Questões Militares para Médico em endoscopia

Q551879

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551879 Medicina

Paciente do sexo feminino, 54 anos, realizou uma endoscopia digestiva alta por síndrome dispéptica. O exame revelou inúmeros pólipos de glândulas fúndicas.

A recomendação ao paciente deve ser a seguinte:

A

revisão endoscópica bianual, apesar de pólipos hiperplásicos, pelo risco aumentado de tumor carcinoide.

B

não precisa de acompanhamento por se tratar de pólipos hiperplásicos.

C

retirada de todos os pólipos antes do acompanhamento endoscópico.

D

revisão endoscópica anual pela sua associação com a FAP (polipose adenomatosa familiar).

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Q551878

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551878 Medicina

Têm indicação de ressecção endoscópica os seguintes tumores gástricos precoces:

A

carcinoma intramucoso menor que 1.0cm associado à cicatriz de úlcera.

B

lesão do tipo IIa, menor do que 2.0cm, restrita à mucosa, sem ulceração, independente do grau de diferenciação histológica.

C

lesão do tipo IIc, maior do que 1.0cm, restrita à mucosa, sem ulceração.

D

lesão do tipo IIa ou IIb, menor do que 2.0cm, restrita à mucosa, sem ulceração e bem diferenciada.

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Q551877

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551877 Medicina

É contraindicação para o uso da cápsula endoscópica:

A

sangramento oculto.

B

estenose intestinal.

C

investigação de doença de Crohn.

D

estase gástrica.

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Q551876

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551876 Medicina

O tratamento de escolha para a erradicação das varizes de fundo gástrico que sangraram é

A

injeção de cianoacrilato + lipiodol.

B

ligadura elástica.

C

injeção de oleato de etanolamina a 5% ou polidocanol a 1%.

D

injeção de álcool absoluto.

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Q551875

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551875 Medicina

São fatores preditivos da ruptura de varizes de esôfago no paciente cirrótico:

A

esofagite erosiva, pressão da veia porta, sinais da cor vermelha na superfície da variz.

B

classificação de Child, sinais da cor vermelha na superfície da variz, esofagite erosiva.

C

pressão intravaricosa, pressão na veia porta, tamanho das varizes e sinais da cor vermelha na superfície da variz.

D

classificação de Child, tamanho das varizes e número de cordões varicosos.

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Q551874

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551874 Medicina

Estenoses e fístulas são complicações associadas à cirurgia nas vias biliares que podem ter resolução endoscópica.

Analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

A

Estenoses acima da bifurcação dos hepáticos, segmentos longos de estenoses e tempo pós-cirúrgico maior que três meses estão associados a falhas terapêuticas por endoscopia.

B

Em um paciente com estenose da via biliar principal, é realizada papilotomia, dilatação hidrostática da estenose e aplicação de uma prótese de 10 French. Se no exame seguinte, realizado dois meses após, ainda observarmos estenose, deveremos indicar cirurgia.

C

Na presença de uma fístula de baixo débito, a papilotomia simples ou a aplicação de prótese única sem papilotomia pode ser suficiente para a resolução.

D

A presença de cálculo residual distal é fator associado à formação ou à perpetuação da fístula.

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Q551873

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551873 Medicina

Um paciente com colelitíase é internado com quadro agudo de cólica biliar. Considerando a possibilidade de coledocolitíase associada, avalie as afirmativas e assinale conduta correta, fundamentando-se na relação custo-benefício.

A

Independente dos exames laboratoriais e dos dados do US, realizar logo a colecistectomia, deixando a via biliar drenada, se houver cálculo coledociano.

B

Realizar CPRE de imediato, se houver pancreatite aguda biliar associada.

C

Sempre realizar primeiro colangiografia por ressonância magnética, independente dos achados clínicos e laboratoriais.

D

Realizar CPRE pré-operatória, se houver dilatação da via biliar ao US, aumento das aminotransferases e bilirrubina direta.

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Q551872

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551872 Medicina

Assinale a resposta correta em relação à CPRE.

A

Independente da clínica apresentada, um paciente com amilase aumentada 3 vezes o valor de referência no dia seguinte ao procedimento deve ter sua internação prorrogada, uma vez que houve pancreatite como complicação.

B

A dilatação da papila é uma alternativa à papilotomia em pacientes com distúrbio da coagulação, porém envolve maior risco de pancreatite.

C

Os fatores de risco, associados ao desenvolvimento de pancreatite, são o sexo masculino, colédoco dilatado, idade avançada e a presença de cálculo impactado na papila.

D

A perfuração é uma complicação incomum, mas geralmente provocada pelo próprio aparelho que, por ter visão lateral, é difícil de ser posicionado na segunda porção duodenal.

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Q551871

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551871 Medicina

Relacione os achados endoscópicos com as respectivas cirurgias e, em seguida, marque a opção correta.

1. Cirurgia de Fobi-Capella.

2. Derivação gastrojejunal com anastomose em Y de Roux.

3. Operação de Scopinaro.

4. Derivação biliopancreática com Switch duodenal.

( ) Gastrectomia vertical com preservação do piloro, observando-se anastomose duodenojejunal. ( ) Pequeno reservatório gástrico com anastomose gastrojejunal com diâmetro entre 10 e 15 mm.

( ) Pequeno reservatório gástrico com área de estreitamento anelar, representado pelo anel e pela anastomose gastrojejunal.

( ) Gastrectomia distal com gastroenteroanastomose.

A

4, 1, 3, 2.

B

3, 4, 1, 3.

C

4, 2, 1, 3.

D

3, 2, 1, 4.

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Q551870

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551870 Medicina

O médico endoscopista deve conhecer os aspectos endoscópicos e as possíveis complicações das principais cirurgias bariátricas.

Assinale a alternativa correta.

A

Na cirurgia de Scopinaro, a fístula para o estômago excluso é uma complicação possível.

B

Na cirurgia de Fobi-Capella, a migração do anel pode causar fenômeno obstrutivo.

C

Na gastroplastia vertical com banda, é impossível a avaliação do fundo gástrico, exceto se houver formação de fístula ao longo da linha de sutura.

D

Uma das complicações observadas na derivação biliopancreática com switch duodenal é a erosão da banda.

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Q551869

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551869 Medicina

Em relação às indicações e contraindicações para uso do balão intragástrico para tratamento da obesidade, assinale a reposta em que as duas afirmativas, indicação e contraindicação, estão corretas.

A

O balão está indicado como teste pré-operatório para candidatos à cirurgia eminentemente restritiva; está contra-indicado em paciente com fundoplicatura prévia.

B

O balão está indicado em pacientes com IMC maior que 40 que apresentem contraindicação para cirurgia ou a recusem; está contraindicado em pacientes que apresentem cicatriz de úlcera gástrica.

C

O balão está indicado em pacientes com IMC maior que 50, como pré-operatório, com o objetivo de diminuir a morbidade e mortalidade; está contraindicado na presença de gastrite enantematosa cujo histopatológico demonstre gastrite associada ao H. pylori com atividade intensa.

D

O balão está indicado em pacientes com IMC entre 30 e 35 com objetivo de apenas auxiliar o tratamento clínico; está contraindicado na presença de hérnia hiatal volumosa.

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Q551868

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551868 Medicina

O estudo histopatológico na gastrite avalia os infiltrados polimorfonuclear e mononuclear, a presença do Helicobacter pylori, a atrofia e a metaplasia.

O endoscopista, ao interpretar os resultados, deve entender que

A

a presença de infiltrado mononuclear caracterizando gastrite crônica em material de exame realizado seis meses após o tratamento para erradicação da bactéria indica que esta deve estar presente, mas em densidade muito baixa para ser identificada.

B

no fragmento com presença acentuada de metaplasia intestinal a identificação da bactéria é mais difícil, não podendo ser excluída.

C

um exame controle realizado dois meses depois da erradicação certamente demonstrará a ausência do infiltrado de polimorfonucleares e mononucleares.

D

um exame controle realizado três meses depois da erradicação certamente demonstrará regressão da atrofia e da metaplasia intestinal.

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Q551867

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551867 Medicina

Um paciente é submetido a uma endoscopia digestiva que demonstra úlcera duodenal.

Analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta.

I. Independente do resultado histopatológico, devemos erradicar o Helicobacter pylori por ser este o único fator associado à úlcera duodenal.

II. No exame histológico, a presença de atividade intensa, representada pelo infiltrado polimorfonuclear, é altamente indicativa da existência da bactéria.

III. Se o paciente tiver feito uso recente de AINH e apresentar alterações estruturais representadas pela deformidade duodenal, a bactéria deve ser pesquisada e erradicada, se presente.

IV. Para o tratamento, mesmo que o teste de urease seja positivo, devemos aguardar o resultado do estudo histopatológico, considerando o percentual elevado de teste falso positivo.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas II e III estão corretas.

C

As afirmativas II e IV estão corretas.

D

As afirmativas III e IV estão corretas.

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Q551866

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551866 Medicina

Em relação à diverticulotomia endoscópica para o tratamento dos divertículos faringoesofágicos, é correto afirmar que

A

a perfuração envolve alta mortalidade, mesmo se identificada logo após o procedimento e tratada adequadamente.

B

a intubação traqueal com ventilação assistida é condição obrigatória para o procedimento, uma vez que perfuração e hemorragia são complicações que podem determinar insuficiência respiratória.

C

os divertículos menores são mais propensos a complicações.

D

a recidiva tardia da disfagia significa obrigatoriamente a realização de tratamento cirúrgico.

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Q551865

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551865 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a lesões neoplásicas esofagianas.

A

A lesão neoplásica de aspecto polipoide é a de melhor prognóstico para tratamento endoscópico, uma vez que está associada à fácil ressecção e tem a base livre de infiltração.

B

A ressecção endoscópica de um carcinoma superficial que envolva sm1 é curativa, porque é desprezível a possibilidade de metástase linfonodal.

C

A ressecção endoscópica de um carcinoma superficial deve ser realizada apenas após o estadiamento com ecoendoscopia.

D

As restrições para ressecção do carcinoma epidermoide são o acometimento até a lâmina própria (m2) e extensão superior a 3 cm.

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Q551864

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551864 Medicina

Um paciente do sexo masculino, emagrecido, mas ainda com bom estado geral, apresenta-se com disfagia por um carcinoma epidermoide que se inicia a 2 cm do cricofaríngeo, estende-se por 5 cm e permite a passagem do endoscópio com grande dificuldade. Estadiamento demonstrou acometimento transmural e de linfonodos cervicais e mediastinais.

A melhor conduta seria

A

aplicar prótese esofagiana, uma vez que já há metástase a distância e a localização do tumor é a mais adequada para esse procedimento.

B

indicar radioterapia, uma vez que tem bom resultado nesse tipo histológico e o paciente ainda apresenta bom estado geral.

C

indicar esofagectomia, pois o paciente tem apenas lesão local avançada e acometimento linfonodal.

D

tunelizar da lesão com plasma de argônio, pois tem excelente resultado na paliação de lesões grandes.

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Q551863

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551863 Medicina

Um paciente com bom estado geral, em sua 5ª década de vida, com diagnóstico de megaesôfago grau II por acalasia idiopática, é submetido à cardiomiotomia com fundoplicatura frouxa, sem resultado efetivo.

Nesse caso:

I. A endoscopia deve ser realizada para afastar estenose na miotomia ou fundoplicatura apertada.

II. A manometria esofagiana estará indicada para avaliação da pressão do esfíncter, se não houver alteração endoscópica que justifique a clínica.

III. A dilatação pneumática está proscrita uma vez que envolve grande risco de perfuração após a miotomia.

IV. A aplicação de toxina botulínica tem excelente resultado, uma vez que há ação sinérgica com a cirurgia. Assinale a opção correta.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas I e III estão corretas.

C

As afirmativas I e IV estão corretas.

D

As afirmativas III e IV estão corretas

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Q551862

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551862 Medicina

Analise as afirmativas abaixo em relação à conduta na lesão esofagiana após a ingestão de substância cáustica e assinale a resposta correta.

A

A avaliação endoscópica inicial não deverá ser realizada nas primeiras 48 horas, uma vez que não haverá tempo necessário para o desenvolvimento das lesões.

B

O procedimento de dilatação está contraindicado até um mês após, uma vez que está associado a grande risco de perfuração.

C

Na fase aguda dos casos graves, está contraindicada a passagem de cateter gástrico, uma vez que o risco de perfuração é maior que o benefício.

D

Após reavaliação endoscópica, a dilatação cuidadosa pode ser iniciada na segunda semana.

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Q551861

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551861 Medicina

Um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida é submetido à endoscopia digestiva.

Assinale a resposta correta.

A

A presença de placas brancas no corpo esofagiano é sugestiva de infecção por cândida. Nessa situação, a biópsia é imperativa e o tratamento só será realizado após a confirmação.

B

Pequenas ulcerações rasas, por vezes lembrando a forma de um vulcão, são sugestivas de lesões por herpes simples vírus. Nesse caso, a biópsia deverá envolver obrigatoriamente o fundo das lesões.

C

Úlceras mais profundas, por vezes grandes e com bordas bem marcadas, são sugestivas de lesões por CMV, achado que orienta as biópsias para fundo das lesões. A não identificação das alterações citopáticas no estudo histopatológico inclui as úlceras esofagianas idiopáticas no diagnóstico diferencial.

D

Em pacientes com doença avançada, cujo exame demonstre a mucosa esofagiana normal, devemos realizar biópsias seriadas do corpo esofagiano para identificação de germes oportunistas.

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Q551860

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551860 Medicina

Um homem jovem se apresenta para realização de exame endoscópico com história de impactações esofagianas.

Analise as afirmativas e marque a opção correta.

I. Na presença de endoscopia normal, não se deve realizar nenhum procedimento adicional, uma vez que o diagnóstico será definido pela manometria esofagiana.II. A presença de sulcos longitudinais, pontilhados brancos e ondulações transversais é altamente sugestiva de esofagite eosinofilica

.III. Na hipótese diagnóstica de esofagite eosinofílica, deveremos realizar, pelo menos, quinze biópsias no corpo esofagiano, especialmente próximo da junção esofagogástrica.

IV. Na hipótese de esofagite eosinofílica, a presença de sinais endoscópicos característicos de esofagite por refluxo não a exclui, uma vez que podem coexistir.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas II e III estão corretas.

C

As afirmativas III e IV estão corretas.

D

As afirmativas II e IV estão corretas.

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Questões Militares Para médico em endoscopia

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