Questões de Provas - Questões Militares - Página 80

Q3442001

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3442001 Medicina

Paciente, 58 anos, sexo masculino, hipertenso e tabagista, é admitido no pronto-socorro com dispneia súbita e dor torácica pleurítica há 2 horas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 125/80 mmHg e saturação de O₂ de 92% em ar ambiente. Não há sinais clínicos de insuficiência cardíaca direita. A angiotomografia de tórax confirma a presença de trombo em ramos segmentares da artéria pulmonar direita. O ecocardiograma mostra pressão sistólica de ventrículo direito de 35 mmHg sem disfunção ventricular direita.

De acordo com as diretrizes mais recentes sobre tromboembolismo pulmonar (TEP), qual é a melhor abordagem inicial para este paciente?

A

Iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular ou anticoagulantes orais diretos, pois trata-se de um TEP de risco intermediário baixo.

B

Indicar trombólise sistêmica com alteplase devido à presença de taquicardia e hipoxemia.

C

Observar clinicamente sem anticoagulação, pois o TEP segmentar tem baixo risco de progressão.

D

Encaminhar para embolectomia cirúrgica devido à presença de trombo em ramo segmentar da artéria pulmonar.

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Q3442000

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3442000 Medicina

Sobre a estratificação de risco e o tratamento da síndrome coronariana aguda (SCA), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O score de GRACE é um dos principais métodos de estratificação de risco em pacientes com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASEST), sendo útil para definir a estratégia invasiva precoce.
( ) O tratamento inicial da síndrome coronariana aguda inclui antiplaquetários, anticoagulação e controle dos fatores de risco.
( ) Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão deve ser realizada o mais rápido possível, seja por angioplastia primária ou fibrinólise.
( ) Betabloqueadores são contraindicados na fase aguda do infarto, pois aumentam a mortalidade e não devem ser utilizados mesmo em pacientes hemodinamicamente estáveis.

A

(F); (F); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (F); (V).

D

(V); (V); (V); (F).

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Q3441999

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441999 Medicina

Um paciente de 65 anos, internado por diarreia e vômitos há 3 dias, apresenta sódio sérico de 125 mEq/L. Encontra-se prostrado, mas orientado. Qual é a conduta mais adequada?

A

Restrição hídrica.

B

Infusão de solução salina 0,9%.

C

Infusão de solução hipertônica a 3%.

D

Infusão de solução salina 0,45%.

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Q3441998

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441998 Medicina

Paciente, 62 anos, sexo masculino, branco, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) (FEVE de 30%), está em acompanhamento ambulatorial e mantém classe funcional NYHA II-III, mesmo após 6 meses de tratamento otimizado com enalapril (10 mg 2x/dia), carvedilol (25 mg 2x/dia) e espironolactona (25 mg/dia). Seus dados clínicos adicionais incluem:

● Ritmo sinusal, frequência cardíaca de 78 bpm em repouso.
● Pressão arterial média de 110/70 mmHg.
● Creatinina sérica de 1,2 mg/dL (TFG estimada >60 mL/min/1,73 m²).
● Potássio de 4,6 mEq/L.
● ECG sem bloqueios de ramo (QRS <120 ms).
● Sem evidência de sobrecarga volumétrica significativa no momento.

Em relação ao manejo da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual a melhor conduta para reduzir morbidade e mortalidade neste paciente que se mantém sintomático apesar de terapia tripla padrão (iECA, betabloqueador e antagonista do receptor de aldosterona)?

A

Substituir o inibidor da ECA por um inibidor de neprilisina associado à bloqueador do receptor de angiotensina (ARNI), visando maior redução de mortalidade e hospitalizações.

B

Iniciar a combinação de Hidralazina com Nitrato, cuja principal indicação é a Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida.

C

Indicar dispositivo de ressincronização cardíaca (CRT), pois pacientes com FEVE <35% se beneficiam dessa intervenção independentemente do QRS.

D

Iniciar diuréticos de alça, como a Furosemida, para otimizar o controle volêmico, mesmo sem evidência de congestão volêmica.

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Q3441997

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441997 Medicina

Em relação ao manejo de pacientes com doença renal crônica, é incorreto afirmar que:

A

Pacientes com DRC devem ter sua taxa de filtração glomerular estimada (TFG-e) monitorada regularmente, de preferência com equações validadas (como CKD-EPI ou MDRD), para avaliar a progressão da doença.

B

Em casos de proteinúria persistente, recomenda-se o uso de inibidores da ECA (iECA) ou bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) para reduzir a progressão da DRC e proteger a função renal.

C

A prescrição de vacina contra influenza e pneumococo faz parte das medidas preventivas em pacientes com DRC, especialmente nos estágios mais avançados, para reduzir infecções respiratórias.

D

Recomenda-se manter o nível de hemoglobina (Hb) continuamente acima de 13 g/dL com uso de agentes estimuladores de eritropoiese, pois níveis mais altos de Hb estão associados à melhora de sobrevida.

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Q3441996

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441996 Medicina

Analise as afirmativas abaixo em relação ao tratamento da Cirrose Hepática.

I. O uso de betabloqueadores na profilaxia primária de hemorragia digestiva alta é indicado para pacientes com varizes de médio ou grande calibre, em especial se apresentarem sinais de alto risco, como “red wale signs”.
II. A paracentese de grande volume (geralmente >5 litros) deve ser acompanhada de reposição de albumina (cerca de 8 g/L de líquido removido) para reduzir o risco de disfunção circulatória pós-paracentese.
III. Em pacientes com cirrose Child-Pugh C, hiponatremia severa (Na <130 mEq/L) e ascite refratária, o manejo principal baseia-se em intensificar as doses de diuréticos (espironolactona e furosemida).
IV. Pacientes com cirrose compensada, porém sem varizes ou apenas com varizes pequenas sem fatores de risco, devem receber carvedilol ou propranolol para reduzir a pressão portal.
V. A antibioticoprofilaxia secundária para prevenir peritonite bacteriana espontânea (PBE) em pacientes que já tiveram um episódio prévio de infecção pode ser feita com norfloxacino 400 mg/dia ou outra quinolona.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I, II e III.

B

I, II e V.

C

II, III e IV.

D

IV e V.

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Q3441995

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441995 Medicina

Paciente, 55 anos, sexo masculino, peso aproximado de 70 kg, tabagista e diabético, chega ao pronto-socorro com quadro de febre (38,7 ºC), tosse produtiva, dispneia e confusão mental leve há 24 horas. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 90/50 mmHg e saturação de oxigênio em 89% em ar ambiente. O hemograma mostra leucocitose de 18.000/mm³, com desvio à esquerda. A radiografia de tórax evidencia consolidação lobar em lobo inferior direito. Após coleta de culturas, o paciente inicia antibioticoterapia empírica e recebe 2 L de solução cristaloide endovenosa. Ainda assim, mantém-se em hipotensão (PAS <90 mmHg) e com lactato elevado.

De acordo com os critérios de sepse e as recomendações para o seu manejo, marque a opção com a conduta mais adequada para o caso.

A

Aguardar resultado das hemoculturas antes de iniciar qualquer terapia adicional.

B

Realizar intubação orotraqueal imediatamente,devido à hipotensão.

C

Iniciar vasopressores para manter PAM ≥65 mmHg, após reposição volêmica inicial ter se mostrado insuficiente.

D

Aumentar a quantidade de fluidos para 6 litros de cristaloide nas primeiras 3 horas, independentemente da resposta clínica e parâmetros de perfusão.

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Q3441994

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441994 Medicina

Sobre a Anemia Falciforme, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A mutação associada ao desenvolvimento da Anemia Falciforme ocorre na cadeia beta da hemoglobina, resultando na substituição de ácido glutâmico por valina na posição 6.
( ) O principal tratamento modificador de doença para pacientes com anemia falciforme e crises dolorosas frequentes é a reposição rotineira de ferro.
( ) A hidroxiureia é uma medicação frequentemente utilizada no tratamento da Anemia Falciforme, porém a medicação não está associada à redução na taxa de crises vaso-oclusivas e da necessidade de transfusões.
( ) A vacina contra pneumococo é recomendada em pacientes com anemia falciforme devido ao risco aumentado de infecções graves.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (F); (V).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q3441993

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441993 Medicina

Paciente 28 anos, sexo feminino, portadora de retocolite ulcerativa (RCU) há 3 anos, faz uso contínuo de mesalazina (3 g/dia) desde o diagnóstico, com boa adesão. Há dois meses, porém, apresenta piora clínica, referindo 5 a 6 evacuações diárias, com sangue em pequena quantidade, dor abdominal moderada e urgência fecal. A colonoscopia mostra inflamação moderada até o cólon descendente, sem ulcerações profundas. Os exames laboratoriais (hemograma, PCR) indicam inflamação sistêmica leve a moderada, mas sem anemia ou sinais de infecção. Não há manifestações extraintestinais.

Considerando o caso clínico acima, qual é a conduta inicial mais apropriada para este caso de retocolite ulcerativa moderada, refratária à dose habitual de Mesalazina?

A

Associar imunomodulador (azatioprina), sem uso de esteroides.

B

Iniciar corticosteroide oral em dose plena (p. ex., prednisona 40 mg/dia) para induzir remissão.

C

Encaminhar para colectomia subtotal, visto que houve falha de mesalazina oral.

D

Iniciar terapia biológica (anti-TNF) de forma imediata, sem necessidade de corticosteroides.

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Q3441992

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441992 Medicina

Paciente 45 anos, sexo feminino, apresenta dor e edema nas articulações das mãos e punhos há cerca de 3 meses, com rigidez matinal que dura aproximadamente 1 hora. O exame laboratorial mostra fator reumatoide (FR) e anti-CCP positivos. Qual das condutas abaixo é a mais recomendada como tratamento inicial?

A

Pulsoterapia com Metilprednisolona.

B

Iniciar anti-inflamatórios não esteroides (AINE) como tratamento de longo prazo.

C

Introduzir metotrexato como terapia de base.

D

Utilizar agentes biológicos como primeira opção.

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Q3441991

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441991 Medicina

No que concerne à Fibrilação Atrial (FA), é incorreto afirmar que:

A

Em pacientes com FA não valvar e alto risco tromboembólico (CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 em homens ou ≥ 3 em mulheres), recomenda-se o uso de anticoagulantes orais diretos (DOACs) ou varfarina (RNI alvo 2-3).

B

A ablação por cateter pode ser considerada em casos de FA sintomática que permanece refratária ao tratamento antiarrítmico, a fim de melhorar a qualidade de vida e o controle do ritmo.

C

Em pacientes com FA e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida a estratégia de controle de frequência deve ser priorizada em detrimento do controle de ritmo, principalmente em assintomáticos.

D

A escolha entre betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos ou digoxina para controle de frequência deve considerar comorbidades, presença de insuficiência cardíaca e tolerância individual.

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Q3441990

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441990 Medicina

Analise as afirmativas abaixo em relação à etiologia, diagnóstico e tratamento do Hiperparatireoidismo Primário:

I. O Hiperparatireoidismo Primário é caracterizado por hipercalcemia, hiperfosfatemia e níveis elevados de Paratormônio (PTH).
II. A causa mais comum do Hiperparatireoidismo Primário é a hiperplasia das glândulas Paratireoides, seguido dos carcinomas de Paratireoides.
III. A cintilografia de paratireóide com sestamibi é frequentemente utilizada para a localização pré-operatória de adenomas paratireoidianos.
IV. Nos pacientes com hiperparatireoidismo primário que apresentam hipercalcemia leve, sem sintomas, e que não atendem critérios cirúrgicos, o acompanhamento clínico pode ser considerado.
V. Entre as indicações de cirurgia estão níveis de cálcio acima de 1,0 mg/dL do limite superior da normalidade densidade mineral óssea reduzida, idade menor que 50 anos e redução da função renal.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

III, IV e V.

D

II e V.

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Q3441989

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441989 Medicina

Paciente 28 anos, sexo masculino, procura o nefrologista por episódios recorrentes de hematúria macroscópica, geralmente iniciados de 1 a 3 dias após infecções de vias aéreas superiores. Nega edema, mas relata espuma na urina ocasional. A creatinina sérica atual é 1,2 mg/dL, a proteinúria é de 1,5 g/24h e o clearance de creatinina estimado (TFG) é de 70 mL/min/1,73 m². A biópsia renal mostra depósitos predominantemente mesangiais de IgA na imunofluorescência.

Com base nos conhecimentos atuais sobre a nefropatia por IgA (IgAN) e as recomendações de tratamento, qual das opções abaixo representa a conduta mais apropriada no caso apresentado?

A

Iniciar imediatamente glicocorticoide em alta dose (1 mg/kg/dia de prednisona ou equivalente) por 6 meses, independentemente do grau de proteinúria ou função renal.

B

Realizar bloqueio do sistema renina-angiotensina (BRA ou iECA) e manter acompanhamento, considerando glicocorticoides se a proteinúria persistir acima de 1 g/dia após 3 a 6 meses de terapia otimizada.

C

Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona por 3 dias consecutivos, seguida de ciclofosfamida oral por 6 meses, devido à presença de hematúria macroscópica recorrente.

D

Introduzir imunossupressores de amplo espectro (micofenolato de mofetila ou tacrolimo), pois a presença de depósitos mesangiais de IgA indica tratamento imunossupressor imediato.

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Q3441988

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441988 Medicina

Sobre o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2, analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta.

A

O uso de inibidores da SGLT2 (iSGLT2) está contraindicado em pacientes com taxa de filtração glomerular estimada (TFG) abaixo de 60 mL/min/1,73m², mesmo na presença de insuficiência cardíaca.

B

Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e alto risco cardiovascular, deve-se considerar o uso de inibidores de SGLT2 (iSGLT2) ou agonistas do receptor de GLP-1 (AR GLP-1).

C

A insulina basal é sempre a primeira opção no manejo de pacientes recém-diagnosticados com DM2 que apresentam HbA1c ≥9%, independentemente da presença de sintomas de hiperglicemia.

D

Em pacientes com diabetes tipo 2, doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida e insuficiência renal crônica (TFG <30 mL/min/1,73m²), a metformina pode ser mantida como terapia principal, desde que monitorada cuidadosamente.

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Q3441987

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441987 Medicina

Sobre os diagnóstico e tratamento do Hipotireoidismo, analise as seguintes afirmativas.

I. Pacientes com hipotireoidismo subclínico e TSH entre 4,5-10 mUI/L devem iniciar tratamento com levotiroxina em todas as faixas etárias para prevenir complicações cardiovasculares.
II. A dose inicial de levotiroxina no hipotireoidismo primário depende exclusivamente do peso corpóreo ideal do paciente, sem necessidade de ajuste conforme idade ou presença de comorbidades.
III. Em pacientes idosos com hipotireoidismo subclínico e TSH entre 7–10 mUI/L, o tratamento pode ser considerado individualmente com base no risco cardiovascular e nos sintomas clínicos.
IV. O hipotireoidismo central ou secundário é caracterizado por níveis de TSH normais ou baixos e níveis de T4 livre baixos
V. O ajuste de dose da Levotiroxina no tratamento do hipotireoidismo primário se dá, principalmente, baseado nos níveis de T4 livre.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

II, III e IV.

C

I, III e V.

D

III e IV.

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Q3441986

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441986 Medicina

Considerando os critérios para o diagnóstico do Diabetes Mellitus tipo 02, todos abaixo representam critérios laboratoriais para o diagnóstico, exceto:

A

Glicemia de 1h no Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) igual ou acima de 209 mg/dl.

B

Glicemia de jejum igual ou acima de 126 mg/dL.

C

Glicemia ao acaso maior ou igual a 200mg/dL não associada a sintomas de hiperglicemia.

D

Hemoglobina Glicada (HBA1C) igual ou maior de 6,5%.

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Q3441985

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441985 Medicina

Um paciente de 70 anos, tabagista, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresenta dispneia, sibilância e aumento da produção de escarro purulento há 3 dias. Nega internação ou uso recente de antibioticoterapia. Apresenta a seguinte gasometria arterial:

● pH: 7,32
● pCO₂: 55 mmHg
● pO₂: 60 mmHg
● HCO₃⁻: 28 mEq/L

Considerando as medidas iniciais a serem tomadas nesse caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) É necessário iniciar oxigenoterapia de alto fluxo para manter SpO₂ acima de 95%.
( ) Deve-se considerar o uso de ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI).
( ) A melhor conduta seria iniciar corticóide inalatório isolado.
( ) Deve-se iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q3441984

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441984 Medicina

Paciente, 68 anos, sexo masculino, ex-tabagista de 40 maços-ano, apresenta dispneia progressiva aos esforços há 3 anos. O exame físico mostra hipofonese de murmúrio vesicular difuso e tórax em barril. Espirometria revela VEF1/CVF de 55% e ausência de resposta significativa ao broncodilatador. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Fibrose pulmonar.

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

C

Insuficiência cardíaca congestiva.

D

Pneumonite por hipersensibilidade.

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Q3441983

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441983 Medicina

Sobre o Tabagismo e medidas para sua cessação, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A Nicotina é uma substância altamente aditiva, que eleva os níveis cerebrais de Dopamina e é capaz de produzir sintomas de abstinência após sua descontinuação.
( ) A cessação do tabagismo não reduz os riscos de morte e infarto agudo do miocárdio em pessoas com doença arterial coronariana estabelecida.
( ) Algumas das opções farmacológicas disponíveis para a cessação do tabagismo são as terapias de substituição da nicotina (adesivos, sprays) e a Bupropiona, um antidepressivo.
( ) A Bupropiona, uma droga que aumenta a concentração cerebral de Dopamina e Norepinefrina não possui contraindicações para ser utilizada como terapia de cessação do tabagismo.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q3441982

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441982 Medicina

A Herpes Zoster é uma condição que afeta principalmente pessoas idosas ou imunocomprometidas.

Em relação a essa condição, marque a opção correta.

A

A condição é causada pela reativação de uma infecção prévia pelo Herpes Vírus Simples (HSV).

B

Uma das possíveis complicações da condição é a Neuralgia Pós Herpética, síndrome dolorosa crônica potencialmente debilitante.

C

A vacina não é indicada para pessoas que já apresentaram episódio prévio da Herpes Zoster.

D

A vacina é contraindicada a pessoas que nunca tiveram episódio prévio de Varicela.

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