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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |
Q4157806
Medicina
Paciente masculino, 42 anos, com história de calculose
renal de repetição, com vários episódios prévios de cólicas e hematúria. Procura orientação médica para avaliação de exames laboratoriais colhidos recentemente.
Exames: fita de urina: sangue ++/4; leucócitos ++/4; pH 5,8; densidade 1.025. Leucócitos: 80.000/mL; hemácias: 125.000/mL.
Urina 24 h: volume 1.500 mL; citrato 600 mg/24 h; oxalato 20 mg/24 h; ácido úrico 450 mg/24 h; creatinina 10 mg/kg/peso; cálcio 2,0 mg/kg/peso.
Assinale a alternativa que apresenta a análise correta com base no quadro clínico e nos exames laboratoriais.
Exames: fita de urina: sangue ++/4; leucócitos ++/4; pH 5,8; densidade 1.025. Leucócitos: 80.000/mL; hemácias: 125.000/mL.
Urina 24 h: volume 1.500 mL; citrato 600 mg/24 h; oxalato 20 mg/24 h; ácido úrico 450 mg/24 h; creatinina 10 mg/kg/peso; cálcio 2,0 mg/kg/peso.
Assinale a alternativa que apresenta a análise correta com base no quadro clínico e nos exames laboratoriais.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |
Q4157805
Medicina
Adolescente, 16 anos, apresenta hipertensão persistente, hipocalemia e alcalose metabólica, com casos
similares de hipertensão precoce em familiares. Com
base no quadro clínico de mialgia, fraqueza muscular e
palpitações ocasionais, a suspeita diagnóstica é de síndrome de Liddle.
Quais achados laboratoriais são esperados neste paciente e qual é a abordagem terapêutica recomendada?
Quais achados laboratoriais são esperados neste paciente e qual é a abordagem terapêutica recomendada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |
Q4157804
Medicina
Grávida de 36 anos, com 18 semanas de gestação, retorna à consulta do pré-natal sem queixas urinárias e nega
alterações nas características da urina. Em exame de
urina e urocultura de rotina, foi identificado crescimento
de E coli com 100.000 col./mL.
A abordagem mais apropriada para o manejo desta paciente é:
A abordagem mais apropriada para o manejo desta paciente é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |
Q4157803
Medicina
Homem, 42 anos, está passando por uma avaliação para
potencial doador de rim para seu primo. Exames revelam hematúria microscópica (8 a 10 eritrócitos dismórficos por campo de grande aumento). Os resultados do
exame físico, pressão arterial, creatinina sérica, C3 e C4,
exames de imagem renal e excreção urinária de albumina são normais. História familiar de doença renal em
primo (DRC de causa desconhecida). Uma biópsia renal
é realizada.
Assinale a alternativa que apresenta a característica patológica mais provável de ser encontrada na amostra de biópsia renal.
Assinale a alternativa que apresenta a característica patológica mais provável de ser encontrada na amostra de biópsia renal.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |
Q4157802
Medicina
Paciente feminina, 37 anos, com história de sinusite e
cefaleia há 3 anos, refere dor e vermelhidão em mãos
associadas com água fria. Antecedente de nefrolitíase
com 2 episódios de eliminação de cálculos.
Exames laboratoriais: creatinina 1,1 mg/dL; Na e K 141 e 2,5 mEq/L; cloreto 125 mEq/L; bicarbonato 11 mEq/L; Ca / P 9,0 e 3,5 mg/dL; Pt / Alb 8.0 e 3.7 g/L.
Qual dos seguintes testes de laboratório deve ser solicitado em seguida?
Exames laboratoriais: creatinina 1,1 mg/dL; Na e K 141 e 2,5 mEq/L; cloreto 125 mEq/L; bicarbonato 11 mEq/L; Ca / P 9,0 e 3,5 mg/dL; Pt / Alb 8.0 e 3.7 g/L.
Qual dos seguintes testes de laboratório deve ser solicitado em seguida?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |
Q4157801
Medicina
Paciente feminina, 31 anos, com queixas de faringoalgia
e febre, recebeu prescrição de penicilina benzatina, com
resolução de quadro clínico. Cinco dias depois, iniciou
cefaleia frontal, indisposição e notou diminuição do volume urinário, com aspecto mais nublado da urina. Refere
edema discreto e nega tanto hipertensão neste período
quanto doenças prévias. Procurou o pronto atendimento,
onde foi verificada piora de função renal (creatinina de
3,5 mg/dL), hematúria, leucocitúria e proteinuria +++/4
em fita de urina.
Submetida à biópsia renal: cortical representada por 28 glomérulos, 15 glomérulos apresentam hiperplasia podocitária segmentar e colapso parcial ou global de alças capilares. O restante deles tem a estrutura geral preservada, com celularidade normal, capilares com luz patente e membrana basal sem alterações significativas. As cápsulas de Bowman estão íntegras.
A opção diagnóstica que melhor justifica o caso é:
Submetida à biópsia renal: cortical representada por 28 glomérulos, 15 glomérulos apresentam hiperplasia podocitária segmentar e colapso parcial ou global de alças capilares. O restante deles tem a estrutura geral preservada, com celularidade normal, capilares com luz patente e membrana basal sem alterações significativas. As cápsulas de Bowman estão íntegras.
A opção diagnóstica que melhor justifica o caso é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |
Q4157800
Medicina
Mulher de 63 anos, com quadro de fraturas múltiplas iniciado há 2 anos, após uma queda, diagnosticada com
osteopenia. Meses depois da queda, apresentou fratura
não traumática do côndilo femoral medial esquerdo. Cintilografia óssea, realizada há 3 meses, mostrou múltiplas
áreas de captação, consistentes com fraturas das tíbias
proximal e distal, calcâneo direito, várias costelas e vértebras. Antecedente de hipertensão arterial controlada.
Medicação: losartana 100 mg/dia, carbonato de cálcio,
1.250 mg (fornecendo 500 mg de cálcio elementar), mais
400 UI de vitamina D3, diariamente.
Exames da paciente e valores de normalidade (N)
Com base na história e nos exames laboratoriais, a hipótese diagnóstica é:
Exames da paciente e valores de normalidade (N)
Com base na história e nos exames laboratoriais, a hipótese diagnóstica é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |
Q4157799
Medicina
Homem de 18 anos tem diagnóstico clínico laboratorial de síndrome nefrótica há 6 meses, com complemento sérico dentro dos valores da normalidade e excelente resposta a corticoide. Foi realizada biopsia renal, que mostrou 22 glomérulos, todos com a imagem semelhante ao apresentado na figura a seguir. A imunofluorescência foi negativa.
Qual é o diagnóstico da glomerulopatia?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |
Q4157798
Medicina
Homem, 75 anos, diabético tipo 2, DRC G3bA2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 32%. Várias
internações prévias com hipervolemia e hipercalemia,
sendo suspenso enalapril. Atualmente, em uso de furosemida 40 mg duas vezes ao dia, discreto edema e sem
dificuldade para respirar.
Exame físico: PA 146/86 mmHg, frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto e frequência respiratória de 14 por minuto, sem congestão pulmonar e discreto edema. Exames laboratoriais: K 5.4 mEq/L; gasometria arterial pH 7,49, pressão parcial de CO2 de 55 mmHg, pressão parcial de O2 de 90 mm Hg e bicarbonato 41 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Exame físico: PA 146/86 mmHg, frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto e frequência respiratória de 14 por minuto, sem congestão pulmonar e discreto edema. Exames laboratoriais: K 5.4 mEq/L; gasometria arterial pH 7,49, pressão parcial de CO2 de 55 mmHg, pressão parcial de O2 de 90 mm Hg e bicarbonato 41 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |
Q4157797
Medicina
A hipertensão arterial (HA) em pacientes em diálise tem
alta prevalência, e seu manejo, na prática do nefrologista,
ocorre de forma heterogênea e, frequentemente, empírica.
Assinale a alternativa correta em relação ao manuseio da hipertensão arterial durante o procedimento hemodialítico.
Assinale a alternativa correta em relação ao manuseio da hipertensão arterial durante o procedimento hemodialítico.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q3447677
Medicina
Observe as imagens das biópsias renais, em microscopia eletrônica (ME) e marque a opção correta quanto aos respectivos diagnósticos.
Fonte: Imagens cedidas pelo INP ( Instituto de Nefropatologia) em Belo Horizonte-MG.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q3447676
Medicina
Em relação à nefrotoxicidade por drogas, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida,
marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Os aminoglicosídeos causam lesão no túbulo contorcido proximal, hipomagnesemia e hipocalemia são frequentes.
( ) O tenofovir causa lesão no túbulo contorcido proximal, paciente pode manifestar síndrome de Fanconi: proteinúria tubular, glicosúria, fosfatúria, alcalose metabólica.
( ) A cisplatina causa hipomagnesemia, hipercalemia, hiponatremia e geralmente cursa com IRA não oligúrica.
( ) A nefropatia por cristais com deposição tubular (principalmente túbulo distal) e necrose tubular aguda (NTA), por liberação de radicais livres são as alterações mais comuns causadas pelo metotrexato.
( ) Os aminoglicosídeos causam lesão no túbulo contorcido proximal, hipomagnesemia e hipocalemia são frequentes.
( ) O tenofovir causa lesão no túbulo contorcido proximal, paciente pode manifestar síndrome de Fanconi: proteinúria tubular, glicosúria, fosfatúria, alcalose metabólica.
( ) A cisplatina causa hipomagnesemia, hipercalemia, hiponatremia e geralmente cursa com IRA não oligúrica.
( ) A nefropatia por cristais com deposição tubular (principalmente túbulo distal) e necrose tubular aguda (NTA), por liberação de radicais livres são as alterações mais comuns causadas pelo metotrexato.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q3447675
Medicina
Paciente em programa hemodiálise crônica (HD), 03 vezes por semana, HAS, DM, apresentando descontrole
pressórico nas sessões de diálise, grande ganho de peso interdialítico, apresentando na 3h de HD hipotensão,
sudorese, não alcançando a UF almejada.
De acordo com a I Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial na diálise, da SBN e em relação à HAD (hipertensão arterial em paciente em diálise), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Recomenda-se evitar taxas de UF > 13 ml/kg/h, pois se associa ao aumento da mortalidade, hipotensão intradialítica e redução acelerada da FF (função renal residual).
( ) O uso de anti-hipertensivo deve ser preferencialmente em doses fracionadas ao dia.
( ) Deve-se evitar os anti-hipertensivos dialisáveis, como os BRA e diuréticos de alça.
( ) As metas pressóricas devem ser : pré-HD < ou =140 X 90 mmHg e pós-HD < ou =130 X 80 mmHg (classe IIA / nível B).
De acordo com a I Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial na diálise, da SBN e em relação à HAD (hipertensão arterial em paciente em diálise), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Recomenda-se evitar taxas de UF > 13 ml/kg/h, pois se associa ao aumento da mortalidade, hipotensão intradialítica e redução acelerada da FF (função renal residual).
( ) O uso de anti-hipertensivo deve ser preferencialmente em doses fracionadas ao dia.
( ) Deve-se evitar os anti-hipertensivos dialisáveis, como os BRA e diuréticos de alça.
( ) As metas pressóricas devem ser : pré-HD < ou =140 X 90 mmHg e pós-HD < ou =130 X 80 mmHg (classe IIA / nível B).
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q3447674
Medicina
Diante de um caso clínico com disfunção renal aguda e hipercalemia grave (K= 8,5mEq/l), qual seria a melhor conduta
terapêutica, visando estabilizar a membrana miocárdica?
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q3447673
Medicina
Para um diagnóstico de Síndrome Nefrítica aguda, qual a alteração deve estar presente?
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q3447672
Medicina
O Mieloma Múltiplo (MM) é a neoplasia hematológica mais associada à lesão renal, por diversos mecanismos. Sobre
o assunto, analise as afirmativas abaixo.
I. “O rim do mieloma”é caracterizado por deposição intratubular de cadeias leves associada à nefropatia por cilindros.
II. Hipercalcemia é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum encontrado no MM.
III. A alcalinização da urina deve ser evitada, pois aumenta a interação com mucoproteína de Tamm-Horsfall, tornando as cadeias leves menos solúveis.
IV. Uma das medidas almejadas é a hidratação e manutenção do fluxo urinário.
Estão corretas apenas as afirmativas
I. “O rim do mieloma”é caracterizado por deposição intratubular de cadeias leves associada à nefropatia por cilindros.
II. Hipercalcemia é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum encontrado no MM.
III. A alcalinização da urina deve ser evitada, pois aumenta a interação com mucoproteína de Tamm-Horsfall, tornando as cadeias leves menos solúveis.
IV. Uma das medidas almejadas é a hidratação e manutenção do fluxo urinário.
Estão corretas apenas as afirmativas
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q3447671
Medicina
Dentre as patologias abaixo, marque a opção que não é causa de acidose metabólica com AG (anion gap) aumentado.
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q3447670
Medicina
As alterações eletrolíticas cursam com alterações no eletrocardiograma (ECG). Associe as colunas relacionando as
alterações eletrolíticas às respectivas alterações no eletrocardiograma.
Alterações eletrolítica (1) Hipercalemia (2) Hipocalcemia (3) Hipocalemia (4) Hipercalcemia (5) Hipomagnesemia
Alterações no eletrocardiograma ( ) Arritmias ventriculares. ( ) Intervalo Qtc diminuído. ( ) Ondas T “em tenda”. ( ) Ondas U de amplitude aumentada. ( ) Intervalo QTc aumentado.
A sequência correta dessa associação é:
Alterações eletrolítica (1) Hipercalemia (2) Hipocalcemia (3) Hipocalemia (4) Hipercalcemia (5) Hipomagnesemia
Alterações no eletrocardiograma ( ) Arritmias ventriculares. ( ) Intervalo Qtc diminuído. ( ) Ondas T “em tenda”. ( ) Ondas U de amplitude aumentada. ( ) Intervalo QTc aumentado.
A sequência correta dessa associação é:
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q3447669
Medicina
Estima-se que 3,8 milhões de pessoas no mundo dependam de alguma forma de diálise para tratamento da DRC.
Embora a prevalência da Diálise Peritoneal (DP) varie de país para país, ela representa 11% dos pacientes em diálise.
Sobre a DP, analise as assertivas abaixo.
I. A característica da membrana peritoneal sofre mudanças ao longo do tempo de tratamento e deve ser rotineiramente avaliada.
II. O Ktv semanal utilizado para avaliação da qualidade da DP deve ser no mínimo 1,8.
III. Alguns estudos observacionais sugerem que o uso de altas doses de diuréticos de alça não preserva a função renal residual.
IV. O uso do PET (Teste Equilíbrio Peritoneal) deve ser realizado quando do início da terapia e após episódios de peritonite.
Considerando as assertivas acima, é correto afirmar que
Sobre a DP, analise as assertivas abaixo.
I. A característica da membrana peritoneal sofre mudanças ao longo do tempo de tratamento e deve ser rotineiramente avaliada.
II. O Ktv semanal utilizado para avaliação da qualidade da DP deve ser no mínimo 1,8.
III. Alguns estudos observacionais sugerem que o uso de altas doses de diuréticos de alça não preserva a função renal residual.
IV. O uso do PET (Teste Equilíbrio Peritoneal) deve ser realizado quando do início da terapia e após episódios de peritonite.
Considerando as assertivas acima, é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q3447668
Medicina
A HDF (hemodiafiltração) é um método dialítico cada vez mais acessível aos pacientes portadores de DRC terminal,
em programa crônico de hemodiálise semanal. Em relação às diferenças nas modalidades HDF e HD convencional,
analise as assertivas abaixo.
I. A HDF envolve métodos de difusão e convecção na remoção de solutos.
II. A HDF remove, além dos pequenos solutos, moléculas maiores com citocinas e b2 microglobulina.
III. De acordo com o estudo CONVINCE 2023, a HDF parece ser superior a HD na redução da mortalidade geral na população não diabética.
IV. De acordo com o estudo CONVINCE 2023, a HDF mostrou reduzir significativamente a mortalidade cardiovascular na população diabética.
Estão corretas apenas as assertivas
I. A HDF envolve métodos de difusão e convecção na remoção de solutos.
II. A HDF remove, além dos pequenos solutos, moléculas maiores com citocinas e b2 microglobulina.
III. De acordo com o estudo CONVINCE 2023, a HDF parece ser superior a HD na redução da mortalidade geral na população não diabética.
IV. De acordo com o estudo CONVINCE 2023, a HDF mostrou reduzir significativamente a mortalidade cardiovascular na população diabética.
Estão corretas apenas as assertivas
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