Questões Militares para CIAAR | Qconcursos.com

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149958 Medicina

Paciente de 32 anos, previamente hígido, apresenta dor torácica atípica, febre e taquicardia. ECG: supradesnivelamento difuso do segmento ST. Troponina T = 4250 ng/L (elevada). RM cardíaca: edema miocárdico; realce tardio mesocárdico em parede lateral e ínfero-lateral com FEVE 46%.Sorologias: enterovírus +. PCR = 16 mg/dL. Hemodinâmica estável.
Segundo as diretrizes atuais, qual é a conduta recomendada?

A

Iniciar corticoterapia de rotina em todas as miocardites virais para reduzir a inflamação.

B

Terapia de suporte + repouso + evitar AINEs, considerar uso de IECA/B-bloqueador conforme FEVE; imunossupressão apenas em formas autoimunes comprovadas.

C

Implantar CDI preventivo devido ao realce tardio.

D

Iniciar anticoagulação plena até normalização da troponina.

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Q4149957

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149957 Medicina

Militar de 49 anos, IAM com supra ST ínfero-posterior, com início dos sintomas há 45 min. Base aérea sem hemodinâmica disponível. ECG: supra 2mm em DII, DIII, aVF e infra em V1–V3. PA 118/72, FC 92, sem sinais de IC. Segundo diretrizes, qual deve ser a conduta imediata?

A

Aguardar transporte ao centro de hemodinâmica, pois o tempo porta-balão é sempre prioritário.

B

Realizar apenas dupla antiagregação e solicitar helicóptero para transferência primária.

C

Administrar trombólise imediata (fibrinólise de reperfusão), com transferência subsequente para estratégia fármaco invasiva, caso não haja contraindicações.

D

Contraindicar trombólise, pois existe risco de reinfarto posterior.

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Q4149956

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149956 Medicina

Homem de 58 anos, apresentando dor torácica típica há 1h. ECG: supraST 3 mm de V2–V4 + infra em parede inferior. Laboratório inicial: Troponina T = 233 ng/L (VR <14). CAT de urgência com estenose crítica em artéria descendente anterior proximal; fluxo TIMI 0. ICU: Killip I.
Qual conduta adjunta é essencial no intra-procedimento?

A

Administrar fibrinolítico antes da angioplastia para aumentar a chance de reperfusão.

B

Usar inibidor de P2Y12 (preferencialmente ticagrelor ou prasugrel), além de AAS, salvo contraindicações.

C

Evitar anticoagulante para reduzir risco de sangramento.

D

Utilizar balão de contrapulsação de rotina.

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Q4149955

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149955 Medicina

Mulher de 67 anos, apresentando angina estável (CCS II). Ecocardiograma: FEVE 48%. AngioTC coronariana:
● Estenose de 72% em artéria descendente anterior proximal
● FFR-CT: 0,74
● Escore de cálcio: 780
● Miocárdio: sem fibrose na RM cardíaca
Qual conduta é padrão segundo ESC 2024 CCS?

A

Apenas otimizar antianginosos, pois a paciente é estável e FFR-CT não deve guiar decisão terapêutica.

B

Indicar cateterismo com possibilidade de angioplastia, pois FFR-CT ≤0,80 em segmento proximal estabelece isquemia funcional significativa.

C

Repetir AngioTC em 6 meses antes de qualquer intervenção.

D

Encaminhar diretamente para CRM devido ao cálcio elevado.

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Q4149954

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149954 Medicina

Homem de 69 anos, portador de cardiomiopatia dilatada não isquêmica, FEVE 28%. Após 4 meses de terapia otimizada (sacubitril/valsartana + beta-bloqueador + antagonista da aldosterona + inibidor da SGLT2), Holter evidencia poucos episódios de TVNS (máx. 8 batimentos). BNP 1450 pg/mL. ECG mostra QRS com duração de 168ms e morfologia típica de BRE.
Ecocardiograma:
● tempo de ativação mecânica do ventrículo esquerdo: 180 ms,
● strain cardíaco com GLS (Global Longitudinal Strain): –8%,
● dissincronia intraventricular evidente.
O centro dispõe de estimulação fisiológica (His-bundle pacing e Left bundle branch pacing - LBBP). Qual é a estratégia de dispositivo mais apropriada, considerando as diretrizes atuais?

A

Implantar CRT-D (terapia de ressincronização cardíaca + cardioversor/desfibrilador) automaticamente, sem considerar estimulação fisiológica ou risco arrítmico individual, pois FEVE < 35% e BRE > 150ms são indicações absolutas.

B

Indicar CRT (terapia de ressincronização cardíaca biventricular), com avaliação de CRT-D de acordo com perfil de risco (TVNS, etiologia não isquêmica).

C

Indicar apenas estimulação fisiológica, pois diretrizes recentes substituem totalmente a CRT por estimulação do sistema de condução em BRE.

D

Adiar CRT por mais 6–12 meses, já que TV não sustentada isolada não é critério para dispositivo.

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Q4149953

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149953 Medicina

Homem de 63 anos portador de valva mitral biológica implantada há 4 anos. Apresenta febre persistente e perda ponderal. Hemoculturas: S. aureus meticilino-sensível. ECOTT: vegetação móvel em prótese de 17 mm, perfuração de cúspide e jato de refluxo excentrico.TC cardíaca multicorte: abscesso perivalvar 9 mm. PET-CT: captação focal intensa (SUV máx 8,4) no anel protético. Apresenta AVC isquêmico leve há 36 h, NIHSS 2.
Qual a conduta segundo a ESC 2023 Endocarditis Guidelines?

A

Tratar apenas com antibiótico por 6 semanas antes de cirurgia, devido ao AVC recente.

B

Adiar cirurgia por 4 semanas pelo risco hemorrágico, mesmo com abscesso.

C

Indicar cirurgia precoce (<7 dias) devido à presença de abscesso, regurgitação grave e risco de complicação estrutural, mesmo após AVC isquêmico.

D

A ausência de insuficiência cardíaca descompensada contraindica intervenção cirúrgica.

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Q4149952

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149952 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, apresenta dispneia progressiva (classe III) e síncope aos esforços. Ecocardiograma mostra estenose aórtica grave com:
● Vmax = 5,2 m/s
● Gradiente médio = 63 mmHg
● Área valvar aórtica = 0,65 cm²
● FEVE = 41%
● SVI (volume sistólico indexado) = 28 mL/m²
● Fração de ejeção do VE reduzida com strain longitudinal global = –12%
AngioTC para TAVI:
● Ânulo ovalado 27 × 23mm
● Altura dos óstios coronários: 9mm (ESQ) e 10mm (DIR)
● Score de calcificação aórtica = Agatston 4200
O paciente tem comorbidades significativas (fragilidade moderada e DPOC Gold 3). Com base nas 2025 ESC/EACTS Guidelines for Valvular Heart Disease, qual é a estratégia mais indicada?

A

Indicação de cirurgia convencional (SAVR) prioritária, pela presença de FEVE reduzida e risco elevado de obstrução coronariana na TAVI.

B

Indicação de TAVI, devido ao risco cirúrgico aumentado, anatomia favorável e estenose aórtica de alto gradiente com FEVE reduzida.

C

Não há indicação de intervenção, pois a FEVE não está <30% e o gradiente médio ainda é moderado.

D

Solicitar dobutamina-eco para diferenciar EAo pseudograve, pois a FEVE está reduzida e pode haver subestimativa da severidade.

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Q4149951

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149951 Medicina

Um homem de 54 anos, diabético, coronariopata, com LDL inicial de 162 mg/dL, está em uso de rosuvastatina 40mg + ezetimiba 10 mg há 3 meses. LDL atual = 78 mg/dL, Lp(a) = 68 mg/dL e triglicérides = 185 mg/dL. CACscore = 520 (alto risco). Segundo as diretrizes atuais, qual é a meta terapêutica e conduta recomendada?

A

Manter terapia atual, pois LDL <100 atende ao alvo para muito alto risco.

B

Iniciar iPCSK9, visando reduzir LDL para <55 mg/dL e redução relativa ≥50% da linha basal.

C

Acrescentar fibrato de rotina devido ao TG >150 mg/dL.

D

Trocar rosuvastatina por atorvastatina 80 mg visando maior potência.

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Q4149950

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149950 Medicina

Homem de 76 anos, IC crônica FEVE 22%, chega ao pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência e dispneia grave. Monitorização revela:
● PA 76/48 mmHg, PAM 56 mmHg,
● FC 118 bpm, ritmo sinusal,
● SatO₂ 86% em O₂ 10 L/min,
● Lactato 4,8 mmol/L,
● PVC 18 mmHg,
● débito urinário < 0,3 mL/kg/h. Ecocardiograma à beira-leito:
● FEVE 20%,
● VTI ao Doppler de via de saída: 8 cm,
● VE sem colapso respiratório,
● congestão pulmonar significativa ao lung-US (6 linhas B difusas). Gasometria arterial em VNI: ● pH: 7,25 ● pCO₂: 55 mmHg
● pO₂: 62 mmHg
● HCO₃: 20 mEq/L.
O paciente está em choque cardiogênico clássico. Qual a conduta hemodinâmica inicial mais indicada segundo o Guideline sobre insuficiência cardíaca (ESC 2023)?

A

Administrar 500–1000 mL de cristaloide rápido para elevar o VTI > 12 cm, já que a variação de colapso da veia cava não permite excluir hipovolemia.

B

Aplicar furosemida IV em altas doses para reduzir a congestão pulmonar antes de qualquer vasoativo ou inotrópico, mantendo VNI.

C

Iniciar inotrópico (dobutamina ou milrinona) visando elevar débito cardíaco (VTI > 12 cm e melhoria perfusional), e associar norepinefrina para manter PAM > 65 mmHg; avaliar suporte circulatório mecânico caso não haja resposta precoce.

D

Iniciar nitroprussiato para reduzir pós-carga e melhorar débito, mesmo com PAM baixa, desde que a monitorização invasiva esteja disponível.

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Q4149949

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149949 Medicina

Um Major-aviador, 41 anos, é avaliado após relato de episódio de pré-síncope durante manobras executadas sob regras de voo para aproximação final da pista de pouso, referindo visão turva seguida de sensação iminente de desmaio. ECG basal demonstra intervalo QTc 492 ms, sem alterações eletrolíticas. Holter de 24h identifica episódios de taquicardia ventricular polimórfica não-sustentada (4 a 7 batimentos). Ressonância cardíaca sem realce tardio, FEVE 62% e ausência de cardiomiopatia estrutural. Geneticamente, foi identificado polimorfismo patogênico em KCNH2 (SQTL2). Após discussão diagnóstica, o militar solicita expressamente que nenhum dado seja enviado ao Sistema de Saúde Aeronáutico ou à Junta Aeromédica — alegando que se sente assintomático, pode “controlar o estresse” e que a divulgação significaria fim de carreira. Recusa qualquer afastamento imediato. Considerando o Código de Ética Médica (CFM 2019), o risco concreto a terceiros e à coletividade, e a natureza operacional da função, qual é a conduta eticamente correta?

A

Respeitar integralmente a autonomia e o sigilo, registrar orientação sobre riscos e manter acompanhamento clínico; sem comunicação compulsória, pois ele não apresenta cardiopatia estrutural.

B

Solicitar consentimento para comunicar o caso à Junta; se o militar recusar, manter sigilo e apenas reforçar restrição voluntária às atividades aéreas — sem notificação compulsória até nova arritmia sustentada.

C

Tentar obter consentimento para divulgação; se recusado, comunicar a autoridade aeronáutica competente, dado o risco substancial e comprovado de morte súbita em voo e ameaça a terceiros, documentando detalhadamente o processo.

D

Informar apenas familiares próximos, mantendo sigilo perante autoridades aeronáuticas, pois estas não são consideradas “terceiros vulneráveis” pelo Código de Ética Médica.

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Q4149346

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149346 Medicina

Um paciente de 54 anos apresenta lesão em base de língua de 3,5 cm, com extensão para a valécula, e presença de um linfonodo homolateral de 4 cm, móvel e sem extensão extracapsular clínica. A biópsia confirma carcinoma espinocelular e a imuno-histoquímica revela positividade para p16. Exames de imagem excluem metástases à distância.
De acordo com o sistema de estadiamento AJCC 8ª Edição, qual é o estadiamento clínico correto para este paciente?

A

Estádio IVA (T2 N2a M0), devido ao tamanho linfonodal superior a 3 cm, o que reflete doença localmente avançada.

B

Estádio I (T2 N1 M0), uma vez que nos tumores p16+, linfonodos únicos homolaterais menores que 6 cm são classificados como N1 e o agrupamento final é mais favorável.

C

Estádio II (T2 N1 M0), pois embora o T e o N sejam baixos, a invasão da valécula eleva o agrupamento prognóstico.

D

Estádio III (T2 N2 M0), seguindo os critérios de tamanho linfonodal, independentemente do status de p16.

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Q4149345

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149345 Medicina

Um paciente de 52 anos, não tabagista, apresenta-se com massa cervical cística e lesão ulcerada em amígdala palatina. A biópsia revela carcinoma espinocelular (CEC) e a imuno-histoquímica para a proteína p16 é fortemente positiva.
Com base no sistema de estadiamento AJCC 8ª edição e nas evidências biológicas atuais, qual afirmação descreve corretamente o impacto clínico deste achado?

A

A positividade do p16 associa-se a uma biologia tumoral mais agressiva, conferindo pior prognóstico e maior resistência à radioterapia comparado aos tumores p16 negativos.

B

O perfil epidemiológico desses tumores está intrinsecamente ligado ao consumo pesado de álcool e tabaco, resultando em múltiplas mutações no gene TP53.

C

Tumores p16 positivos representam uma entidade clínica distinta, com prognóstico significativamente superior e taxas de sobrevida global mais elevadas quando comparados aos CECs HPV-negativos.

D

O status da proteína p16 é um marcador de diagnóstico, sem impacto no estadiamento clínico ou na predição de resposta ao tratamento quimiorradioterápico.

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Q4149344

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149344 Medicina

Paciente de 45 anos com melanoma cutâneo metastático (M1c), ECOG 1, sem tratamento prévio. O perfil molecular do tecido tumoral revelou a presença da mutação BRAF V600E.
Diante da necessidade de uma estratégia terapêutica que explore essa mutação, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Dacarbazina em monoterapia.

B

Dabrafenibe associado a Trametinibe.

C

Nivolumabe em monoterapia.

D

Interferon alfa em altas doses.

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Q4149343

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149343 Medicina

Paciente de 58 anos com diagnóstico de carcinoma de células renais (CCR) de histologia de células claras, metastático para pulmão e linfonodos retroperitoneais. De acordo com os critérios do International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC), o paciente é classificado como de risco intermediário. Apresenta status funcional ECOG 1 e função orgânica preservada.
Qual das seguintes estratégias terapêuticas de primeira linha é sustentada pelas evidências mais robustas de ganho em sobrevida global e taxa de resposta para este perfil de risco?

A

Cisplatina associada à Gemcitabina.

B

Sunitinibe em monoterapia.

C

Lenvatinibe associado a Everolimo.

D

Nivolumabe associado a Cabozantinibe.

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Q4149342

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149342 Medicina

Paciente com diagnóstico de carcinoma de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) progrediu após tratamento prévio com Enzalutamida. Realizou painel genômico de nova geração (NGS) que identificou uma mutação patogênica no gene ATM, sem evidência de alterações em BRCA1 ou BRCA2.
Considerando o caso, assinale a alternativa correta em relação a esse achado molecular.

A

A mutação em ATM confere benefício semelhante ao observado em mutações de BRCA2 com o uso de olaparibe.

B

A mutação em ATM é biomarcador preditivo robusto de resposta à imunoterapia com anti–PD-1.

C

A mutação em ATM pode conferir algum benefício ao tratamento com inibidores de PARP, porém inferior ao observado em mutações de BRCA1/2.

D

A presença de mutação em ATM define indicação obrigatória de quimioterapia com docetaxel.

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Q4149341

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149341 Medicina

Paciente com diagnóstico de câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC), apresenta progressão de doença após o uso de terapia hormonal de nova geração (Abiraterona). O painel genômico (NGS) do tecido tumoral identificou mutação patogênica no gene BRCA2. O paciente mantém bom status funcional e os níveis de testosterona estão em níveis de castração.
Qual estratégia terapêutica sistêmica apresenta maior racional biológico e evidência clínica nesse cenário?

A

Docetaxel.

B

Pembrolizumabe.

C

Olaparibe.

D

Bevacizumabe.

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Q4149340

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149340 Medicina

Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma colorretal metastático, portador da mutação BRAF V600E e estável para microssatélites (MSS), apresenta progressão radiológica volumosa após tratamento de primeira linha com o esquema FOLFOX.
Diante do quadro, qual é a conduta terapêutica de segunda linha com maior evidência de benefício em sobrevida global?

A

FOLFIRI (Irinotecano, 5-FU e Leucovorin) isolado.

B

Imunoterapia com Pembrolizumabe em monoterapia.

C

Encorafenibe associado a Cetuximabe.

D

Manutenção do esquema atual (FOLFOX) até que ocorra progressão clínica.

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Q4149339

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149339 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico metastático e bom status funcional (ECOG 1). A análise do perfil molecular tumoral revelou superexpressão de HER2.
Qual estratégia terapêutica sistêmica apresenta maior evidência de benefício como tratamento inicial nesse cenário?

A

CAPOX (Capecitabina e Oxaliplatina).

B

Combinação de quimioterapia (Fluoropirimidina e Platina) associada a Trastuzumabe.

C

Imunoterapia com Pembrolizumabe em monoterapia.

D

Terapia-alvo com Olaparibe.

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Q4149338

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149338 Medicina

Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma colorretal metastático é submetido à análise de biomarcadores moleculares no tecido tumoral. O laudo do painel genômico revela que o tumor é "tipo selvagem" (wild-type) para os genes da família RAS (KRAS e NRAS, éxons 2, 3 e 4) e para o gene BRAF (V600E).
Diante desse achado, qual é a principal implicação terapêutica para o planejamento do tratamento sistêmico?

A

Indicação de Pembrolizumabe como primeira linha de tratamento.

B

Elegibilidade para o uso de anticorpos monoclonais anti-EGFR, como Cetuximabe ou Panitumumabe.

C

Resistência primária aos regimes de quimioterapia citotóxica baseados em Oxaliplatina.

D

Indicação de terapia-alvo com inibidores específicos de BRAF.

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Q4149337

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Q4149337 Medicina

Mulher em pós-menopausa, com diagnóstico de câncer de mama metastático, Receptores de Estrogênio (RE) positivos (80%), Receptores de Progesterona (RP) positivos (50%) e HER2-negativo. A paciente possui excelente status funcional (ECOG 0) e não apresenta critérios para crise visceral. Paciente ainda não realizou tratamento para doença metastática.
De acordo com as diretrizes atuais, qual é a conduta terapêutica de primeira linha mais recomendada?

A

Paclitaxel semanal em monoterapia visto baixo volume de doença.

B

Inibidor de aromatase não esteroidal isolado (Letrozol).

C

Inibidor de aromatase (Letrozol) associado a inibidor de quinase dependente de ciclina 4 e 6.

D

Pembrolizumabe em monoterapia.

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