Questões Militares Comentadas para CIAAR

Q4143041

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143041 Medicina

Paciente de 67 anos, internado por pneumonia grave, evolui com lactato sérico de 5,2 mmol/L e pressão arterial média de 54 mmHg, apesar da administração de 30 mL/kg de cristaloide. Encontra-se em uso de noradrenalina em dose crescente, com sinais clínicos de vasodilatação periférica e ecocardiograma à beira do leito demonstrando fração de ejeção preservada.

Analise as assertivas a seguir sobre choque séptico, e informe verdadeiro (V) ou falso (F), à luz das recomendações atuais e da fisiopatologia envolvida.

( ) A persistência de lactato elevado, mesmo após normalização da pressão arterial, pode refletir disfunção microcirculatória e metabolismo celular alterado.
( ) A normalização isolada da pressão arterial média garante resolução do choque séptico.
( ) A dobutamina pode ser considerada quando há sinais de hipoperfusão persistente, mesmo na presença de fração de ejeção preservada, após otimização da pré-carga e da pressão de perfusão.
( ) A meta inicial de PAM ≥ 65 mmHg deve ser individualizada em pacientes com hipertensão arterial crônica, podendo necessitar valores mais elevados.

Assinale a opção que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(V); (V); (F); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(V); (F); (V); (V).

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Q4143040

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143040 Medicina

Paciente de 74 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com oligúria progressiva e elevação da creatinina sérica, apesar de pressão arterial média adequada após ressuscitação inicial. Suspeita-se de congestão venosa sistêmica como fator contribuinte para a disfunção renal. O intensivista realiza avaliação ecográfica pelo escore VExUS, com os seguintes achados:

● Veia cava inferior: 28 mm, colapsabilidade < 10%.
● Fluxo venoso hepático: padrão reverso sistólico.
● Fluxo portal: pulsatilidade acentuada (índice de pulsatilidade ≈ 60%).
● Fluxo venoso renal: padrão contínuo com redução da velocidade diastólica.

Com base nos achados apresentados e nos princípios do escore VExUS, assinale a alternativa que melhor interpreta o grau e a repercussão da congestão venosa nesse paciente.

A

Os achados indicam congestão sistêmica isolada, sem evidência de repercussão orgânica significativa, sendo segura a manutenção da estratégia volêmica.

B

O conjunto de achados é compatível com congestão venosa grave, com repercussão hepática, portal e renal, associando-se a maior risco de disfunção multiorgânica.

C

A pulsatilidade portal isolada sugere congestão portal primária, não havendo correlação com disfunção renal nesse contexto.

D

A ausência de fluxo renal descontínuo exclui congestão venosa como causa relevante da injúria renal.

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Q4143039

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143039 Medicina

Homem de 58 anos, portador de cirrose hepática avançada (Child-Pugh C), com ascite tensa e sem sinais de infecção ativa, evolui com aumento progressivo da creatinina sérica para 2,1 mg/dL (basal 0,9 mg/dL), sódio sérico de 127 mEq/L e pressão arterial média de 64 mmHg. Após exclusão de choque séptico, uso recente de nefrotóxicos e obstrução do trato urinário, considera-se o diagnóstico de síndrome hepatorrenal. A partir do caso apresentado, relacione as intervenções terapêuticas indicadas à sua principal finalidade fisiopatológica.

Intervenções terapêuticas indicadas

(1) Administração de albumina intravenosa
(2) Uso de vasoconstritores sistêmicos (terlipressina ou noradrenalina)
(3) Ajuste ou suspensão de diuréticos
(4) Paracentese de grande volume associada à reposição volêmica

Principal finalidade fisiopatológica

( ) Redução da pressão intra-abdominal com melhora do retorno venoso e da função renal.
( ) Expansão do volume arterial efetivo circulante e melhora da perfusão renal.
( ) Redução da vasodilatação esplâncnica com aumento da resistência vascular sistêmica.
( ) Prevenção de hipovolemia e de piora iatrogênica da perfusão renal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.

A

(4); (1); (2); (3).

B

(1); (2); (3); (4).

C

(3); (1); (2); (4).

D

(2); (4); (1); (3).

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Q4143038

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143038 Nutrição

Paciente de 69 anos, internado por sepse prolongada, permanece por 14 dias em aporte nutricional hipocalórico mínimo. Após progressão rápida para dieta enteral plena, evolui em menos de 24 horas com fraqueza muscular, arritmia ventricular e alterações laboratoriais significativas: fósforo 1,2 mg/dL, magnésio 1,1 mg/dL e potássio 2,9 mEq/L.

Sobre o caso clínico, analise as assertivas a seguir, e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) A síndrome da realimentação está associada ao aumento abrupto da secreção de insulina, com deslocamento intracelular de fósforo, potássio e magnésio.
( ) A conduta inicial inclui redução temporária da oferta calórica e progressão gradual do suporte nutricional com reavaliação metabólica diária.
( ) A correção da hipofosfatemia deve ser postergada até a estabilização da oferta calórica, para evitar sobrecarga metabólica.
( ) A monitorização seriada de eletrólitos é mandatória nas primeiras 48 a 72 horas após a realimentação.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (V); (F); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q4143037

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143037 Medicina

Uma UTI implementa um bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), visando reduzir a incidência de infecção por diferentes mecanismos fisiopatológicos.

Relacione cada intervenção à respectiva contribuição para a mitigação do risco de PAV.

Intervenção

(1) Elevação do decúbito entre 30° e 45°
(2) Interrupção diária de sedação
(3) Higienização das mãos
(4) Aspiração subglótica contínua

Contribuição

( ) Redução do tempo de exposição ao ventilador por facilitação do desmame.
( ) Redução da transmissão cruzada de microrganismos multirresistentes.
( ) Redução da microaspiração de secreções colonizadas acima do balonete.
( ) Redução da broncoaspiração associada ao posicionamento supino prolongado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.

A

(3); (4); (1); (2).

B

(4); (1); (2); (3).

C

(1); (3); (2); (4).

D

(2); (3); (4); (1).

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Q4143035

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143035 Medicina

Após a ocorrência de uma extubação não planejada, uma UTI realiza análise de causa raiz e revisão de seus processos assistenciais, com foco em fatores organizacionais e sistêmicos relacionados à segurança do paciente.

Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.

A

Elevado turnover da equipe multiprofissional pode comprometer a padronização de práticas assistenciais e aumentar o risco de eventos adversos.

B

Falhas estruturadas no processo de comunicação entre turnos e equipes estão associadas ao aumento de incidentes relacionados a dispositivos invasivos.

C

A adoção de protocolos institucionais de sedação, analgesia e avaliação sistemática de delirium contribui para a redução de extubações não planejadas.

D

A ausência de liderança formal de enfermagem na unidade não impacta de forma significativa a ocorrência de eventos adversos, desde que haja a adesão documentada a protocolos assistenciais.

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Q4143032

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143032 Medicina

Paciente de 77 anos, internado em UTI por choque séptico, inicia terapia substitutiva renal contínua (TSRC) em uso de anticoagulação regional com citrato. Nas primeiras horas, apresenta hipocalcemia, tremores musculares e prolongamento do intervalo QT.

Assinale a alternativa incorreta sobre complicações associadas à TSRC.

A

Hipocalcemia pode ocorrer por quelação do cálcio pelo citrato quando utilizado como anticoagulação.

B

Hipotermia pode ocorrer devido ao resfriamento extracorpóreo do sangue.

C

A síndrome do desequilíbrio osmótico é mais comum na hemodiálise intermitente do que na TSRC.

D

A hipercalemia é uma complicação inerente e esperada durante a TSRC em pacientes sépticos, mesmo quando a dose dialítica é adequada.

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Q4143031

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143031 Medicina

Paciente de 58 anos, com sepse grave, evolui com instabilidade hemodinâmica. A monitorização arterial invasiva revela elevação sistólica preservada, pressão diastólica persistentemente baixa, variação respiratória acentuada da pressão sistólica (pulso paradoxal) e estreitamento progressivo da pressão de pulso.

Sobre o caso clínico e a interpretação fisiopatológica mais adequada, associe as colunas, relacionando os sintomas ao respectivo diagnóstico.

Sintomas

(1) Pressão de pulso estreita
(2) Pressão diastólica reduzida com sistólica preservada
3) Variação respiratória acentuada da pressão sistólica (pulso paradoxal)
(4) Curva com ascensão sistólica preservada

Diagnóstico

( ) Sugere compressão pericárdica / tamponamento.
( ) Sugere vasoplegia com alteração da complacência arterial.
( ) Indica função sistólica preservada.
( ) Sugere choque com baixo volume sistólico.

Assinale a alternativa que corresponde a associação correta.

A

(3); (2); (4); (1).

B

(4); (1); (2); (3).

C

(1); (2); (4); (3).

D

(3); (1); (2); (4).

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Q4143029

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143029 Medicina

Paciente de 33 anos, vítima de queimadura por chama em 40% da superfície corporal, encontra-se em UTI e necessita de transfusão de concentrado de hemácias (Hb 6,8 g/dL). Após 10 minutos do início da transfusão, evolui com febre (39°C), hipotensão (82 × 50 mmHg), rubor difuso, dor lombar intensa e hemoglobinúria.

Assinale a conduta imediata mais adequada, além da suspensão da transfusão.

A

Administrar antitérmicos e corticosteroides, mantendo acesso venoso exclusivo para nova bolsa.

B

Iniciar suporte hemodinâmico, manter acesso venoso patente e comunicar imediatamente o serviço de hemoterapia.

C

Iniciar diurético de alça em altas doses para prevenir insuficiência renal.

D

Tratar como reação febril não hemolítica, com observação clínica e reintrodução lenta da transfusão.

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Q4143023

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143023 Medicina

Paciente de 65 anos, internado em UTI por pneumonia associada à ventilação mecânica, encontra-se em processo de transição para ventilação assistida. Evolui com taquipneia persistente e sinais de desconforto respiratório, apesar de oxigenação adequada.

Parâmetros ventilatórios e monitorização:

● Modo: PSV
● PEEP: 8 cmH₂O
● Pressão de suporte (PS): 10 cmH₂O
● Frequência respiratória: 32 irpm
● Volume corrente médio: 9 mL/kg de peso predito
● Pressão esofágica (ΔPes): 17 cmH₂O

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que melhor caracteriza o trabalho respiratório (WOB) nesse cenário e sua implicação clínica. ● Pressão muscular estimada (Pmus): elevada

A

O trabalho respiratório encontra-se adequado, sendo a taquipneia atribuída exclusivamente à ansiedade do paciente.

B

O trabalho respiratório está reduzido, sugerindo excesso de suporte ventilatório e risco de atrofia diafragmática.

C

O trabalho respiratório está aumentado, refletindo elevado drive respiratório, com risco de fadiga muscular e lesão pulmonar autoinduzida.

D

O trabalho respiratório não pode ser inferido sem a medida direta da pressão de platô e da complacência pulmonar estática.

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Q4143022

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143022 Medicina

Homem de 32 anos, vítima de colisão moto–carro, é admitido com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, hipotensão (PAM 55 mmHg), bradicardia (FC 48 bpm) e pupilas midriáticas não fotorreagentes. Após estabilização inicial, mantém instabilidade hemodinâmica refratária à reposição volêmica e vasopressores em doses crescentes para manutenção de níveis de pressão arterial média (PAM) em torno de 65 mmHg. O ecocardiograma mostra disfunção ventricular leve, sem sinais de tamponamento, e a tomografia evidencia edema cerebral difuso.

A equipe considera choque neurogênico associado à lesão cervical e TCE. O paciente evolui para Glasgow 3T, sem sedação e sem bloqueadores neuromusculares, sem reflexos de tronco encefálico. Diante da instabilidade hemodinâmica persistente, é considerada a implantação de ECMO venoarterial (ECMO VA). A família ainda não foi informada sobre a possibilidade de morte encefálica.

Com base na legislação brasileira vigente, na fisiopatologia do choque e nos princípios éticos aplicáveis, assinale a alternativa correta.

A

É eticamente aceitável iniciar ECMO VA com a finalidade primária de preservação de órgãos, antes da confirmação da morte encefálica.

B

A presença de ECMO VA inviabiliza o diagnóstico clínico de morte encefálica, sendo obrigatória a retirada do suporte antes da abertura do protocolo.

C

O choque neurogênico pode dificultar a estabilização hemodinâmica, mas não impede a abertura ou a conclusão do protocolo de morte encefálica, desde que causas confundidoras sejam excluídas.

D

Após a confirmação da morte encefálica, a ECMO VA deve ser imediatamente suspensa, antes de qualquer discussão sobre doação de órgãos.

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Q4143021

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143021 Medicina

Gestante de 32 semanas, previamente hígida, apresenta síncope súbita durante internação por tromboembolismo pulmonar maciço. Evolui rapidamente para parada cardiorrespiratória (PCR) em fibrilação ventricular (FV). A equipe inicia ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em menos de 1 minuto. Após 4 minutos de compressões torácicas eficazes, não há sinais de retorno da circulação espontânea (RCE). A equipe obstétrica encontra-se a caminho.

Analise as assertivas a seguir sobre a ressuscitação cardiopulmonar na gestante e o manejo perimortem e, em seguida, informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O desvio uterino manual para a esquerda deve ser iniciado imediatamente durante as compressões torácicas.
( ) A cesariana perimortem deve ser considerada se não houver RCE após 4 minutos de RCP e deve ser realizada no local da RCP.
( ) A realização da cesariana perimortem tem como objetivo primário salvar o feto, não alterando o débito cardíaco materno.
( ) É proscrita a aplicação de desfibrilação na PCR em FV na gestante pelo risco de comprometimento fetal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q4143020

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143020 Medicina

Gestante de 33 semanas apresenta crises convulsivas associadas à pressão arterial de 186×118 mmHg. É submetida à cesariana de urgência e encaminhada à UTI, intubada, estável hemodinamicamente. Eletrocardiograma (ECG) sem alterações e exames laboratoriais sem acidose metabólica.

Analise as assertivas a seguir sobre o manejo da eclâmpsia e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O sulfato de magnésio é a medicação de primeira linha para controle das convulsões.
( ) A nitroglicerina é o anti-hipertensivo de escolha no controle inicial da pressão arterial.
( ) O controle pressórico pode ser realizado com hidralazina ou labetalol.
( ) Os benzodiazepínicos são absolutamente contraindicados nesse cenário clínico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (V); (F).

B

(V); (V); (F); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q4143018

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q4143018 Medicina

Observe as assertivas abaixo sobre o sistema complemento e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. A ativação do sistema complemento pode evoluir para a formação do complexo de ataque à membrana, capaz de promover lise celular em determinadas condições.

PORQUE

II. A clivagem de C3 contribui para a formação de complexos enzimáticos que participam tanto da amplificação da cascata quanto da geração de componentes envolvidos na etapa terminal.

A

As duas são verdadeiras, e a II justifica a I.

B

As duas são verdadeiras, mas a II não justifica a I.

C

I é verdadeira, e II é falsa.

D

I é falsa, e II é verdadeira.

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Q4143017

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q4143017 Medicina

Observe as assertivas abaixo sobre transfusão intrauterina e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. A transfusão intrauterina é indicada para correção da anemia fetal grave, utilizando concentrado de hemácias selecionado para minimizar o risco de hemólise mediada por anticorpos maternos.

PORQUE

II. A correção da anemia fetal por transfusão intrauterina leva ao aumento da eritropoiese fetal, em virtude da melhora da oxigenação tecidual.

A

As duas são verdadeiras, e a II justifica a I.

B

As duas são verdadeiras, mas a II não justifica a I.

C

I é verdadeira, e II é falsa.

D

I é falsa, e II é verdadeira.

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Q4143016

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q4143016 Medicina

No que concerne às modalidades de obtenção de células-tronco hematopoiéticas, é incorreto afirmar que:

A

o sangue de cordão umbilical constitui fonte de células-tronco com menor risco relativo de doença do enxerto contra o hospedeiro, associado à imaturidade imunológica dos linfócitos T.

B

a coleta de medula óssea pode ser realizada por aspiração direta do compartimento medular, sendo influenciada pela celularidade do microambiente hematopoiético e pelo volume coletado.

C

a mobilização com fator estimulador de colônias hematopoiéticas tem como efeito principal o aumento sustentado da retenção de células progenitoras no compartimento medular, aumentando sua disponibilidade para coleta periférica.

D

a aférese de sangue periférico após mobilização farmacológica apresenta maior rendimento de células CD34+, e é amplamente utilizada como fonte preferencial em transplantes nos adultos.

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Q4143015

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q4143015 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.

A doação pré-depósito deve ser programada e planejada para permitir a recuperação da hemoglobina até a cirurgia. A doação deve ter início ___________ semanas antes da cirurgia, com intervalo entre as coletas de __________ dias.

A sequência de números que preenche corretamente as lacunas é:

A

4 / 7

B

8 / 7

C

4 / 15

D

8 / 15

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Q4143014

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q4143014 Medicina

No que concerne à transfusão autóloga pré-depósito, é incorreto afirmar que:

A

a indicação do procedimento deve considerar avaliação clínica prévia, com análise do risco transfusional e da viabilidade de coleta do próprio paciente.

B

as unidades coletadas devem ser adequadamente identificadas e destinadas exclusivamente ao doador, com registro que assegure rastreabilidade completa do hemocomponente.

C

a coleta autóloga pode ser realizada mediante solicitação do médico assistente, sendo condicionada prioritariamente à disponibilidade do serviço de hemoterapia e à programação do ato cirúrgico.

D

a utilização das unidades autólogas deve respeitar a conferência rigorosa de identidade do paciente no momento da transfusão, conforme normas de segurança transfusional.

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Q4143013

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q4143013 Medicina

No que concerne à infusão de linfócitos do doador (DLI) no contexto do transplante de células-tronco hematopoiéticas, é incorreto afirmar que:

A

a DLI pode induzir conversão de quimerismo misto para completo, fenômeno frequentemente precedido por expansão clonal de linfócitos T do doador com repercussão imunológica detectável antes da resposta clínica.

B

a ocorrência de doença do enxerto contra o hospedeiro após DLI não guarda relação com a dose de linfócitos infundida, estando mais associada ao estado imunológico do receptor no momento da infusão.

C

a resposta à DLI pode ocorrer de forma dissociada entre compartimentos hematopoiéticos, com evidência de efeito enxerto versus tumor, sem completa erradicação da hematopoiese residual do receptor.

D

a DLI pode estar associada à aplasia medular, decorrente de resposta imune dirigida contra progenitores hematopoiéticos, especialmente em cenários de baixa carga tumoral.

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Q4143012

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q4143012 Medicina

Com relação à falha de mobilização e coleta de células-tronco hematopoiéticas para realizar um transplante de medula óssea, é considerado fator de risco direto:

A

hipertensão arterial primária.

B

diabetes mellitus.

C

dislipidemia.

D

obesidade.

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