Questões Militares para Médico cirurgião geral

Q1820906

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião Geral |

Q1820906 Medicina

Homem de 19 anos sofreu atropelamento numa rodovia e foi atendido por equipe de atendimento pré-hospitalar (APH), sendo conduzido ao pronto-socorro de uma cidade pequena próxima ao local e, posteriormente, transferido ao hospital de maior complexidade (após 3 horas), em choque grau IV, cuja etiologia foi atribuída a uma lesão hepática complexa. Recebeu inicialmente 1 L de solução cristaloide aquecida, e foi indicada cirurgia para controle da hemorragia intra-abdominal. Na tentativa de promover estabilização hemodinâmica desse paciente, deve-se indicar:

A

transfusão com concentrado de hemácias, plasma congelado e plaquetas em proporção 6:2:1, sendo esta abordagem denominada cirurgia de controle de danos.

B

transfusão maciça com concentrado de hemácias, plasma congelado e plaquetas em proporção equilibrada, sendo esta abordagem denominada ressuscitação de controle de danos.

C

transfusão de sangue com 4 unidades de sangue total, 2 unidades de plasma fresco e 1 ampola de ácido tranexâmico, sendo esta abordagem denominada transfusão passiva.

D

administração de solução coloide à base de hidroxietilamido, associada com cloreto de sódio 4,5%, sendo esta abordagem denominada ressuscitação de controle de danos.

E

reposição maciça com 3 L de Ringer Lactato aquecido a 39 ºC e 4 unidades de plasma fresco ou congelado, associado à vitamina K e 3 ampolas de ácido tranexâmico

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Q1818413

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818413 Medicina

Em relação à colecistolitíase, é incorreto afirmar que

A

a idade avançada, sexo feminino e dieta hipercalórica são inequívocos fatores de risco para colecistolitíase.

B

pacientes jovens com cálculos intrahepáticos ou no ducto biliar comum se beneficiam de análises genéticas moleculares do transportador de fosfolipídios ABCB4 no fígado.

C

a terapia de reposição hormonal em mulheres menopausadas é recomendada em portadoras de doenças metabólicas primárias, conferindo um efeito protetor no desenvolvimento da colecistolitíase.

D

a ultrassonografia tem a sensibilidade de mais de 95% e a especificidade de aproximadamente 100%, portanto é considerada o método de escolha para diagnóstico de escolha para colecistolitíase.

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Q1818412

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818412 Medicina

Considerando a profilaxia do tromboembolismo pulmonar (TEP) no pré-operatório, é incorreto afirmar que

A

são considerados de baixo risco para TEP os procedimentos cirúrgicos de porte pequeno, a idade menor que 40 anos e a ausência de fatores de risco adicionais.

B

são considerados de alto risco para TEP cirurgias menores em pacientes com idade maior que 60 anos; cirurgias maiores se idade entre 40-60 anos ou com fatores de risco.

C

a maioria dos pacientes que são submetidos à cirurgia em regime ambulatorial não necessita de profilaxia farmacológica para TEP, pois as operações são de pequeno ou médio porte, o risco, em geral é baixo e a deambulação é precoce.

D

a profilaxia medicamentosa, em casos de risco alto ou risco moderado, é recomendada no dia de véspera (as 24 horas que precedem a cirurgia), em casos de anestesia geral ou pacientes que serão submetidos à punção em bloqueios espinhais.

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Q1818411

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818411 Medicina

Em relação ao Protocolo Clínico para atendimento ao paciente politraumatizado, é incorreto afirmar que

A

a avaliação primária (ABCDEs) visa identificar e tratar lesões com risco de morte imediata.

B

a avaliação primária é realizada simultaneamente com a reanimação, garantindo as melhores oxigenação e perfusão tecidual possível ao paciente traumatizado.

C

o exame do nível de consciência do paciente politraumatizado é feito por meio do escore da escala de coma de Glasgow, e compreende a avaliação secundária, feita logo após a avaliação primária e estabilização do paciente.

D

as medidas auxiliares incluem o monitoramento dos sinais vitais, coleta de exames laboratoriais, sondagem gástrica/ vesical e realização de radiografias e procedimentos diagnósticos para identificação de possíveis fontes de choque hemorrágico.

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Q1818410

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818410 Medicina

Em relação à doença do refluxo gastroesofágico, é incorreto afirmar que

A

biópsia deve, obrigatoriamente, ser realizada em todos os pacientes com úlcera ou estenose de esôfago.

B

o achado isolado de hérnia de hiato, no exame radiológico ou endoscópico, constitui diagnóstico de Doença do Refluxo gastroesofágico.

C

biópsia é indicada nos casos de reepitelização com mucosa avermelhada, menor que 2 cm de extensão. O diagnóstico endoscópico deve ser enunciado como “sugestivo de epitelização colunar do esôfago distal”.

D

biópsia está indicada em caso de reepitelização com mucosa avermelhada, circunferencial ou não, com extensão de, pelo menos, 2cm, acima do limite das pregas gástricas. Nesse caso, o diagnóstico endoscópico deve ser anunciado como “sugestivo de esôfago de Barrett”.

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Q1818409

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818409 Medicina

A hipercalemia acontece pelas seguintes causas, exceto

A

insuficiência renal.

B

Doença de Addison.

C

Doença de Cushing.

D

uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina.

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Q1818408

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818408 Medicina

Considerando a ingestão de corpo estranho em crianças, é correto afirmar que

A

o encontro de ar livre no mediastino, em radiografias, é sugestivo de perfuração do esôfago.

B

substâncias ácidas tendem a ser mais profundas que as alcalinas e levam a mais efeitos sistêmicos.

C

a visão de ar livre na região localizada abaixo do mediastino, em radiografias, sugere perfuração gástrica.

D

em suspeita de perfuração intestinal, contrastes solúveis em água são preferíveis aos contrastes com bário.

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Q1818407

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818407 Medicina

Considerando a ocorrência de intussuscepção em crianças, é incorreto afirmar que o/a

A

tipo mais comum é ileocólica, sendo mais comum em pacientes do sexo feminino.

B

causa mais comum de emergência abdominal na primeira infância, com predileção pelas idades entre 9 e 24 meses.

C

divertículo de Meckel, os linfomas e a púrpura de Henoch Schoenlein são consideradas causas de intussuscepção em crianças.

D

tríade clássica de intussuscepção compreende dor abdominal em cólicas intermitentes, vômitos e secreção anal mucosa sanguinolenta.

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Q1818406

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818406 Medicina

Consiste em contraindicação ao uso de carvão ativado, exceto

A

vômitos recorrentes.

B

obstrução intestinal.

C

intoxicação por anti-histamínicos.

D

suspeita de perfuração intestinal.

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Q1818405

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818405 Medicina

Em relação às herniorrafias, é correto afirmar que

A

em caso de hérnias estranguladas com contaminação do campo operatório (perfuração de alça intestinal, peritonite ou abcesso), recomenda-se o uso de telas.

B

o reparo de hérnias inguinais, realizado com tela através da técnica de cirurgia sem tensão, foi introduzido em 1989 por Lichtenstein.

C

a técnica totalmente extraperitoneal (TEP), é uma técnica mais reprodutível do que a técnica transperitoneal (TAPP), além de ser mais segura e mais eficaz para o tratamento da hérnia inguinocrural.

D

atualmente, a grande maioria dos cirurgiões prefere técnicas que utilizam tecidos próprios do paciente para o reparo do orifício herniário, e não as técnicas que utilizam as telas ou próteses, visto que as últimas têm índices de recidiva até 3 vezes maiores que as técnicas que utilizam os tecidos próprios dos pacientes.

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Q1818404

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818404 Medicina

É correto afirmar que atua como fator que acelera o esvaziamento gástrico o/a

A

alcoolismo.

B

hipotireoidismo.

C

fundoplicatura.

D

uso de domperidona.

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Q1818403

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818403 Medicina

No que se refere aos tumores da tireoide, é correto afirmar que

A

o carcinoma papilífero corresponde a 25% dos tumores malignos de tireoide.

B

os carcinomas papilífero e folicular são carcinomas diferenciados da tireoide.

C

a proporção de casos de câncer de tireoide é de 8 mulheres para cada homem.

D

o câncer de tireoide é um tumor maligno comum, perdendo em incidência apenas para o câncer de pâncreas entre os tumores endócrinos.

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Q1818402

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818402 Medicina

Em relação ao câncer do esôfago, é correto afirmar que

A

disfagia aparece precocemente neste câncer.

B

a incidência de adenocarcinoma está diminuindo.

C

etilismo é fator etiológico associado, mais comumente, ao carcinoma de células escamosas, enquanto obesidade, ao adenocarcinoma de esôfago.

D

o carcinoma de células escamosas usualmente acomete o terço inferior do esôfago, ao passo que o adenocarcinoma geralmente acomete os dois terços superiores do esôfago.

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Q1818401

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818401 Medicina

Em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, é correto afirmar que

A

a hipernatremia ocorre quando o sódio sérico encontra-se em valores acima de 145mEq/L.

B

o paciente com hiponatremia hipotônica apresenta sempre redução do sódio total do organismo.

C

a síndrome da secreção aumentada da vasopressina (ADH), que ocorre por exemplo no trauma cranioencefálico, é causa frequente de hipernatremia.

D

alcalose metabólica reflete um pH > 7,45 e uma redução do HCO₃ – .

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Q1818400

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818400 Medicina

Em relação às queimaduras, é correto afirmar que

A

o desbridamento e enxertia precoces são associados à redução nas taxas de perda sanguínea, infecção, mortalidade e tempo de permanência hospitalar.

B

o sexo feminino é considerado um dos fatores que aumentam a perda sanguínea em pacientes queimados, associado à idade avançada e superfície corporal queimada.

C

em queimaduras de espessura total, há a destruição de toda a pele, com preservação somente de estruturas profundas, tais como glândulas sudoríparas, sebáceas e folículos pilosos.

D

excisões tangenciais levam ao pior resultado estético das cicatrizes remanescentes, preservam o tecido subcutâneo, com menor perda de sangue; ao contrário, excisões fasciais propiciam melhor resultado estético, mas perda sanguínea aumentada.

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Q1818399

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818399 Medicina

Em relação à Síndrome de Compartimento Abdominal (SCA), é incorreto afirmar que

A

a hipertensão intra-abdominal (HIA) é definida como um valor de PIA sustentado ou repetido entre 5-11mmHg.

B

identificar pacientes em risco de desenvolver HIA pode ajudar a reconhecer e diagnosticar precocemente a síndrome compartimental abdominal.

C

a SCA é uma grave complicação advinda do aumento extremo e sustentado da PIA, responsável por significativa morbidade e mortalidade, podendo levar a manifestações clínicas neurológicas, cardiovasculares, pulmonares, renais, hepáticas e gastrointestinais adversas.

D

o diagnóstico confiável de SCA deve ser realizado de acordo com os critérios preconizados pela World Society ofthe Abdominal Compartment Syndrome (WSACS), por meio da mensuração da pressão intravesical e a escala utilizada deve ser em milímetros de mercúrio (mmHg).

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Q1818398

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818398 Medicina

Na cirurgia videolaparoscópica, é incorreto afirmar que

A

a absorção do CO2 pode resultar em arritmias cardíacas.

B

a acidose respiratória é resultado da rápida absorção do gás carbônico, sendo um efeito imediato.

C

a embolia gasosa é uma complicação muito rara causada pela entrada de gás no sistema endovascular.

D

se houver suspeita de embolia gasosa, o tratamento compreende o aumento do pneumoperitônio, com colocação do paciente em decúbito lateral esquerdo com cefaloaclive.

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Q1818397

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818397 Medicina

No que se relaciona à pancreatite aguda, idade maior que 55 anos, contagem de leucócitos maior que 15.000/mm³, glicemia maior que 180mg/dl (sem história prévia de diabetes), desidrogenase láctica maior que 600 unidades/L, ureia sérica maior que 45mg/dl, PaO2 (pressão parcial do oxigênio do sangue arterial) menor que 60 mmHg, cálcio sérico menor que 2mmol/L e albumina menor que 3,2g/dl, são conhecidos como critérios de

A

Ranson, à admissão.

B

Balthazar, à admissão.

C

Ranson, nas primeiras 48 horas.

D

Glasgow, nas primeiras 48 horas.

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Q1818396

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818396 Medicina

A morte encefálica foi legalmente definida no Brasil pela Lei nº 9.434, de 1997, a qual dispõe sobre a retirada de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante. Essa lei determina que compete ao Conselho Federal de Medicina (CFM) definir os critérios necessários para o diagnóstico de ME no nosso país. Posteriormente, essa lei foi regulamentada pelo Decreto nº 2.268, do mesmo ano.
Considerando essa regulamentação, é correto afirmar que o diagnóstico de morte encefálica no Brasil, no caso de doação de órgãos e tecidos, deverá ser feito por dois médicos

A

membros da equipe de transplante, ambos com título de especialista em neurologia ou neurocirurgia.

B

não membros de equipes de transplante, ambos com título de especialista em neurologia ou neurocirurgia.

C

membros da equipe de transplante, sendo um deles com título de especialista em neurologia ou neurocirurgia.

D

não membros de equipes de transplante, sendo um deles com título de especialista em neurologia ou neurocirurgia.

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Q1818395

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818395 Medicina

Em relação aos anestésicos locais, é correto afirmar que

A

a mepivacaína não sofre metabolização hepática.

B

a bupivacaína é anestésico do grupo éster e tem rápido início de ação, se comparada à lidocaína, e sua duração é prolongada- 5-6 horas.

C

a dose máxima permitida para infiltração local de lidocaína em adultos é de 6mg/Kg/dose (máximo: 500–550mg) sem epinefrina e de 10mg/Kg/dose (máximo: 600–700mg) com epinefrina.

D

em crianças abaixo de 12 anos, a dose máxima permitida para infiltração local de lidocaína é de 1,5 a 2,0mg/Kg/dose (máximo de 150mg) sem epinefrina e de 3 a 4,5mg/Kg/dose (máximo de 150mg) com epinefrina.

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