Quervain)
( ) Tireoidite Supurativa Aguda ou infecciosa
( ) Tireoidite de Riedel
( ) Tireoidite de Hashimoto
( ) Tireoidite Pós Parto

A sequência correta dessa classificação é:

A

(1); (5); (3); (2); (4).

B

(2); (4); (1); (3); (5).

C

(2); (1); (3); (5); (4).

D

(4); (3); (2); (1); (5).

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Q4003052

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003052 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre a avaliação diagnóstica das hiperprolactinemias.

I. A hiperprolactinemia não é uma doença, mas sim uma anormalidade laboratorial que pode resultar de causas fisiológicas, farmacológicas e patológicas.
II. A hiperprolactinemia é um achado comum da gestação normal, podendo os níveis de prolactina chegarem a valores acima de 200mg/ml no último trimestre da gestação.
III. O tratamento de primeira linha para os prolactinomas (micro e macroprolactinomas) é a cirurgia via transesfenoidal.
IV. Os prolactinomas são os tumores hipofisários secretores menos comuns.
V. Pacientes com microprolactinomas assintomáticos devem ser sempre tratados.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que apenas

A

uma é verdadeira.

B

duas são verdadeiras.

C

três são verdade

D

quatro são verdadeiras.

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Q4003051

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003051 Medicina

No passado, quando o TSH era dosado por métodos com sensibilidade muito baixa, muito pacientes com Tireotropinomas (TSHomas) eram erroneamente diagnosticados como portadores de hipertireoidismo primário e tratados com iodo radioativo ou tireoidectomia. Sobre os tireotropinomas, assinale a opção correta.

A

Observa-se alta prevalência de macroadenomas invasivos com extensão supra-selar ou parasselar.

B

É uma causa comum de hipertireoidismo.

C

Afeta principalmente o sexo feminino, sendo mais diagnosticado entre a segunda e terceira décadas de vida.

D

A maior parte dos tireotropinomas secreta apenas TSH, sendo rara a coexistência da secreção de outros hormônios (prolactina e GH).

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