Paciente idosa portadora de Doença de Alzheimer inicial, hip...

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Q867209

Ano: 2017 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2017 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q867209 Medicina

Paciente idosa portadora de Doença de Alzheimer inicial, hipertensão e quadro depressivo. Faz uso de neurolépticos, antidepressivos e diurético de alça. É trazida ao hospital com relato de prostração intensa, cefaleia e câimbras, de início há cerca de dois dias. Apesar de estabilidade respiratória e hemodinâmica, encontra-se apática, com rebaixamento do sensório, náuseas e vômitos. Seu sódio plasmático é de 119mEq/L.

Qual o tratamento adequado para esta paciente?

Infusão de soro fisiológico em bolus, 30ml/kg, bem como sintomáticos.

Preparação de um litro de solução de NaCl a 3%. Infusão contínua em bomba, tomando-se o cuidado com a elevação de apenas 0,5mEq/hora no sódio plasmático.

Preparação e infusão de um litro de solução NaCl a 3% em bomba de infusão contínua da seguinte forma: 500ml nas 8 horas iniciais e o restante nas próximas 16 horas.

Preparação de um litro de solução de NaCl a 3%. Infusão de 150ml desta solução em até três bolus consecutivos, objetivando a recuperação do padrão neurológico. O restante será mantido em bomba de infusão, após recálculo da dose.

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