Questões Militares para Médico cirurgião geral

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259212 Medicina

Numa gestante de último trimestre de gravidez que sofre politraumatismo, compreender as alterações anatômicas e fisiológicas da gravidez, bem como a relação fisiológica entre uma paciente grávida e seu feto, é essencial para a melhor abordagem de ambos os pacientes. Diante dessa premissa, é correto afirmar:

A

devido ao estado hipervolêmico, a gestante pode perder até 2/3 da volemia (2500 a 3000 mL), sem exibir qualquer sinal ou sintoma de choque hipovolêmico.

B

o tempo de sangramento e o de coagulação não se alteram, somente o de protrombina e o de tromboplastina parcial ativada podem estar um pouco diminuídos.

C

a frequência cardíaca (FC) aumenta gradualmente durante a gravidez e, na proximidade da 40^a semana, atinge seu pico máximo.

D

a pressão arterial sistólica e, mais acentuadamente, a diastólica aumentam desde o início da gravidez, com acréscimo de 5 a 15 mmHg durante o 2^o trimestre.

E

a frequência respiratória diminui discretamente durante a gravidez por conta da compressão causada pelo útero gravídico no diafragma; a ventilação/ minuto diminui, principalmente como resultado da diminuição do volume corrente.

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Q2259211

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259211 Medicina

A respeito das lesões do diafragma, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com a classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST), a lesão diafragmática Grau III apresenta laceração de 2 a 10 cm.

B

A lesão diafragmática contusa ocorre mais frequentemente no lado direito, devido à fraqueza congênita da região posterolateral do hemidiafragma direito.

C

A maioria dos pacientes com lesão penetrante diafragmática desenvolve complicações imediatas relacionadas com a herniação dos órgãos abdominais.

D

Quedas de objetos pesados sobre a transição toracoabdominal são a causa mais comum de lesão contundente diafragmática (90%).

E

As lesões traumáticas do diafragma são comuns, correspondendo a 20 a 45% dos pacientes que chegam às unidades de trauma.

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Q2259210

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259210 Medicina

As principais causas do trauma vascular são as de origem iatrogênica, os ferimentos por arma branca (FABs) ou por arma de fogo (FAFs) e os traumas fechados. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O trauma contuso, que engloba acidentes automobilísticos, acidentes de trabalho, traumas domésticos, quedas e lesões esportivas, consiste em 60 a 75% dos casos.

B

Entre os sinais e sintomas, os sinais “maiores” sugerem lesão vascular e incluem: hematoma de tamanho moderado, história de perda sanguínea ou hipotensão pré-hospitalar, ferida próxima a estruturas vasculares ou a lesão óssea, pulso distal diminuído e deficit neurológico ipsilateral.

C

São mais comuns e de menor impacto clínico as lesões por vibração crônica, lesões por frio ou calor, corrente elétrica de alta tensão e acidentes com animais.

D

De modo geral, as veias são mais lesadas do que as artérias, e as lesões centrais, mais do que outras regiões anatômicas.

E

O trauma penetrante, que abrange FAF, FAB, iatrogênicos e fragmentos de vidro, é o predominante (70 a 80%).

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Q2259209

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259209 Medicina

A pressão de perfusão cerebral (PPC) deve ser suficiente para atender às necessidades metabólicas cerebrais. Não deve ser muito baixa, a fim de se evitar a isquemia, e nem muito alta, para não haver edema cerebral. A PPC é definida como:

A

A pressão arterial média (PAM) subtraída do valor do débito cardíaco (DC).

B

A pressão intracraniana (PIC) dividida pela pressão arterial média (PAM).

C

A pressão arterial média (PAM) mais a pressão intracraniana (PIC).

D

A pressão arterial média (PAM) menos a pressão intracraniana (PIC)

E

A pressão intracraniana (PIC) subtraída pela pressão sistólica (PS).

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Q2259208

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259208 Medicina

No que se refere às malformações congênitas do pescoço, assinale a alternativa correta.

A

Em bebês com torcicolo congênito, a cabeça é normalmente inclinada para o lado oposto do músculo afetado e se apresenta logo após o nascimento, associado a outras malformações sistêmicas.

B

A cirurgia habitual para os cistos do ducto tireoglosso envolve a remoção completa do cisto em conjunto com o ducto tireoglosso, a parte central do osso hioide e a porção do ducto no interior do osso hioide que se estende para a base da língua.

C

Os remanescentes branquiais do terceiro arco estão geralmente localizados na frente ou atrás da orelha ou superiormente no pescoço, próximos à mandíbula.

D

Higromas císticos são espaços císticos uniloculados que ocorrem como resultado de malformação venosa; a maioria dos higromas císticos se apresenta na região anterior do pescoço.

E

Dentre as malformações dos arcos branquiais, os remanescentes do primeiro arco são os mais prevalentes, e os remanescentes do terceiro arco branquial geralmente possuem seios ou fístulas associados.

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Q2259207

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259207 Medicina

Com relação aos tumores da mama, assinale a alternativa correta.

A

Por meio de exame físico, mamografia e inspeção macroscópica, o hamartoma é indistinguível do fibroadenoma.

B

Os papilomas intraductais são pólipos das glândulas mamárias não revestidos de epitélio e associados ao risco de câncer de mama.

C

O carcinoma intracístico é muito comum, e há fortes evidências de risco aumentado para câncer de mama associado à formação de cisto.

D

Os cistos mamários não estão relacionados aos hormônios ovarianos, sendo sua etiologia atribuída à amamentação.

E

O fibroadenoma é o primeiro tumor sólido mais frequente na mama e o mais comum na mulher com mais de 30 anos de idade.

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Q2259206

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259206 Medicina

A respeito das recomendações atuais no tratamento da hidrocele em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.

A

A excisão do saco da hidrocele é essencial; o líquido não deve ser drenado e o saco distal suturado com chuleio simples empregando fio absorvível.

B

Deve ser realizada ultrassonografia mesmo se o testículo for palpável, uma vez que a hidrocele reacional acompanha cerca de 75% dos tumores de testículo.

C

Deve-se operar a criança com um ou dois anos de idade, se a hidrocele não tiver desaparecido ou se houver hérnia clinicamente aparente.

D

A hidrocele abdominoescrotal trata de coleção em forma de ampulheta com componente abdominal, e, dessa forma, a abordagem laparoscópica é mandatória.

E

O procedimento cirúrgico da hidrocele consiste na punção do líquido por via suprapúbica e no fechamento da túnica vaginal.

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Q2259205

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259205 Medicina

Com relação às deformidades congênitas da parede torácica, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome de Poland consiste em graus variáveis de hipertrofia dos músculos peitorais e das costelas.

B

As deformidades congênitas da parede torácica se dividem em três grupos: as que apresentam déficit de crescimento das cartilagens, agenesia da musculatura e metaplasias ósseas.

C

A pentalogia de Cantrell consiste em fenda esternal superior, estenose mitral, defeitos pericárdicos, arterite coronariana e hérnia diafragmática.

D

Pectus carinatum, ou deformidade proeminente do tórax, ocorre com maior frequência do que o pectus excavatum, na maioria dos países.

E

Pectus excavatum, também conhecido como “tórax escavado”, “de sapateiro” ou “em funil”, é a anormalidade torácica mais comum.

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Q2259204

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259204 Medicina

Uma forma de doença venosa congênita é a síndrome caracterizada por malformações venosas e linfáticas, malformações capilares e fístulas arteriovenosas. Ela é associada à significativa disfunção da bomba muscular, incompetência valvar e, em estágios posteriores, à insuficiência venosa crônica avançada. Essa descrição corresponde a qual das síndromes abaixo?

A

Claude Bernard Horner.

B

Parke-Weber.

C

Marfan.

D

Takayasu.

E

Ehlers-Danlos.

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Q2259203

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259203 Medicina

Com relação à isquemia mesentérica aguda (IMA) em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A ligadura iatrogênica cirúrgica é o mecanismo fisiopatológico mais comum da IMA, presente em 40% a 50% dos casos.

B

Trombose arterial aguda sobreposta a uma doença aterosclerótica grave preexistente é a primeira causa mais comum de IMA, presente em 65% a 70% dos casos.

C

A isquemia mesentérica não oclusiva (IMNO) é causada por ligadura temporária da AMS e é responsável por aproximadamente 80% das manifestações de isquemia intestinal em idosos.

D

A artéria mesentérica superior (AMS) é o vaso mesentérico mais comumente afetado pelos êmbolos devido à sua origem oblíqua do segmento aórtico visceral.

E

Uma maioria (75%) pode se alojar na origem da AMS, mas 10% se alojam proximalmente à artéria cólica média, criando um padrão clássico de isquemia que não poupa a primeira parte do intestino delgado e o cólon transverso.

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Q2259202

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259202 Medicina

A respeito do trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

Choque neurogênico refere-se à flacidez (perda do tônus muscular) e à perda de reflexos que ocorrem imediatamente após lesão da medula espinal.

B

O uso de vasopressores é contraindicado no choque neurogênico após reposição volêmica moderada, e atropina não é indicada para neutralizar bradicardia significativa.

C

Choque espinhal resulta na perda do tônus vasomotor e na inervação simpática para o coração por lesões na medula espinhal cervical ou torácica superior (T6 e acima).

D

Os efeitos fisiológicos do choque neurogênico não são revertidos apenas com ressuscitação volêmica, e a ressuscitação maciça pode resultar em sobrecarga de fluidos e/ ou edema pulmonar.

E

No choque medular, a perda resultante do tônus vasomotor causa vasoconstrição dos vasos sanguíneos viscerais e periféricos, perda de sangue e, consequentemente, hipertensão.

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Q2259201

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259201 Medicina

A cinemática do trauma é o processo de avaliação da cena do acidente para que, por meio dela, seja possível determinar as lesões resultantes das forças e dos movimentos envolvidos, bem como sua gravidade. A lesão caracterizada pelas forças de esgarçamento exercidas contra seu ligamento de sustentação é denominada

A

laceração.

B

contusão.

C

chicote.

D

cavitação.

E

cisalhamento.

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Q2259200

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259200 Medicina

De acordo com o Advanced Trauma Life Support (ATLS™), o primeiro passo no manejo do choque em paciente traumatizado é reconhecer a sua presença e, uma vez identificado, iniciar seu tratamento. Diante dessa premissa, assinale a alternativa correta.

A

A ausência da tríade característica do tamponamento cardíaco resultante de um ferimento torácico penetrante – hipotensão arterial, abafamento de bulhas e estase jugular – exclui a presença dessa condição.

B

No pneumotórax hipertensivo, a simples suspeita clínica pela presença de insuficiência respiratória aguda não é suficiente para indicar manobras agressivas na sua abordagem, sendo necessária a confirmação radiológica.

C

A reposição volêmica inicial preconizada pelo ATLS™ no choque hemorrágico é a infusão de 1 L de solução cristaloide (Ringer Lactato) aquecida para adultos e 20 mL/kg para crianças com peso menor que 40 kg.

D

No choque cardiogênico traumático por contusão cardíaca, o nível de marcadores de necrose miocárdica (enzimas cardíacas) não é útil no diagnóstico e tratamento desses pacientes.

E

Um paciente com hematoma intracraniano isolado sem comprometimento do tronco cerebral pode apresentar choque hipovolêmico grave, sem necessidade de buscar outra causa de choque.

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Q2259199

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259199 Medicina

No caso de dificuldade para intubação orotraqueal do paciente, pode-se empregar manobras, técnicas e/ou dispositivos para auxiliar no processo de intubação, a fim de facilitar a obtenção de via aérea definitiva, tais como

A

combitube, máscara laríngea, Guedel e LEMON.

B

ETTI (Eschmann Tracheal Tube Introducer), Gum Elastic Bougie (GEB), Airtraq e videolaringoscopia.

C

manobras de BURP, LEMON, Mallampati e Smith-Bates.

D

cânulas de Smarch, máscara laríngea, Guedel e Carlens.

E

laringoscópio de fibra óptica de alta definição, cânulas orotraqueais de duplo lúmen e sonda de Carlens.

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Q2259198

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259198 Medicina

A tríade de sinais clínicos característicos do trauma laríngeo compreende:

A

rouquidão, enfisema subcutâneo e fratura palpável.

B

escape de contraste pela tomografia, estridor e sangramento.

C

dificuldade de intubação orotraqueal, rouquidão e disartria.

D

asfixia, fratura visível e sangramento na cânula orotraqueal.

E

hemorragia cervical, rouquidão e disfagia associada.

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Q2259197

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259197 Medicina

O estudo CRASH-3 surgiu após as mudanças no Advanced Trauma Life Support (ATLS™), buscando responder à pergunta sobre os efeitos do ácido tranexâmico (TXA) nos pacientes com trauma cranioencefálico (TCE). A conclusão desse estudo foi:

A

Houve aumento das complicações trombóticas com uso de TXA em pacientes politraumatizados.

B

Houve diferença significativa na morte relacionada ao traumatismo craniano após 28 dias da ocorrência do trauma.

C

O TXA é seguro em pacientes com TCE, e o tratamento em até 3 horas após a lesão reduz a morte relacionada a esse trauma.

D

Não houve diminuição significativa da mortalidade de pacientes traumatizados com hemorragias graves.

E

Não há indicação do uso de TXA no controle de sangramento na abordagem inicial ao trauma.

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Q2259196

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259196 Medicina

A resposta inflamatória representa as alterações sofridas pelo nosso organismo às agressões externas ou a uma invasão de microrganismos. Essas respostas do organismo são mecanismos protetores que iniciam a reparação de tecido lesado e livram o corpo de microrganismos invasores, além de serem essenciais para a sobrevida. A hipótese de dano de Matzinger postula que

A

a incisão cirúrgica leva ao aumento da liberação de cininas, causando vasoconstrição esplâncnica.

B

a dispersão de albumina para os tecidos lesados piora o edema pericicatricial e anastomótico.

C

a liberação acentuada de espécies reativas de oxigênio faz melhorar a oxigenação dos tecidos.

D

o sistema imune é ativado por vários sinais de danos reconhecíveis, genericamente designados “padrões moleculares associados ao perigo”, ou dano DAMPs.

E

o trauma que causa destruição de tecidos e a liberação de proteínas intracelulares endógenas desencadeia uma resposta imune não mediada por receptores.

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Q2259195

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259195 Medicina

As micoses invasivas surgiram como uma grande causa de morbidade e mortalidade nos pacientes cirúrgicos hospitalizados, nas últimas décadas. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de 85% dos casos de neutropenia febril após quimioterapia para doença maligna são causados por fungemia invasiva.

B

) Os fatores de risco para o desenvolvimento da colonização de Candida incluem o sexo masculino, terapia prévia com antibióticos para uma internação na UTI e cirurgias urológicas prévias.

C

As complicações infecciosas são a principal causa de morbidade e mortalidade após o transplante de pâncreas e rim-pâncreas, sendo que o patógeno mais comum é a Candida albicans.

D

A pontuação de Ostrosky-Zeichner é um sistema de pontuação para estratificação de risco de arpergilose invasiva em pacientes de UTI.

E

Os dois patógenos oportunistas fúngicos mais comuns em pacientes transplantados são Candida e Aspergillus spp.

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Q2192301

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192301 Medicina

Associe as colunas relacionando os nevos com suas respectivas características.

Nevo

(1) Juncional

(2) Composto

(3) Azul

(4) Piloso gigante

Característica

( )os melanócitos se localizam na junção epiderme-derme e dentro da derme.

( )os melanócitos estão limitados à derme, em íntima associação com os fibroblastos da derme.

( )mostra predisposição para o desenvolvimento de melanoma maligno.

( )ocorre mais frequentemente nas palmas das mãos e genitália.

A sequência correta dessa associação é:

A

(1); (4); (3); (2).

B

(2); (3); (4); (1).

C

(3); (2); (1); (4).

D

(4); (1); (2); (3).

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Q2192300

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192300 Medicina

Em relação às afecções cirúrgicas do baço, marque a opção correta.

A

A maioria dos pacientes com aneurisma da artéria esplênica assintomáticos são homens de meia idade.

B

Raramente há indicação de esplenectomia em pacientes com cistos hidáticos do baço, uma vez que geralmente há boa resposta ao tratamento clínico, e quando indicada, deve ser feita preferencialmente por via laparoscópica.

C

Uma das indicações de esplenectomia em pacientes com Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) avançada é a anemia.

D

Em paciente com anemia falciforme e sequestro esplênico agudo, a esplenectomia de urgência é a melhor opção terapêutica.

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