Questões Militares para Médico endocrinologista

Q2090602

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090602 Medicina

Homem, 21 anos, procura atendimento médico em pronto-socorro após festa de rave; queixa-se de tremor, dor abdominal intensa e sudorese. Nega comorbidades; uso de medicação regular e alergias. Nega uso de drogas. Ao exame: FC 115; PA 90 x 60 mmHg; FR 22; SatO2 94%; ECG 9; confuso; sudoreico; sonolento; desidratado; abdômen com dor intensa à palpação superficial; e, contratura muscular de defesa. Ausência de outras alterações. Foram solicitados exames laboratoriais na urgência. Resultados disponíveis: Hb 15; Ht 47; Leucócitos globais 10.000; Plaquetas 333.000; K 3,0; Na 135; Glicemia capilar 300; Gasometria Arterial: pH 7,00; PO2 78; PCO2 30; e, HCO3 10. Assinale, a seguir, a conduta imediata indicada para o caso hipotético.

A

Hidratação venosa com SF 0,9% 1.000 mL + insulina regular venosa 0,1 UI/kg/h.

B

Hidratação venosa com SF 0,9% 1.000 mL + KCl 19,9% uma ampola na primeira hora.

C

Hidratação venosa com SF 0,45% 1.000 mL + KCl 19,9% uma ampola na primeira hora.

D

Hidratação venosa com SF 0,9% 1.000 mL + KCl 19,9% uma ampola na primeira hora + insulina regular venosa 0,1 UI/kg/h.

E

Hidratação venosa com SF 0,45% 1.000 mL + KCl 19,9% uma ampola na primeira hora + insulina regular venosa 0,1 UI/kg/h.

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Q2090601

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090601 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo feminino, médica, 33 anos, encaminhada ao endocrinologista após tireoidectomia total. Em anatomopatológico evidenciado carcinoma medular de tireoide. O cirurgião de cabeça e pescoço a orientou sobre risco aumentado para neoplasia neuroendócrina (NEM) 2B.”

“____________________ é a alteração histológica mais precoce em pacientes com carcinoma medular de tireoide hereditário.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A

Hiperplasia nodular

B

Hiperplasia de células “C”

C

Lesão de células de Hurthle

D

Adenoma de células foliculares

E

Hiperplasia de células foliculares

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Q2090600

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090600 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo feminino, médica, 33 anos, encaminhada ao endocrinologista após tireoidectomia total. Em anatomopatológico evidenciado carcinoma medular de tireoide. O cirurgião de cabeça e pescoço a orientou sobre risco aumentado para neoplasia neuroendócrina (NEM) 2B.”

A análise da pesquisa do gene RET dessa paciente demonstrou mutação patogênica do códon:

A

454.

B

507.

C

609.

D

634.

E

918.

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Q2090599

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090599 Medicina

Paciente, sexo masculino, 72 anos, internado em unidade coronariana há três dias por IAM. Equipe da endocrinologia é acionada por alterações em exames laboratoriais listados a seguir: TSH 0,2 mUI/l; T4L 1,0 ng/dl; T3 0,4 ng/dl. Qual a conduta no momento?

A

Iniciar tapazol.

B

Solicitar RNM de sela túrcica.

C

Solicitar anticorpos TRAB e Anti-TPO para definição de conduta.

D

Iniciar esquema terapêutico composto por levotiroxina e tri-iodotironina.

E

Manter observação clínica e novos exames após melhora do quadro cardíaco.

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Q2090598

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090598 Medicina

Por definição, o teste diagnóstico a ser empregado no rastreamento da deficiência de GH deve ser sensível, ou seja, deve oferecer a possibilidade de incluir todos os verdadeiros portadores do distúrbio em uma população avaliada. Além da alta sensibilidade, deve ser de fácil aplicação; baixo custo; e, pouco invasivo. Sobre os exames de rastreamento e diagnóstico de tal doença, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Os ensaios que utilizam anticorpos monoclonais dificilmente dosam as isoformas de GH.

B

As IGFBPs podem interferir nas dosagens de IGF-1 por radioimunoensaio, especialmente em pacientes urêmicos.

C

O diagnóstico por imagem da região hipotálamo-hipofisária está sempre indicado no momento em que este é confirmado.

D

Em crianças menores de 2 anos, o teste de estímulo com glucagon é preferido devido ao seu perfil de possíveis efeitos colaterais.

E

Quando comparado com o Teste de Hipoglicemia Insulínica ITT, o teste de estímulo com acetato de macimorelina é mais sensível; porém, tem menor acurácia.

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Q2090597

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090597 Medicina

A SHBG (do inglês Sex Hormone Binding Globulin) é uma proteína produzida pelo fígado e tem como principal função o transporte de alguns hormônios esteroides no sangue. Marque A para as afirmativas que aumentam a produção dessa proteína e D para as que diminuem. ( ) Envelhecimento. ( ) Anorexia. ( ) Obesidade. ( ) Hipotireoidismo. ( ) Diabetes mellitus. ( ) Uso de pílula anticoncepcional combinada. A sequência está correta em

A

A, A, D, D, D, A.

B

D, A, D, A, A, A.

C

A, D, A, A, D, D.

D

A, D, A, D, D, A.

E

D, D, D, A, A, A.

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Q2090596

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090596 Medicina

Paciente, sexo masculino, 20 anos, portador de lúpus eritematoso sistêmico, em uso há dez anos de prednisolona; vitamina D; e, hidroxicloroquina. Após queda da própria altura no banho, foi diagnosticada fratura de compressão em vértebras torácicas. Realizada Absorciometria Radiológica de Dupla Energia com os seguintes resultados: L1-L4: Z-score: –1,8; colo do fêmur: Z-score: –1,7; fêmur total: Z-score: –1,5. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Osteopenia.

B

Osteoporose.

C

Sem doença osteometabólica.

D

Diminuição de densidade mineral óssea, se comparado com seus pares etários.

E

Esse exame não é adequado para o diagnóstico da principal hipótese diagnóstica.

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Q2090595

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090595 Medicina

Paciente, 55 anos, queixa-se de fogachos intensos há seis meses, com piora à noite com cerca de 4-5 despertares noturnos. Refere menopausa há um ano. Atualmente, em uso de tamoxifeno há um ano por câncer de mama tipo histológico ductal invasor; subtipo luminal A. Sem demais comorbidades. Qual esquema terapêutico deverá ser indicado à paciente?

A

Isoflavona.

B

Paroxetina.

C

Venlafaxina.

D

Progesterona isolada oral.

E

Estrogênio transdérmico associado à progesterona micronizada oral 14 dias/mês.

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Q2090594

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090594 Medicina

Paciente, 34 anos, sexo masculino, tabagista, foi submetido à cirurgia bariátrica por derivação biliopancreática pela técnica Duodenal Switch. Assinale, a seguir, uma possível complicação dessa cirurgia.

A

Úlcera de boca anastomótica.

B

Fístula proximal ao ângulo de His.

C

Estenose de anastomose gastrojejunal.

D

Piora de doença do refluxo gastroesofágico prévio.

E

Náuseas e cólica abdominal por obstrução de hérnia interna.

Q2090593

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090593 Medicina

Considerando que Denosumab é um anticorpo monoclonal utilizado no tratamento de osteoporose, podemos afirmar que seu mecanismo de ação é:

A

Ligação de alta afinidade aos cristais de hidroxiapatita.

B

Ligação com afinidade semelhante à do PTH endógeno ao receptor ligado à proteína G.

C

Prevenir a interação entre RANKL/RANK, o que aumenta formação, função e sobrevivência dos osteoblastos.

D

Ligação de alta afinidade ao RANKL, evitando e prevenindo a ativação do seu receptor RANK, na superfície de precursores dos osteoclastos e nos próprios osteoclastos.

E

Prevenir a liberação de IL-1, potente citocina indutora da reabsorção óssea, e IL-6, por meio da ação da IL-4 (inibe a diferenciação dos osteoclastos e estimula a síntese do fator de crescimento semelhante a insulina [IGF-1] e do fator de transformação do crescimento [TGF-β].

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Q2090592

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090592 Medicina

Paciente, sexo masculino, 46 anos, portador do vírus HIV em uso de terapia antiretroviral há vinte anos. Última carga viral realizada há dois meses quando esquema terapêutico foi ajustado, indetectável. Há dois meses apresenta queixa de diminuição do desejo sexual e perda de 5% do peso corporal. Foram investigadas outras causas para os quadros clínicos apresentados. Exames laboratoriais: Testosterona total (realizado há um mês): 120 ng/dl (VR 150-800); Testosterona total (realizado há cinco dias): 100 ng/dl (VR 150-800). Assinale a alternativa correta quando ao seguimento do caso.

A

É importante discutir com o infectologista a troca do esquema antirretroviral.

B

Não há indicação de reposição de testosterona de forma injetável no momento.

C

É necessária a dosagem de SHBG e albumina para o cálculo de testosterona livre, o que irá definir a conduta nesse momento.

D

A reposição de testosterona injetável pode aumentar a hepatotoxidade das medicações antiretrovirais classificadas como inibidores de proteases.

E

A reposição de testosterona é importante também para manutenção de composição corporal, uma vez que o paciente, provavelmente, se encontra com baixo índice de massa magra.

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Q2090591

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090591 Medicina

Paciente em acompanhamento em ambulatório de DMG por diagnóstico desde o primeiro trimestre. Atualmente, com 32 semanas, gestação sem intercorrências. Realizou uma ultrassonografia que evidenciou insuficiência placentária leve. O obstetra assistente indicou a realização de corticoide sistêmico para amadurecimento pulmonar fetal devido ao risco de parto prematuro. Quanto a tal indicação, assinale a afirmativa correta.

A

A paciente deverá realizar a medicação em regime hospitalar, para evitar atrasos na correção glicêmica em caso de hiperglicemia.

B

Os riscos da medicação são superados pelos benefícios; entretanto, a realização de dexametasona é preferível em relação à betametasona.

C

Os riscos da medicação não são superados pelos benefícios; a medicação deverá ser realizada apenas quando há risco iminente de parto prematuro.

D

Deve-se compartilhar a decisão do uso da medicação com a gestante, uma vez que, pelo risco de hiperglicemia, é provável que haja indicação de uso de insulina a longo prazo após.

E

Pode ser realizada sem necessidade de internação; as alterações glicêmicas trazidas pela medicação são leves e, geralmente, autolimitadas. A paciente deverá manter rigoroso controle glicêmico em domicílio.

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Q2090590

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090590 Medicina

Considerando que os pacientes têm indicação de realização de teste oral de tolerância a glicose nesse momento, analise as afirmativas a seguir.
I. “Paciente, 26 anos, primigesta, 24 semanas de gestação, glicemia de jejum 1º trimestre = 85.” II. “Paciente, 39 anos, G2P1A0, 26 semanas de gestação, glicemia de jejum 1º trimestre = 95.” III. “Paciente, 18 anos, primigesta, 32 semanas, sem exames de primeiro trimestre, portadora de DM tipo 1.” IV. “Paciente, 33 anos, G3P2A0, 15 semanas, histórico de óbito fetal com 35 semanas em gestação anterior.”
Está correto o que se afirma apenas em

A

I.

B

IV.

C

I e II.

D

II e III.

E

I, II e IV.

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Q2090589

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090589 Medicina

Paciente, sexo masculino, 20 anos, internado em setor neurológico para esclarecimento de sintomas iniciados há seis meses. Familiares relatam início do quadro com náuseas, constipação intestinal e sialorreia, foi aventada hipótese de síndrome de intestino irritável por histórico familiar compatível. Há quatro meses apresentou dificuldade de deambulação, disgrafia e queda de rendimento intelectual seguida de episódios de agressividade, agitação e insônia. Foi medicado com ansiolíticos e antipsicóticos, com melhora parcial. Há um mês apresentou nova piora do quadro neurológico, psiquiátrico e digestivo, tendo sido internado para propedêutica. A tomografia e a ressonância demonstraram lesões nos núcleos da base. O exame oftalmológico com lâmpada de fenda revelou os anéis de Kayser-Fleischer. Dos exames relacionados, qual, se alterado, define o diagnóstico da hipótese diagnóstica?

A

Pesquisa de anti-HCV.

B

Ceruloplasmina sérica.

C

Pesquisa de antiendomísio.

D

Dosagem de alfa-1 antitripsina sérica.

E

Dosagem do ácido deltaminolevulínico urinário.

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Q2090588

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090588 Medicina

A deficiência de 5α-redutase tipo 2 é uma doença autossômica recessiva, cuja principal manifestação fenotípica é a ambiguidade genital. Essa característica é causada por:

A

Mutação no gene SOX9.

B

Defeito de fusão dos ductos paramesonéfricos.

C

Ausência de ação do hormônio anti-mülleriano.

D

Ausência de ação da testosterona no tubérculo genital.

E

Ausência da atuação da dihidrotestosterona no seio urogenital.

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Q2090587

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090587 Medicina

“A síndrome de Klinefelter é uma anomalia nos cromossomos sexuais, que afeta, unicamente, pessoas do sexo masculino, com uma predominância estimada de um em cada 1.000 homens nascidos vivos. Esta anomalia caracteriza-se pela presença de um cromossomo sexual X extra, em que cerca de 90% dos casos apresentam o cariótipo (47, XXY). Ao contrário do logicamente esperado, indivíduos com tal síndrome apresentam alta estatura devido ao gene _______ escapar da inativação do cromossomo X.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A

AR

B

SRY

C

SHOX

D

DAX-1

E

WNT4

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Q2090586

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090586 Medicina

Paciente, sexo feminino, 20 anos, encaminhada ao especialista por alteração em exame de prolactina. Refere ter realizado exames por rotina; assintomática. Sem comorbidades, nega uso de medicações. Ciclos menstruais regulares em uso de DIU de cobre. Exames laboratoriais: HB 13; HT 40; FSH 4,0; LH 7,0; E2 56; TSH 2,7; T4L 1,3; prolactina 245; e, BHCG negativo. O exame realizado rotineiramente para esclarecimento do quadro descrito é a dosagem de prolactina:

A

Por imunoensaio.

B

Por método imunométrico.

C

Após repouso de 30 minutos.

D

Por cromatografia de filtração em gel.

E

Por precipitação com polietilenoglicol.

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Q2090585

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090585 Medicina

Paciente, 33 anos, sexo feminino com quadro de galactorreia bilateral há três meses associada à amaurose unilateral. Exames: RNM de crânio: lesão expansiva hipofisária medindo 2,5 cm; Prolactina 15. Considerando o caso hipotético e sua principal hipótese diagnóstica, qual a explicação para o resultado desses exames?

A

Presença de macroprolactinemia.

B

Paciente em amamentação exclusiva.

C

Uso de contraceptivo oral combinado.

D

Lesão mamária produtora de secreção.

E

Efeito de Hook em dosagem de prolactina.

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Q2090584

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090584 Medicina

Paciente, 17 anos, diagnosticada com síndrome de ovários policísticos fenótipo D, vem para avaliação de controle. Essa classificação em fenótipos ocorreu no Consenso de Diagnóstico da Síndrome em 2003, Rotterdam. Entretanto, atualmente, os critérios diagnósticos mais aceitos são os atualizados pela Federação Europeia de Reprodução (ESHRE 2018). Qual a característica fenotípica dessa classificação segundo os novos critérios?

A

Anovulação crônica e hiperandrogenismo laboratorial ou Ferriman > 8.

B

Anovulação crônica e, no mínimo, um ovário com, pelo menos, 20 folículos medindo entre 0,2 e 0,9 cm ou ≥ 10 cm³ em ultrassonografia realizada com sonda de 8 mHz.

C

Hiperandrogenismo laboratorial ou Ferriman > 8 e, no mínimo, um ovário com, pelo menos, 12 folículos medindo entre 0,2 e 0,9 cm ou ≥ 10 cm³ em ultrassonografia realizada com sonda de 8 mHz.

D

Hiperandrogenismo laboratorial ou Ferriman > 8 e, no mínimo, um ovário com, pelo menos, 20 folículos medindo entre 0,2 e 0,9 cm ou ≥ 10 cm³ em ultrassonografia realizada com sonda de 8 mHz.

E

Anovulação crônica, hiperandrogenismo laboratorial ou Ferriman > 8 e, no mínimo, um ovário com, pelo menos, 12 folículos medindo entre 0,2 e 0,9 cm ou ≥ 10 cm³ em ultrassonografia realizada com sonda de 8 mHz.

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Q2090583

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090583 Medicina

No tratamento da hipocalciúria por hipoparatireoidismo é importante a dosagem de calciúria urinária. Em caso de valores acima do valor de normalidade, os riscos de nefrolitíase, nefrocalcinose e insuficiência renal aumentam consideravelmente a longo prazo. Para a diminuição desse risco, qual medicação deverá ser indicada?

A

Albumina.

B

Vitamina D.

C

Furosemida.

D

Fósforo quelato.

E

Hidroclorotiazida.

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