Considerando o Código de Processo Ético-Profissional, é correto afirmar que

Paciente em pós-transplante de medula óssea, neutropênico, apresentando febre, sem outros sintomas. Realizada a tomografia computadorizada de tórax, evidenciou-se nódulo com densidade de partes moles e halo em vidro fosco no parênquima pulmonar do lobo médio. Realizada também pesquisa de antígeno de parede celular galactomanana no sangue periférico pelo método ELISA, que foi positiva para o antígeno.

Com base nessa pesquisa, qual é o diagnóstico deste paciente?

Analise as afirmativas sobre encefalomielite disseminada aguda ou ADEM.

I - ADEM é mais comum em crianças e costuma estar associada à história de infecção viral ou à vacinação anterior ao desenvolvimento da doença.

II - Esclerose múltipla é o principal diagnóstico diferencial de ADEM, sendo reconhecidas formas recorrentes e multifásicas de ADEM, fato que pode dificultar essa diferenciação.

III - ADEM pode acometer nervos cranianos.

IV - Neurite óptica é comum em ADEM.

É correto apenas o que se afirma em:

Sobre o hematoma epidural agudo, é correto afirmar que o/a

Sobre as lesões congênitas torácicas, é correto afirmar que o/a

Paciente no 3° dia pós-parto cesário, apresenta-se com febre, dor abdominal baixa e massa palpável no hipogástrio. Estudo ecográfico evidenciou massa lateral ao útero e anterior ao músculo psoas. Considerando o diagnóstico de tromboflebite da veia ovariana, analise as seguintes afirmações:

I - A veia ovariana esquerda é mais acometida que a direita.

II - A causa de base é estase venosa e disseminação de infecção bacteriana de endometrite.

III - Ruptura prematura de membranas, trabalho de parto prolongado e retenção de produtos da concepção não estão relacionados na patogênese.

IV - Pode ser visualizado trombo ecogênico no interior da veia ovariana, normalmente na veia ovariana direita, às vezes estendendo-se para a veia cava inferior.

Está correto apenas o que se afirma em:

Paciente feminino, 14 anos, em tratamento de linfoma, apresenta dor abdominal em fossa ilíaca direita, febre e diarreia sanguinolenta. Nos exames laboratoriais, destaca-se anemia e neutropenia importantes. Realizado estudo tomográfico que identificou espessamento parietal de ceco, cólon ascendente e íleo distal, de aspecto estratificado, com aumento do realce mucoso, densificação da gordura pericecal e pequena quantidade de líquido adjacente.

Baseado neste caso clínico, qual é o diagnóstico desta paciente?

Sobre os nódulos nas adrenais, marque (V) para as alternativas verdadeiras e (F) para as falsas.

I - A produção de hormônios sexuais é muito mais frequente nos carcinomas adrenais do que nos adenomas e é um achado suspeito para malignidade.

II - Adrenais são sítios comuns de metástases devido a sua grande vascularização, podendo causar doença de Addison nos casos de acometimento extenso e bilateral.

III - Os adenomas adrenais são tumores benignos originários do córtex adrenal, muito comuns e geralmente assintomáticos, mas podem se manifestar com síndrome de Cushing e de Conn.

IV - Nódulos com atenuação menor ou igual a 10UH são considerados benignos, provavelmente representando adenomas ricos em gordura.

As afirmações I, II, III e IV são, respectivamente,

Associe as lesões hepáticas benignas com seus achados mais frequentes nos exames de imagem.

Lesões Hepáticas Benignas

1 - Hemangioma hepático.

2 - Hiperplasia nodular focal.

3 - Adenoma.

Achados mais frequentes nos exames de imagem

( ) Lesão nodular solitária, heterogênea, com focos hiperintensos em T1 em fase, com queda do sinal em T1 fora de fase.

( ) Lesão nodular hipointensa em T1, hiperintensa em T2 e sem queda de sinal significativa em sequências com tempo de eco longo (TE> 140ms).

( ) Lesão nodular isointensa ao parênquima hepático, com intenso realce na fase arterial e fugaz, mimetizando o parênquima hepático na fase portal e de equilíbrio, com cicatriz central que apresenta realce tardio.

( ) Lesão nodular hipodensa na tomografia, que apresenta início do realce na fase arterial, periférico, globular, de evolução centrípeta, com enchimento de toda lesão pelo contraste nas fases mais tardias.

A sequência correta dessa associação é

Com relação aos tumores intrarraquianos, qual a neoplasia intramedular mais comum do adulto?

No paciente diabético, a cetoacidose é uma complicação vista em pronto atendimento e relativamente frequente. Pode ter como causa uma série de fatores e seu diagnóstico deve ser preciso, objetivando um tratamento rápido e efetivo.

Um paciente portador de diabetes mellitus do tipo I, tem 29 anos e relata não ter feito uso correto da medicação no final de semana. Encontra-se desidratado, refere oligúria, tontura e mal-estar. Tem hálito cetônico, está levemente taquipneico e taquicárdico. Sua glicemia inicial é de 426mg/dL.

Mediante o caso apresentado, pode-se afirmar que

A sequência correta das ações da equipe de resposta rápida intra-hospitalar no caso de uma parada cardiorrespiratória com taquicardia polimórfica detectada ao monitor é, respectivamente,

Paciente idosa portadora de Doença de Alzheimer inicial, hipertensão e quadro depressivo. Faz uso de neurolépticos, antidepressivos e diurético de alça. É trazida ao hospital com relato de prostração intensa, cefaleia e câimbras, de início há cerca de dois dias. Apesar de estabilidade respiratória e hemodinâmica, encontra-se apática, com rebaixamento do sensório, náuseas e vômitos. Seu sódio plasmático é de 119mEq/L.

Qual o tratamento adequado para esta paciente?

Em pacientes portadores de insuficiência cardíaca isquêmica grave, já em uso de digitálicos e de dose máxima de betabloqueador, objetivando-se uma redução ainda maior da frequência cardíaca, pode-se lançar mão da terapêutica com uso de

Associe as colunas, relacionando as doenças viróticas com suas respectivas características.

Doenças Viróticas

1 - Chikungunya

2 - Zica

3 - Febre amarela

4 - Influenza A

5 - Dengue

Características

( ) Eritema de conjuntiva, associação com microcefalia.

( ) Queda da saturação e infiltrado pulmonar na SRAG.

( ) Eritema maculopapular e dores articulares limitantes.

( ) Fragilidade capilar e choque hemorrágico grave.

( ) A vacina confere imunidade permanente.

A sequência correta dessa classificação é

Nos cuidados paliativos do paciente idoso, a hipodermóclise figura como um importante recurso para a manutenção da hidratação e do uso de medicamentos. Cumpre sua função por ser menos invasiva e menos dolorosa, sem que haja a necessidade de se obter a todo custo um acesso venoso.

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo sobre este procedimento.

( ) O volume diário a ser infundido pode ultrapassar 2000ml. Todavia é método contraindicado nas desidratações graves e nas necessidades de reposição volêmica rápida.

( ) Medicações como adrenalina, atropina, morfina e metoclopramida podem ser usadas por essa via. Alguns antibióticos, anticonvulsivantes e diuréticos também são indicados.

( ) Sugere-se a manutenção do sítio de punção por um dia, no máximo, tendo em vista a maior probabilidade de infecção. Vários são os casos de sepse relatados com esse tipo de acesso.

( ) Esse tipo de acesso pode ser realizado apenas pelo médico ou pelo enfermeiro. As soluções de reposição nutricional também podem ser infundidas no acesso subcutâneo.

A sequência correta dessa associação é

Paciente portador de hemiplegia e hiporreflexia fasciobraquiocrural direita. Localiza a dor no membro superior esquerdo, tem abertura ocular espontânea e fala arrastada. O estímulo luminoso demonstra midríase à esquerda. Posto isto, qual é o diagnóstico do paciente?

I - A presença de dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia e febre alta sugere quadro de colangite. Associados à hipotensão e à confusão mental, estes achados denunciam maior gravidade. Deve-se suspeitar, nesta situação, de colelitíase com coledocolitíase e solicitar perfil enzimático hepático e pancreático,

PORQUE

II - A principal causa de pancreatite aguda tem etiologia biliar e o tratamento cirúrgico na fase aguda pode ser realizado tanto por via endoscópica quanto por abordagem transparietal.

Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que

Sabe-se que o quadro de insuficiência hepática evolui de maneira gradual, fazendo com que o paciente desenvolva sinais e sintomas de menor ou maior gravidade, conforme essa progressão.

Em relação ao paciente hepatopata, assinale, dentre as alternativas abaixo, a que está correta.

As seguintes afirmativas referem-se à tireoidite de Hashimoto.

I - Trata-se de uma doença autoimune, que pode estar associada a outras doenças semelhantes, dentre elas o vitiligo, a doença de Addison e o diabetes mellitus.

II - Pode haver um quadro inicial com elevação de hormônios tireoideanos; contudo, o hipertireoidismo clínico acomete apenas uma pequena parcela dos pacientes.

III - A destruição glandular pelo mecanismo autoimune, com substituição por tecido fibrótico, cursa com hipotireoidismo na minoria dos pacientes, não necessitando de reposição hormonal.

IV - São comuns, em laboratório, as elevações do anti-TPO e o hiperfluxo glandular à ultrassonografia de tireoide, com doppler em cores.

Está correto apenas o que se afirma em