Questões Militares para VUNESP | Qconcursos.com

Q2222240

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222240 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o preparo para realização de colonoscopia.

A

Os pacientes com preparo inadequado devem fazer novo preparo e nova colonoscopia no mesmo dia.

B

O uso de metoclopramida como adjuvante da preparação oral do intestino deve ser empregado se o paciente não tiver contraindicações.

C

As instruções devem ser apenas escritas e devem ser completas e detalhadas. As orientações orais apenas confundem o paciente.

D

A prescrição do preparo intestinal deve ser individualizada de acordo com as condições clínicas de cada paciente.

E

As preparações de fosfato de sódio e citrato de magnésio são as mais indicadas em idosos, pacientes com doença renal e em uso de medicamentos que alterem a excreção de eletrólitos.

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Q2222239

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222239 Medicina

Sobre a terapia do esôfago de Barrett (EB), é correto afirmar que

A

EB com carcinoma intramucoso a indicação é de TEE.

B

EB com displasia de baixo grau (DBG), não tem indicação de terapia de erradicação endoscópica (TEE).

C

EB com displasia de alto grau (DAG), a TEE ou vigilância endoscópica a cada 6 meses apresentam a mesma taxa de progressão para adenocarcinoma esofágico.

D

EB com lesões visíveis durante endoscopia de vigilância tem indicação de ressecção mucosa endoscópica de todas as lesões visíveis, seguida de vigilância endoscópica a cada 6 meses.

E

a TEE com ressecção mucosa endoscópica de todo o epitélio metaplásico com displasia de alto grau é mais eficaz que a RME seguida de ablação por radiofrequênica.

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Q2222238

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222238 Medicina

Com relação ao papel da endoscopia na avaliação e tratamento da coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com baixo risco de coledocolitíase, a ecoendoscopia deve ser realizada.

B

Em coledocolitíase difícil e grande, a terapia intraductal está indicada.

C

Em pacientes com cálculos biliares grandes, após esfincterotomia, a dilatação papilar endoscópica não está indicada.

D

Em pacientes com pancreatite biliar sem colangite ou coledocolitíase, recomenda-se CPRE urgente (< 48 horas).

E

Colecistectomia eletiva após 4 semanas é recomendada para pacientes com pancreatite por cálculos biliares.

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Q2222237

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222237 Medicina

Uma mulher de 62 anos realizou uma colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal. Ela nega melena ou enterorragia. Hemograma normal. Durante a colonoscopia, foi observada uma angiectasia de 9 mm no cólon ascendente.
Qual é a conduta correta nessa situação?

A

Observação.

B

Terapia hormonal.

C

Eletrocoagulação bipolar.

D

Coagulação com plasma de argônio.

E

Biópsia da lesão.

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Q2222236

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222236 Medicina

Um homem de 35 anos, com esclerose sistêmica progressiva, apresenta disfagia, pirose e perda de peso. A endoscopia mostra esofagite de Los Angeles classe C no terço distal do esôfago. Melhora parcial com uso de Rabeprazol. Solicitada manometria.
Qual é o achado mais provável na manometria?

A

Pressão normal do EEI.

B

Aperistalse nos dois terços inferiores do esôfago e baixa pressão do EEI.

C

Aperistalse de todo o esôfago e incompleto relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI).

D

Contração faríngea anormalmente baixa e pressão baixa do esfíncter esofágico.

E

Contrações descoordenadas e simultâneas em todo o esôfago.

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Q2222235

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222235 Medicina

Um homem 57 anos com HIV (T CD4+ 55/μL) queixa-se de febre, dor torácica retroesternal, odinofagia e disfagia. A esofagogastroduodenoscopia demostra algumas ulcerações extensas, profunda, grandes (com até 3 cm de diâmetro), longitudinais, serpiginosas, coalescentes no esôfago médio e distal.
O que é mais provável de estabelecer um diagnóstico?

A

Sorologias.

B

Biópsias de terço próximal e distal do esôfago.

C

Biópsias da base das úlceras.

D

Biópsias das margens da úlcera.

E

Escovações e citologia esofágica.

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Q2222234

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222234 Medicina

Uma mulher de 62 anos procura ambulatório por queixa de desconforto epigástrico e náuseas ocasionais nos últimos 3 meses. Foi prescrito omeprazol. Teste sorológico para H. pylori foi positivo. Realizou tratamento com IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias. Apresentou melhora dos sintomas. Ela retorna com queixas semelhantes após 1 mês. Realiza endoscopia digestiva alta que mostra a mucosa inflamada, com erosões no corpo gástrico distal. Biópsias compatíveis com linfoma MALT. Investigação adicional demonstra que a doença não é invasiva ou disseminada.
Qual é o melhor tratamento para essa paciente?

A

Terapia oral com mesilato de imatinibe.

B

Quimioterapia.

C

Retratamento com terapia de erradicação de H. pylori.

D

Cirurgia.

E

Radioterapia.

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Q2222233

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222233 Medicina

Mulher de 32 anos procura assistência médica com queixa de episódios de disfagia cervical para sólidos há cerca de 1 ano. Realizou uma endoscopia digestiva alta que evidenciou membrana esofágica a cerca de 25 cm da arcada dentária superior. Ao exame físico, a paciente apresentava-se hipocorada, com glossite e queilite angular. Os exames laboratoriais demonstraram anemia com VCM diminuído.
Qual é o diagnóstico dessa paciente?

A

Estenose por doença do refluxo gastroesofágico.

B

Anel de Schatzki.

C

Divertículo de Zenker.

D

Síndrome de Plummer-Vinson.

E

Esofagite eosinofílica.

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Q2222232

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222232 Medicina

Mulher de 70 anos chega ao pronto-socorro com dor abdominal moderada e 2 episódios de enterorragia com sangue vermelho vivo. A paciente tem diabetes, hipercolesterolemia e cardiopatia isquêmica com cirurgia de revascularização. Há 6 meses, fez uma colonoscopia de triagem sem alterações. Faz uso de metformina, aspirina e ibuprofeno. Sinais vitais: T = 37 °C, PA = 95/65 mm Hg, FC = 110 bpm, FR = 15 respirações/min. Exame físico: dor abdominal, sem descompressão brusca dolorosa. Exames laboratoriais dignos de nota: hemoglobina = 8 g/dL, plaquetas 200.000/μL, creatina 1,9 mg/dL, INR 1,1. Após estabilização hemodinâmica, realizou o preparo para colonoscopia.
Qual é o achado endoscópico mais provável?

A

Diverticulite aguda.

B

Volvo do sigmoide.

C

Síndrome da artéria mesentérica superior.

D

Massa grande e friável no cólon.

E

Colite isquêmica na flexura esplênica.

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Q2222231

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222231 Medicina

Homem de 58 anos é submetido à polipectomia de dois pólipos encontrados durante uma colonoscopia de rastreamento. Três dias depois, procurou a emergência com quadro de sangramento retal indolor. Realizou nova colonoscopia no pronto-socorro.
Qual é um fator de risco para sangramento pós-polipectomia?

A

Pólipo no cólon direito.

B

Pólipo com pedículo longo.

C

Pólipo pediculado.

D

Pólipo maior que 0,5 cm de diâmetro.

E

Pólipo ulcerado.

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Q2222230

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222230 Medicina

Na eletrocoagulação, o calor é gerado através da corrente na ponta do probe. Assinale a alternativa verdadeira sobre o método de eletrocoagulação.

A

A eletrocoagulação monopolar é a mais segura.

B

Aquecimento pode coagular artérias de até 1 mm de diâmetro.

C

As sondas de aquecimento podem fornecer uma quantidade variável de energia dependendo da resistência do tecido.

D

A terapia ideal é aplicada em torno de 8 a 10 segundos.

E

Alta potência (> 50 W) é essencial para uma coagulação adequada.

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Q2222229

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222229 Medicina

Homem de 50 anos com uso crônico de ibuprofeno para osteoartrite de joelhos é levado ao pronto socorro por hematêmese. Sinais vitais: PA = 95/55 mm Hg, FC = 140 bpm, FR = 12 respirações/min. Exame físico revela leve sensibilidade epigástrica. Exames laboratoriais: hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 260.000/μL, leucócitos 7500/μL, bilirrubina total 1,1 mg/dL, creatinina 1 mg/dL, INR 1,2. Após estabilização hemodinâmica, é submetido à endoscopia digestiva alta: úlcera gástrica de 4,2 cm em antro com coágulo e um pouco de sangue ao redor do coágulo.
Qual é a conduta correta para esse caso?

A

Não realizar terapia endoscópica adicional e iniciar inibidor de bomba de prótons EV.

B

Terapia endoscópica dupla e inibidor da bomba de prótons EV.

C

Encaminhar o paciente para radiologia intervencionista para terapia adicional.

D

Injetar epinefrina ao redor da lesão e iniciar inibidor da bomba de prótons EV.

E

Remover o coágulo com lavagem com água ou com uma alça, tratar a lesão subjacente, se necessário, e iniciar o inibidor da bomba de prótons EV.

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Q2222228

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222228 Medicina

Uma mulher de 58 anos realizou a cirurgia bariátrica tipo bypass em Y de Roux há cerca de 10 meses. Ela apresentou dor abdominal epigástrica que gradualmente se tornou mais frequente e intensa nos últimos meses. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que demonstrou uma sutura cirúrgica não absorvível com uma úlcera com 6 mm de diâmetro, de base plana e branca.
Qual é a conduta nesse caso clínico?

A

Revisão cirúrgica.

B

Remoção endoscópica da sutura.

C

Terapia com misoprostol e sucralfato.

D

Terapia para erradicação do Helicobacter pylori.

E

Terapia com antagonistas do receptor H2 da histamina.

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Q2222227

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222227 Medicina

Um homem de 43 anos é atendido no ambulatório por dor abdominal e diarreia aquosa nos últimos 6 meses. Relata perda de peso e edema de membros inferiores. Exame físico: dor abdominal discreta, edema de extremidades simétricas. Exames laboratoriais: hemoglobina 11 g/dL, plaquetas 210.000/μL, leucócitos 8.000/μL, bilirrubina total 1,2 mg/dL, creatinina 1,1 mg/dL, INR 1,3, albumina 2,5 g/dL, proteína total 4 g/dL. A endoscopia digestiva alta revela pregas gástricas hipertrofiadas e muito aumentadas. Biópsias de mucosas mostram hiperplasia foveolar, glândulas císticas dilatadas e perda de massa de células parietais.
A ação por meio de qual dos seguintes receptores é o mecanismo fisiopatológico subjacente dessa doença?

A

Receptor do fator de crescimento semelhante à insulina (IGF).

B

Receptor do fator de crescimento de fibroblastos (FGF).

C

Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGF).

D

Receptor do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF).

E

Receptor c-Kit.

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Q2222226

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222226 Medicina

Uma mulher de 62 anos é submetida a uma colonoscopia para avaliar diarreia crônica. O exame endoscópico revela mucosa colônica normal. Biópsias seriadas foram realizadas. O exame microscópico revela histologia normal. Em condições normais, qual das seguintes camadas da parede do cólon contém a maioria das células inflamatórias?

A

Lâmina própria.

B

Muscular da mucosa.

C

Submucosa.

D

Muscular própria.

E

Serosa.

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Q2222225

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222225 Medicina

De acordo com as recomendações da US Multi-Society Task Force sobre remoção Endoscópica de Lesões Colorretais, é correto afirmar que

A

a polipectomia com pinça é o método de escolha para remover lesões diminutas (2 a 5 mm).

B

lesões pequenas (6–9 mm) e diminutas (2 a 5 mm) devem ser ressecadas por polipectomia com alça fria.

C

a ressecção mucosa endoscópica é o método de escolha para remover lesões não pedunculadas de 10 a 19 mm.

D

para lesões pedunculares de 20 mm ou mais, é indicada a injeção submucosa com ressecção com alça a quente.

E

o uso de técnicas ablativas (por exemplo: coagulação suave com ponta de laço) é indicado em tecido residual endoscopicamente visível de uma lesão.

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Q2222224

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222224 Medicina

A classificação de Kudo para avaliação de pólipos colorretais separa as lesões de acordo com o padrão de abertura das criptas de suas glândulas na superfície da mucosa.
Qual alternativa associa corretamente a classificação de Kudo com os achados histopatológicos e morfológicos encontrados?

A

Tipo IIIS: adenomas vilosos com baixo grau de displasia.

B

Tipo II: lesões serrilhadas, adenomas com baixo grau de displasia.

C

Tipo I: lipomas, pólipos inflamatórios, pólipos hiperplásicos.

D

Tipo IIIL: adenomas tubulares com alto grau de displasia.

E

Tipo IV: adenomas túbulo-vilosos, LST (Lesão de Crescimento Lateral).

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Q2222223

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222223 Medicina

Qual é a conduta correta no que se refere às síndromes de polipose adenomatosa familiar (PAF)?

A

Retossigmoidoscopia deve ser o primeiro exame a ser realizado aos 16 anos de idade.

B

Colonoscopia deve ser realizada a partir dos 25 anos de idade em pacientes com retossigmoidoscopia sem adenomas.

C

Colonoscopia de vigilância deve ser realizada em intervalos de 1 a 2 anos.

D

Ressecção endoscópica de pólipos do estômago e duodeno com mais de 5 mm de diâmetro, dado o risco de desenvolver displasia.

E

Realização de colonoscopia em pacientes a partir dos 16 anos de idade.

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Q2222222

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222222 Medicina

Segundo recomendações das diretrizes da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) sobre o manejo da colangite, é correto afirmar que

A

drenagem biliar por CPRE sem esfincterotomia é a melhor opção.

B

realização de CPRE em > 48 horas é preferível em comparação com ≤ 48 horas.

C

colocação de stent é a conduta mais adequada.

D

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é preferível em relação à drenagem biliar percutânea.

E

drenagem percutânea por CPRE após a melhora clínica é a melhor conduta.

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Q2222221

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222221 Medicina

A pancreatite aguda é uma possível complicação após ecoendoscopia com punção ou biópsia com agulha fina de ductos pancreáticos, cistos ou massas.
Sobre essa complicação, é correto afirmar que

A

as biópsias ou aspirações com agulha fina que atravessem o ducto pancreático aumentam o risco dessa complicação.

B

mais de 90% dos casos são classificados como leves ou moderados.

C

a taxa é menor na ecoendoscopia com colocação de fiducial.

D

a taxa é de 3,25% em pacientes submetidos a biópsias ou aspiração com agulha fina de qualquer estrutura pancreática.

E

o uso de anti-inflamatórios não esteroidais reduz a taxa dessa complicação.

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