Questões Militares Comentadas para Médico cirurgião geral

Q2221857

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221857 Medicina

Mulher, 62 anos, procura UBS com queixa de desconforto em hipocôndrio direito, prurido, icterícia, colúria e acolia fecal progressivas há cerca de 1 semana. Nega febre. Refere emagrecimento de 10 kg nos últimos 3 meses e inapetência. Exames laboratoriais mostraram: Bilirrubinas totais: 17 mg/dL (VN: 0,2 – 1,2 mg/dL), Bilirrubina direta: 14 mg/dL (VN: 0,0 – 0,5 mg/dL); TGO: 48 U/L (VN:5- 34 U/L); TGP: 62 U/L (VN:0 – 55 U/L; F. Alcalina: 1600 U/L (VN: 40 – 150 U/L); GGT: 800 U/L (VN: 12 – 64 U/L); TP (INR):93% (1,05) (VN:70 – 130(0,75 – 1,25)%, Albumina: 3,4 g/L. Restante dos exames sem alterações. A ultrassonografia demostrou fígado homogêneo, dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas até o colédoco distal e vesícula biliar hiper distendida.
Com base no caso apresentado, o provável diagnóstico e as possíveis estruturas envolvidas na etiologia são, respectivamente:

A

neoplasia periampular – papila duodenal, colédoco distal, porção cefálica do pâncreas.

B

tumor de Klatskin – bifurcação dos ductos hepático direito e esquerdo.

C

neoplasia de vesícula biliar – fundo da vesícula biliar e leito hepático.

D

colangiocarcinoma de vias biliares – ducto hepático direito.

E

colangiocarcinoma da vesícula biliar.

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Q2221856

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221856 Medicina

As escalas de Karnofsky e ECOG são as mais utilizadas, atualmente, para

A

avaliação do risco anestésico em cirurgias torácicas e abdominais.

B

calcular o risco de eventos adversos numa cirurgia de grande porte.

C

calcular a função pulmonar e cardíaca para cirurgias de emergência.

D

avaliação clínica da reserva funcional de pacientes oncológicos.

E

avaliar a gravidade da pancreatite aguda grave.

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Q2221855

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221855 Medicina

Em relação aos tumores neuroendócrinos do apêndice cecal (ANET), é correto afirmar que

A

a principal manifestação clínica desses tumores é a obstrução intestinal em alça fechada.

B

dentro do espectro dos tumores neuroendócrinos gastrointestinais, os carcinoides do apêndice ocupam a 1ª posição, seguidos por reto e intestino delgado.

C

a apresentação clínica mais prevalente na população portadora de tumores ANET é a síndrome carcinoide.

D

representam 0,9 a 1,4% de todos os espécimes de apendicectomias e têm localização preferencial na ponta do apêndice.

E

a incidência desses tumores ocorre preferencialmente em adultos mais velhos, entre 50 a 70 anos e no gênero masculino.

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Q2201691

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201691 Saúde Pública

A mortalidade neonatal precoce é definida por ocorrência do óbito de crianças:

A

de 0 a 30 dias.

B

nas primeiras 24 horas de vida.

C

de 0 a 6 dias.

D

de 7 a 27 dias.

E

de 7 a 30 dias.

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Q2201689

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201689 Saúde Pública

Com relação ao esquema de tratamento da tuberculose padronizado pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento só deverá ser interrompido quando os valores das enzimas atingirem até 2 vezes o valor normal ou nos pacientes que apresentem icterícia.

B

O tempo de tratamento da tuberculose meningoencefálica e osteoarticular com alta complexidade é de com RIP+Etambutol por 2 meses, seguidos por Rifampicina e Isoniazida por 10 meses.

C

Associar corticosteroide nos casos de tuberculose meningoencefálica (dexametasona injetável 0,3 a 0,4 mg/kg/dia), por 1 semana.

D

O esquema básico em adultos é composto por 3 fármacos (RIP: Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida) por 6 meses.

E

Em todos os esquemas de tratamento, os medicamentos deverão ser ingeridos duas vezes ao dia.

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Q2201680

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201680 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos de idade, com história de hipertensão arterial há mais de 20 anos, sem tratamento. Há 2 anos, começou a ter dispneia aos esforços. Procurou assistência médica, sendo diagnosticado com cardiopatia hipertensiva. Há 2 meses, ele deu entrada no pronto-socorro com quadro de edema agudo de pulmão. Apesar de todas as medidas, o paciente faleceu após 2 horas. Há cerca de 4 meses, teve diagnóstico de câncer de próstata.
Em relação à declaração de óbito, assinale a alternativa que indica a doença ou o estado mórbido que causou diretamente a morte (causa imediata ou terminal).

A

Câncer de próstata.

B

Insuficiência cardíaca.

C

Hipertensão arterial.

D

Parada cardiorrespiratória.

E

Edema agudo de pulmão.

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Q2201677

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201677 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos, procura posto de saúde por quadro de incontinência urinária, especialmente ao fazer esforços. Isso tem levado essa paciente a isolamento social. Refere ser viúva, mãe de 3 filhos.
Qual seria a conduta inicial mais adequada?

A

Tranquilizar a paciente sobre o caso, fazer exame ginecológico e solicitar exame de urina.

B

Explicar que ela irá melhorar se fizer dieta adequada, perder peso e realizar exercícios físicos.

C

Explicar que a incontinência urinária é muito comum na sua idade e iniciar tratamento farmacológico.

D

Infecção urinaria é a causa mais provável de incontinência urinária nessa paciente.

E

Encaminhar a paciente para realização de estudo urodinâmico a fim de se estabelecer o diagnóstico adequado.

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Q2201675

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201675 Medicina

Paciente do sexo feminino, 14 anos, procurou assistência médica no posto de saúde, queixando-se de obstrução nasal, catarro amarelado e dor de cabeça frontal há 3 dias. Nega febre, náuseas, vômito ou diarreia. Ao exame físico: afebril, sem rigidez de nuca, sem dor à palpação de seios da face, orofaringe e ouvido sem anormalidades. Foi diagnosticada com rinossinusite aguda de provável etiologia bacteriana. Prescrito, por 7 dias, amoxicilina com clavulonato, 500 mg de 8/8 horas, ibuprofeno 3 vezes ao dia e lavagem nasal com soro fisiológico.
Em relação à conduta, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser iniciado corticoide intranasal por 14 dias.

B

O uso de antibiótico foi apropriado devido à presença de secreção catarral e cefaleia, mas o ibuprofeno é desnecessário.

C

O uso de antibiótico não era necessário, pois se trata de uma rinossinusite aguda não complicada.

D

A prescrição está correta, uma vez que se trata de uma rinossinusite aguda complicada.

E

O encaminhamento para o otorrinolaringologista é necessário pela suspeita de etiologia bacteriana.

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Q2015690

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015690 Medicina

Paciente de 14 anos vem ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal há 2 dias, de início em região epigástrica com posterior migração para fossa ilíaca direita. Paciente nega alteração de apetite, nega náuseas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação de quadrante inferior direito com descompressão brusca. O leucograma revela 16.000 leucócitos com 8% de bastões. Temperatura axilar 37,8ºC, FC 90bpm. De acordo com o escore de alvarado modificado para diagnóstico de apendicite aguda, qual é a pontuação apresentada e a melhor conduta?

A

Escore 8; apendicectomia videolaparoscópica.

B

Escore 7; apendicectomia aberta.

C

Escore 4; tomografia de abdome.

D

Escore 9; antibioticoterapia oral e colonoscopia.

E

Escore 10; realização de tomografia de abdome total com duplo contraste.

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Q2015689

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015689 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e constipação intestinal há 5 dias. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem dor à descompressão. É realizada tomografia computadorizada, a qual evidenciou presença de pequena quantidade de líquido pericólico, espessamento parietal em cólon sigmoide, sugerindo processo inflamatório. Qual é a classificação de Hinchey modificada compatível e qual é o melhor tratamento?

A

Estágio Ia; Retossigmoidectomia.

B

Estágio Ib; Punção guiada por tomografia.

C

Estágio II; Punção guiada por tomografia.

D

Estágio II; Retossigmoidectomia.

E

Estágio IV; Antibioticoterapia e jejum.

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Q2015688

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015688 Medicina

A presença de pólipos durante a colonoscopia é um achado comum. Dentre os seguintes tipos de pólipos descritos, qual está associado ao maior risco de transformação maligna?

A

Pólipo hiperplásico.

B

Adenoma tubular.

C

Adenoma viloso.

D

Adenoma túbulo-viloso misto.

E

Pseudopolipo.

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Q2015686

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015686 Medicina

Militar de 35 anos, durante escala de serviço, sente dor em andar superior do abdome há 4 dias, com irradiação para dorso. Ao chegar ao hospital militar, encontrava-se taquicárdico, hipotenso, abdome globoso, com equimose periumbilical. Exames laboratoriais: leucograma: 20.000 leucócitos com 10% de bastões, amilase 4500mg/dL, creatinina 3,0mg/dL. Ultrassom de abdome total evidencia colelitíase. Após 48 horas de internação em unidade intensiva, paciente apresenta melhora clínica laboratorial, recebendo alta para leito de enfermaria. Levando em conta a classificação de Atlanta revisada para pancreatite, qual é a classificação desse caso e qual é a melhor conduta perante os achados?

A

Pancreatite aguda moderada; jejum e nutrição parenteral.

B

Pancreatite aguda moderada; colecistectomia durante a internação.

C

Pancreatite aguda grave; colangiopancreatografia endoscópica.

D

Pancreatite aguda grave; colecistectomia com drenagem biliar.

E

Pancreatite aguda moderada; jejum e antibioticoterapia.

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Q2015685

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015685 Medicina

Mulher de 25 anos, obesa, diabética e hipertensa queixa-se de dor em hipocôndrio direito há 8 horas, de início súbito. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda e superficial de andar superior de abdome, sinal de Murphy positivo. Ultrassom de abdome total com espessamento de paredes da vesícula biliar, com conteúdo hiperecogênico. Dentre as seguintes alternativas, qual delas contempla melhor o diagnóstico e o tratamento para o caso?

A

Colelitíase sintomática; colecistectomia aberta.

B

Colelitíase sintomática; antibioticoterapia e seguimento ambulatorial.

C

Colecistite; colecistectomia laparoscópica.

D

Colecistite; colecistostomia.

E

Colecistite; coledocostomia.

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Q2015684

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015684 Medicina

Gestante de 34 semanas é resgatada pela PM-GO após agressão física, chega ao pronto atendimento estável, com queixas de dores abdominais. Sobre trauma em pacientes gestantes, assinale a alternativa correta.

A

Durante o segundo trimestre, pode haver aumento de 5 a 15mmHg na pressão arterial.

B

Devido ao aumento do volume de plasma na gravidez, uma perda de 1,2 L de volume pode passar despercebida pelos sinais e sintomas maternos, porém pode haver sofrimento fetal, que pode ser aferido a partir de alterações na frequência cardíaca fetal.

C

Durante o crescimento uterino, o intestino é direcionado para baixo e se desloca mais para a parte inferior do abdome. Em casos de trauma abdominal contuso, o intestino fica mais exposto e o útero mais protegido.

D

Ocorre diminuição progressiva do débito cardíaco conforme evolui a gestação.

E

A hipocapnia é rara no terceiro trimestre e, quando presente, é fator de risco para sofrimento fetal.

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Q2015683

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015683 Medicina

Mulher de 35 anos apresenta há 6 meses hematoquezia intermitente e indolor. Há 3 meses nota a presença de nodulação anal após evacuar, sendo necessária a redução manual. De acordo com o quadro, qual é a alternativa correta em relação à classificação e tratamento da enfermidade?

A

Hemorroidas grau 4; hemorroidectomia.

B

Hemorroidas grau 3; mudanças de hábitos de vida e dieta rica em fibras.

C

Hemorroidas grau 2; mudanças de hábitos de vida e dieta rica em fibras.

D

Hemorroidas grau 3; hemorroidectomia.

E

Hemorroidas grau 2; hemorroidectomia.

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Q2015682

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015682 Medicina

Mulher de 75 anos apresenta quadro de dor abdominal há 1 dia em hipocôndrio direito, com piora progressiva da dor, associada a náuseas. Ao exame físico, encontra-se febril, sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais: Leucograma: 13.000 leucócitos sem desvio à esquerda, creatinina sérica 0,8 mg/dL. Ultrassonografia de abdome total evidenciando vesícula biliar com paredes espessadas. Segundo o guideline de Tóquio 2018, qual é o grau de severidade da colecistite e qual é o melhor tratamento?

A

Grau I; colecistectomia laparoscópica.

B

Grau II; colecistectomia laparoscópica.

C

Grau II; antibioticoterapia e drenagem biliar percutânea.

D

Grau I; analgesia e internamento em UTI.

E

Grau III; drenagem biliar percutânea.

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Q2015681

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015681 Medicina

Homem de 47 anos, vítima de colisão caminhão-anteparo, dá entrada ao pronto-socorro com os seguintes parâmetros: Frequência cardíaca 130bpm, Pressão arterial 80/60mmHg, Frequência respiratória 30 irpm, confuso. Segundo o ATLS, qual é a classificação de choque mais adequada ao caso? E qual é a perda sanguínea estimada?

A

Classe II; 25% da volemia.

B

Classe III; 35% da volemia.

C

Classe IV; 35% da volemia.

D

Classe III; 25% da volemia.

E

Classe IV; 40% da volemia.

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Q2015680

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015680 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, com queixa de dor em região inguinal esquerda, vem ao consultório para investigação. Traz consigo ultrassom da região, o qual evidencia hérnia femoral não encarcerada. Segundo Nyhus, como se classifica essa hérnia?

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo IIIa.

D

Tipo IIIb.

E

Tipo IIIc.

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Q2015679

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015679 Medicina

A respeito de complicações do ato cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A

O seroma é uma das complicações mais comuns em cirurgia e está relacionado principalmente à falha na hemostasia durante a cirurgia.

B

A infecção de sítio cirúrgico é extremamente comum, sendo causada por contaminação da flora da pele do paciente e falha na técnica cirúrgica, que pode permitir uma contaminação exógena.

C

O hematoma é uma complicação rara que deve ser sempre drenada a fim de evitar contaminação.

D

Em cirurgias infectadas, o uso de antibioticoterapia terapêutica previne em sua totalidade o risco de infecção do sítio cirúrgico.

E

A drenagem de toda coleção deve ser realizada em centro cirúrgico.

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Q2015678

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Cirurgião Geral |

Q2015678 Medicina

Uma mulher de 45 anos, submetida à colecistectomia laparoscópica há 2 dias, retorna ao pronto atendimento referindo febre. Sobre febre no pós-operatório, assinale a alternativa correta.

A

A principal hipótese diagnóstica perante o caso é fístula entérica.

B

A principal causa de febre no pós-operatório é infecção urinária.

C

A atelectasia e a pneumonite são as causas mais comuns de febre entre o primeiro e o terceiro dia de pós operatório.

D

A investigação de tromboembolia pulmonar é mandatária nesses casos.

E

A fístula biliar é a principal hipótese diagnóstica perante o caso.

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