Analise as assertivas abaixo quanto à prática de sedação paliativa em pacientes em cuidados paliativos.

I. A sedação paliativa é empregada para a eutanásia de pacientes com sofrimento existencial.

II. A medicação de escolha para iniciar a sedação paliativa na maioria dos casos é a morfina.

III. A sedação paliativa pode ser contínua ou intermitente a depender do contexto clínico.

IV. No caso de sedação paliativa no contexto de delirium, o propofol é a primeira linha de tratamento.

V. Para pacientes com morte iminente recebendo sedação paliativa, não é recomendada a monitorização de dados vitais.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Paciente de 78 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais, em decorrência do quadro de demência devido à Doença de Alzheimer em fase moderada. Além disso, apresenta doença arterial coronariana, diabetes méllitus tipo 2, dislipidemia, fibrilação atrial e hipertensão arterial sistêmica. Encontra-se em uso de olmesartana, bisoprolol, rivaroxabana, amiodarona, rosuvastatina, brexpiprazol, memantina, rivastigmina e escitalopram. Apresentou piora funcional nos últimos 2 meses por dispneia aos esforços moderados, apesar do bom controle da frequência cardíaca. Exame físico com presença de crepitações em velcro. Foi submetido à propedêutica cardíaca sem evidência de insuficiência cardíaca, isquemia oculta e episódios de fibrilação atrial com alta resposta ventricular. Radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e espirometria com laudo de distúrbio ventilatório restritivo moderado.

Considerando o caso clínico acima, qual o fármaco está relacionado ao quadro de dispneia aos esforços moderados?  

Quanto às principais patologias da tireoide em idosos, é incorreto afirmar que:  

Associe as colunas abaixo, relacionando as condições e infecções dermatológicas que acometem a pessoa idosa com o respectivo quadro clínico.

Condições e infecções dermatológicas

(1) Rosácea

(2) Pênfigo bolhoso

(3) Asteatose

(4) Dermatite seborreica

Quadro clínico

( ) Bolhas tensas de conteúdo hialino com distribuição simétrica em áreas flexoras dos membros, tronco e abdome.

( ) Presença de pápulas e eritemas recorrentes na face acompanhadas de telangiectasias e pústulas.

( ) Lesões eritematoescamosas no couro cabeludo, glabela, sulcos nasogenianos e regiões supraesternais, palpebrais, retroauriculares e interescapulares.

( ) Pele seca e descamativa, muitas vezes acompanhada de prurido, acometendo faces extensoras de membros, palmares, plantares e pré-tibiais.

A sequência correta dessa associação é:

Associe as colunas abaixo, relacionando as estruturas renais às respectivas modificações fisiológicas do envelhecimento do sistema renal.

Estruturas renais

(1) Vasos renais
(2) Glomérulos
(3) Túbulos e interstício
(4) Néfron

Modificações Fisiológicas

( ) Esclerose e redução do lúmen.
( ) Redução da taxa de filtração.
( ) Diminuição de comprimento e volume.
( ) Progressiva redução a um terço aos 70 anos.

A sequência correta dessa associação é:

Sobre o tratamento das feridas por pressão, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As feridas por pressão grau 3 com necrose úmida e com áreas de sangramento devem ser tratadas com hidrogel com alginato de cálcio e sódio (gel).

( ) As feridas por pressão grau 2 com pouco exsudato devem ser tratadas com placa de hidrocoloide.

( ) As feridas por pressão grau 4 com tecido de granulação devem ser tratadas com papaína a 10%.

( ) As feridas por pressão grau 3 com camada espessa de esfacelo devem ser tratadas com malha não aderente estéril.

Analise as afirmativas abaixo quanto ao desenvolvimento de tonturas na pessoa idosa.

I. O principal tipo de tontura na pessoa idosa é a vertigem ao passo que no adulto predomina o tipo desequilíbrio.
II. Observa-se declínio acentuado da função vestibular e dos mecanismos compensatórios com o envelhecimento.
III. Há um predomínio das causas periféricas da tontura tipo vertigem com predomínio da neuronite vestibular.
IV. A principal causa de tontura tipo desequilíbrio é o déficit sensorial múltiplo, que pode ser agravado pela sarcopenia.
V. As causas de tontura pré-síncope no idoso são as mesmas do adulto com aumento dos casos de hipotensão postural e doenças cardíacas.

Estão corretas apenas as afirmativas

Analise as afirmativas sobre as alterações do envelhecimento e os distúrbios mais comuns do sono na pessoa idosa.

I. O diagnóstico de síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono é realizado se a polissonografia apresentar índice de apneia-hipopneia (IAH) maior que 30.
II. O tempo total de sono decresce cerca de 10 minutos por década.
III. Observa-se redução do sono de ondas lentas (N3) e aumento do tempo desperto durante o período do sono.
IV. Uma alteração marcante no envelhecimento é a tendência de sonolência noturna mais tardia e despertar mais tardio em relação às pessoas abaixo dos 60 anos.
V. A síndrome de pernas inquietas pode ser secundária à anemia ferropriva em pacientes com doença renal crônica.

Estão corretas apenas as afirmativas

Analise as afirmativas abaixo sobre a hipercalcemia associada à malignidade

I. A hipercalcemia maligna é uma causa rara de hipercalcemia entre idosos hospitalizados.
II. Considera-se hipercalcemia grave quando o cálcio sérico corrigido é superior a 14mg/dL.
III. A administração de denosumabe é superior ao tratamento por meio do zolendronato.
IV. A furosemida é recomendada na dose de 20 a 40mg antes do início da hidratação parenteral.
V. Recomenda-se, ao diagnóstico, hidratação com solução salina isotônica de 200 a 300ml/h.

Estão corretas apenas as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo.
A osteoartrite acomete um terço da população acima dos 65 anos de idade. As articulações mais acometidas são joelho, _____________ e mão. Os fatores de risco são idade, o sexo ____________ e a obesidade. A dor geralmente apresenta início insidioso, com padrão ________________, que melhora com repouso e, que pode estar associada à rigidez matinal com tempo inferior a 30 minutos.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Quanto ao quadro clínico de acidente vascular encefálico isquêmico em pessoas idosas, é incorreto afirmar que:  

Associe as colunas abaixo, relacionando distúrbios do movimento em idosos com o respectivo quadro clínico.

Distúrbio do Movimento

(1) Doença de Parkinson

(2) Paralisia Supranuclear Progressiva

(3) Síndrome Corticobasal

(4) Atrofia de Sistemas Múltiplos

Quadro Clínico

( ) Bradicinesia, rigidez muscular e tremor de repouso com acometimento assimétrico e progressivo.

( ) Padrão rígido-acinético, hiperreflexia, quedas precoces, disartria, disfagia, hipotensão ortostática e estridor laríngeo.

( ) Padrão rígido-acinético, assimetria acentuada, distonias e mioclonias e perda de percepção, controle e coordenação de um dos membros.

( ) Padrão rígido-acinético com quedas precoces, disartria e disfagia, paralisia do olhar conjugado vertical e facies atípica com “olhar assustado”.

A sequência correta dessa associação é:

Associe as colunas abaixo, relacionando as doenças osteomioarticulares ao respectivo quadro clínico.

Doenças

(1) Osteomalácia
(2) Doença de Paget
(3) Artrite Reumatoide
(4) Polimialgia reumática

Quadro clínico

( ) Dor óssea profunda que piora à noite e em repouso associada a irregularidades no crânio e deformidades de ossos longos.
( ) Edema e dor poliarticulares simétricos, especialmente nas pequenas articulações. Eventualmente acomete a coluna cervical e a articulação temporomandibular.
( ) Fraqueza muscular proximal, marcha anserina, fadiga e humor deprimido antecedendo a dor óssea difusa.
( ) Instalação rápida de dores musculares que predominam na musculatura proximal (pescoço, ombros e quadris) e são acompanhadas por importante rigidez.

A sequência correta dessa associação é:

Sobre a disfunção sexual na pessoa idosa do sexo masculino, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A disfunção erétil é a dificuldade de obter ou manter uma ereção com rigidez adequada até o final da relação sexual em mais de 50% das vezes.

( ) A etiologia da disfunção erétil na pessoa idosa é predominantemente psicogênica.

( ) A sildenafila pode causar, como reação adversa, distúrbios visuais, como, por exemplo, a visão azulada.

( ) O transtorno do desejo sexual hipoativo masculino pode ser causado por reação a fármacos, problemas psiquiátricos e problemas conjugais.

Sobre a incontinência urinária nas pessoas idosas, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A incontinência urinária de esforço é o principal tipo de incontinência na pessoa idosa.
( ) A fluxometria livre é um exame com baixa capacidade de afastar ou sugerir obstrução infravesical em homens.
( ) O diário miccional consiste na anotação de 3 a 7 dias do volume urinário, horário das micções, eventos de perdas urinárias e seus respectivos desencadeantes.
( ) O manejo da incontinência urinária pós-prostatectomia é cirúrgico por meio do esfíncter artificial ou sling masculino.

Analise as afirmativas abaixo quanto ao manejo da dor na pessoa idosa.

I. Para evitar o risco de reação adversa, recomenda-se o uso de anti-inflamatórios não esteroidais de longa duração ao invés dos de curta duração.

II. A codeína é metabolizada pelo sistema P450 e seus metabólitos excretados por meio do sistema renal, o que indica a necessidade de cautela na prescrição em renais crônicos.

III. Quando indicada a rotação de opioides para fentanil, após a conversão da dose conforme a equipotência analgésica, ao contrário dos demais opioides, não há necessidade de redução da dose a ser administrada em 25 a 50%.

IV. O opioide forte tapentadol apresenta ação analgésica central por meio do efeito agonista sobre receptores opioides e aumento dos níveis de ácido gama-aminobutírico (GABA).

V. A biodisponibilidade do opioide de baixa potência tramadol é três vezes maior pela via oral que a parenteral.

Estão corretas apenas as afirmativas 

Sobre a sexualidade da pessoa idosa, é incorreto afirmar que:  

Sobre o manejo da hipersecreção (acúmulo excessivo de secreções nas vias respiratórias) em paciente em cuidados paliativos em fase final de vida, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A aspiração das vias aéreas é a medida padrão-ouro diante da disponibilidade e praticidade.
( ) A escopolamina é eficaz se administrada por via subcutânea ou endovenosa e não recomendada por via oral, inalatória e sublingual.
( ) Nos casos refratários, recomenda-se a aplicação de toxina botulínica em glândulas salivares.
( ) A redução ou suspensão de hidratação parenteral de pacientes em fase final de vida auxilia no manejo clínico.

Analise as afirmativas abaixo.

I. A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) deve ser aplicada em todos os idosos com idade igual ou superior a 65 anos com diagnóstico de neoplasia.

II. O escore Cancer and Aging Research Goup (CARG) avalia a expectativa de vida, independentemente, do câncer.

III. A doença neoplásica e a quimioterapia podem elevar o risco de interações medicamentosas e reações adversas a medicamentos de uso prévio à neoplasia.

IV. Recomenda-se a avaliação regular da cognição de idosos submetidos a tratamento oncológico. V. O emprego de quimioterápicos não eleva o risco de quedas, exceto os fármacos à base de platina e os taxanos que causam neuropatia periférica.

Estão corretas apenas as afirmativas 

Paciente de 72 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta nos últimos 3 meses a sensação de estar com os nervos à flor da pele, fadiga, intensa tensão muscular, irritabilidade, dificuldade de concentração e insônia inicial. Paciente apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial, dislipidemia e fibrilação atrial paroxística. Encontra-se em uso de apixabana, metoprolol, amiodarona, losartana e pitavastatina. Apresenta o seguinte resultado de eletrocardiograma realizado no dia de hoje.  

Eletrocardiograma disponível no site: https://aprendaecg.com.br/intervalo-qt/. Acessado em 28 de dezembro de 2025.

Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto e o tratamento farmacológico adequado.