Questões Militares para VUNESP

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250058 Medicina

A febre tifoide é uma doença de grande importância epidemiológica devido à sua alta morbimortalidade, especialmente em países em desenvolvimento com precárias condições de saneamento básico e higiene. No Brasil, está presente em todo o território nacional, com maior incidência nas regiões Norte e Nordeste. Com relação a ela, é correto afirmar que

A

é uma doença bacteriana aguda, causada pela Borrelia burgdorferi.

B

apresenta sazonalidade, com maior incidência durante o período do verão.

C

nas crianças, a doença costuma ser mais grave do que nos adultos, sendo acompanhada frequentemente de diarreia.

D

ocorre exclusivamente por meio da ingestão de água ou de alimentos contaminados com fezes ou urina.

E

alguns pacientes podem se transformar em portadores crônicos da doença e transmiti-la por até um ano.

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Q3249873

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249873 Medicina

Paciente portador de carcinoma epidermoide de pele cervical com cerca de 7,0 cm no maior diâmetro, envolvendo a pele da região submandibular e adjacências, foi submetido à ressecção ampla da lesão com esvaziamento cervical radical em virtude da presença de invasão do musculo esternocleidomastoideo e metástases linfonodais clinicamente evidentes em níveis II e V.
Qual das opções de reconstrução a seguir listadas, está contraindicada nesse caso?

A

Retalho microcirúrgico anterolateral da coxa.

B

Retalho delto peitoral.

C

Retalho fasciocutâneo supraclavicular.

D

Retalho miocutâneo de musculo peitoral maior.

E

Retalhos microcirúrgicos anterobraquial.

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Q3249872

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249872 Medicina

O tratamento cirúrgico de tumores neurogênicos e de paragangliomas na área de cabeça e pescoço pode levar a sequelas e risco de complicações operatórias severas. Dessa forma, deve-se proceder com cautela e o diagnóstico deve ser o mais acurado possível.

Nesse cenário, é correto afirmar:

A

Em pacientes idosos com tumores estáveis, a radioterapia deve ser indicada.

B

Em pacientes jovens com múltiplos nervos sob risco a conduta é sempre a radioterapia definitiva.

C

O tratamento cirúrgico é reservado somente para tumores com crescimento constante.

D

A síndrome da primeira mordida (first byte syndrome) e a falha de barorreceptor são complicações subavaliadas.

E

A radioterapia obtém resultados iguais aos cirúrgicos.

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Q3249871

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249871 Medicina

Paciente de 45 anos de idade vem a consulta por um abaulamento cervical localizado na região submandibular esquerda, com cerca de 4,5cm no maior diâmetro. O paciente não tem outras queixas e não se lembra de quando a lesão surgiu. Ao exame, a lesão tem consistência fibrosa, pouco móvel aos planos profundos. Foi solicitada punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom cujo laudo foi citológico “proliferação fusocelular”. O exame de imagem solicitado foi uma ressonância magnética que mostrou uma lesão bem delimitada, homogênea e com sinal alto em T2, deslocando os vasos carotídeos posteromedialmente e a veia jugular interna posterolateralmente.

Com esses dados, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

paraganglioma carotídeo.

B

carcinoma de glândula sublingual.

C

tumor glomico jugular.

D

adenoma pleomorfo de glândula submandibular.

E

tumor neurogênico (schwanoma) do hipoglosso.

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Q3249870

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249870 Medicina

No manejo das obstruções de via aérea alta em situações de emergência, a cricotirostomia e a traqueostomia podem ser utilizadas. Assinale a alternativa correta com relação a esses procedimentos.

A

Em pacientes com trauma cervical e suspeita de disjunção laringotraqueal, a traqueostomia deve ser o procedimento de escolha.

B

A cricotirostomia pode ser realizada em doenças inflamatórias da laringe.

C

As taxas de complicação da cricotirostomia são maiores do que as da traqueostomia.

D

A causa da obstrução não indica o tipo de procedimento a ser realizado.

E

Em pacientes com traqueostomia prévia, a cricotirostomia deve ser o método escolhido.

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Q3249869

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249869 Medicina

Na realização de traqueostomia eletiva alguns cuidados devem ser tomados para evitar complicações do procedimento. Dentre as alternativas a seguir, assinale a alternativa correta.

A

Suturas de tração não facilitam a recolocação da cânula de traqueostomia em caso de perda.

B

A realização de traqueostomia no primeiro anel traqueal pode ser realizada sem risco de complicações na cartilagem cricoide.

C

A incisão utilizada, principalmente se for transversa, deve ser demarcada antes da extensão do pescoço.

D

Não é necessário em todos os casos via aérea assegurada antes do procedimento.

E

O estado nutricional do paciente não afeta a incidência de fístula traqueocutânea, após a decanulação.

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Q3249868

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249868 Medicina

Em um paciente que foi submetido a uma faringolaringectomia e que desenvolveu fístula faringocutanea, é correto afirmar:

A

Em todos os casos de fístula faringocutânea, deve-se iniciar nutrição parenteral.

B

Em fistulas menores que 1,0 cm de extensão, o tratamento conservador com antibióticos, curativos e compressão, associado à dieta exclusiva por sonda nasoenteral, pode resolver a intercorrência.

C

A presença de traqueostomia prévia não afeta a incidência de fistula faringocutanea.

D

Em pacientes com esvaziamento cervical bilateral associado, o manejo da fístula faringocutanea é facilitado.

E

Radioterapia prévia não é um fator predisponente para esse tipo de fístula.

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Q3249867

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249867 Medicina

Os tumores malignos da nasofaringe possuem características que os diferenciam dos demais sítios primários das vias aerodigestivas superiores. Dentre essas características, assinale a alternativa correta.

A

São particularmente comuns no sudeste Asiático onde correspondem a 75% de todos os tumores.

B

O vírus Epstein-Barr está associado a esses tumores, mas pode estar presente em todos os tumores de nasofaringe queratinizados.

C

São classificados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em tumores epiteliais, mesenquimais e endoteliais.

D

A disseminação metastática linfonodal bilateral é comum.

E

São neoplasias particularmente resistentes ao tratamento com rádio e quimioterapia.

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Q3249866

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249866 Medicina

Paciente de 15 anos de idade, sexo masculino, vem a consulta com queixa de sangramento nasal recorrente unilateral à direita, diário e de moderado volume, há cerca de quatro meses, acompanhado de obstrução nasal do mesmo lado, respiração bucal e com histórico familiar de polipose. Na rinoscopia foi visualizada lesão submucosa rósea, com sinal de sangramento recente ocupando a fossa nasal direita e parecendo estender-se até a coana.

Qual a conduta mais adequada para o diagnóstico?

A

Biópsia incisional da lesão em ambiente ambulatorial.

B

Biopsia incisional da lesão sob anestesia geral.

C

Tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET TC).

D

Nasofibrolaringoscopia sob sedação.

E

Ressonância magnética dos seios da face.

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Q3249865

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249865 Medicina

Numa paciente com um carcinoma de tonsila palatina esquerda com cerca de 2,0 cm no maior diâmetro sem linfonodos metastáticos evidenciados ao exame clínico ou exames de imagem, a ressecção transoral pode ser realizada se o paciente tiver condições clínicas e outras especificas. Dentre as listadas a seguir, qual a correta?

A

Invasão da base da língua além da linha média.

B

Invasão óssea cortical.

C

Invasão do espaço para faríngeo.

D

Invasão extensa do palato mole.

E

Musculatura constritora faríngea livre.

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Q3249864

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249864 Medicina

Nos carcinomas da orofaringe operados há fatores que indicam risco mais elevado para recorrências com base em achados anatomopatológicos. Assinale a alternativa correta.

A

Tumores p16 negativos.

B

Tumores p16 positivos.

C

Presença de linfonodos comprometidos nos níveis IV e V.

D

Tumores com margem de segurança de 10 mm.

E

Presença de linfonodos comprometidos no nível III.

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Q3249863

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249863 Medicina

É(São) contraindicação(ões) absoluta(s) para a ressecção com auxílio de cirurgia robótica transoral dos tumores da base da língua:

A

Tumores que se estendem além da linha média ou com invasão do espaço para faríngeo.

B

Tumores da epiglote.

C

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

D

Tumores malignos de glândulas salivares menores.

E

Necessidade de esvaziamento cervical concomitante.

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Q3249862

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249862 Medicina

Paciente portador de carcinoma epidermoide de seio maxilar com extensão para as placas pterigoideas, fossa infratemporal, soalho da orbita sem comprometer gordura periorbitária e extensão para a nasofaringe, além de metástases linfonodais cervicais, é correto afirmar:

A

O tratamento deve ser com rádio e quimioterapia exclusivamente.

B

Não há contraindicações para o tratamento cirúrgico.

C

A cirurgia está contraindicada pela invasão da fossa infratemporal.

D

A cirurgia está contraindicada pela invasão da nasofaringe.

E

A cirurgia está contraindicada pela invasão das placas pterigoideas.

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Q3249861

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249861 Medicina

Qual das situações a seguir listadas é uma contraindicação formal para o tratamento endoscópico dos tumores malignos envolvendo a base do crânio?

A

Invasão da parede medial do seio maxilar.

B

Extensão lateral com envolvimento da órbita.

C

Invasão da placa pterigoidea.

D

Envolvimento de ambas as coanas.

E

Envolvimento da dura mater da fossa craniana anterior.

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Q3249860

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249860 Medicina

A preservação da órbita, nos casos de tumores do seio maxilar localmente avançados, quando oncologicamente segura, preserva a qualidade de vida do paciente.

Dentre as alternativas a seguir, assinale a alternativa correta.

A

A presença de invasão grosseira da gordura periorbitária não contraindica a preservação do conteúdo orbitário.

B

A invasão da estrutura óssea da órbita é uma contraindicação formal para a preservação do seu conteúdo.

C

O envolvimento dos ramos V1 e V2 do nervo trigêmeo não influencia no prognóstico.

D

A decisão de preservação ou não da órbita e seu conteúdo sempre pode ser feita no planejamento pré-operatório.

E

A função do olho preservado é influenciada também pela dose de radioterapia a ser utilizada no tratamento pós-operatório.

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Q3249859

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249859 Medicina

Nos abscessos e infecções dos espaços fasciais do pescoço podem ocorrer complicações graves. Uma dessas complicações é a síndrome de Lemierre, que é caracterizada por

A

trismo consequente ao envolvimento da musculatura pterigoidea.

B

trombose do seio cavernoso.

C

dor à primeira mordida após manipulação do espaço mastigatório.

D

tromboflebite da veia jugular interna e embolia séptica.

E

edema cervical difuso, enfisema subcutâneo e dispneia.

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Q3249858

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249858 Medicina

Nas infecções profundas dos espaços fásciais cervicais (espaços delimitados pelas fáscias cervicais), uma das regiões anatômicas que deve ser avaliada é o espaço perigoso, dada sua importância no prognóstico desta condição clínica. Anatomicamente o espaço perigoso das fáscias cervicais fica localizado entre

A

o espaço retrofaríngeo e o espaço pré-vertebral.

B

os compartimentos pré e pós-estiloide.

C

os compartimentos supra e infra-hioideo.

D

a fáscia alar e a fáscia pré-vertebral.

E

as fáscias cervical superficial e média.

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Q3249857

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249857 Medicina

Na reconstrução dos defeitos criados por ressecções dos lábios, alguns cuidados devem ser tomados para a manutenção da função e estética, após ser assegurada a margem oncológica adequada.
Dessa forma, é correto afirmar:

A

Não há problema em incluir parte do músculo orbicular do lábio na técnica de vermelhectomia.

B

Para lesões que envolvam, além do vermelhão do lábio, as excisões em ‘V’ ou em ‘W’ devem ser evitadas.

C

Retalhos de avanço para defeitos maiores que 30% do lábio resultarão em algum grau de microstomia.

D

Usualmente é possível o fechamento primário de defeitos que sejam maiores que um terço da extensão do lábio.

E

A infiltração de agentes vasoconstritores no sítio da resseção não auxilia na redução da distorção quando é utilizada anestesia local.

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Q3249856

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249856 Medicina

Num paciente com um carcinoma epidermoide de borda da língua, com cerca de 1,5 cm no maior diâmetro sem linfonodos clinicamente evidentes e nem localizados em exames de imagem, a indicação de tratamento do pescoço poderia ser indicada por qual dos fatores a seguir listados?

A

Presença de invasão perineural.

B

Profundidade de invasão maior do que 5 mm.

C

Presença de desmoplasia na interface entre o tumor e tecido adjacente.

D

Espessura do tumor maior do que 3 mm.

E

Presença de invasão vascular.

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Q3249855

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249855 Medicina

Paciente, com 72 anos de idade, foi submetida a tratamento com rádio e quimioterapia (cisplatina semanal e radioterapia 70Gy) por um carcinoma pouco diferenciado de soalho anterior da boca estadiado como T4N1M1 (imagem em tomografia computadorizada de tórax compatível com metástase pulmonar). Evoluiu com dor local e exposição óssea de cerca de 3,0 cm em cavidade oral. A imagem na tomografia computadorizada mostra sequestro ósseo na área do mento com fratura de mandíbula e espessamento de partes moles adjacentes. A imagem na tomografia de tórax se manteve estável e foi reavaliada, descartando-se ser de origem metastática.
A conduta mais adequada para o caso é

A

antibioticoterapia sistêmica com antibióticos com penetração óssea.

B

sequestrectomia, limpeza local e biópsia para descartar neoplasia residual.

C

mandibulectomia segmentar com reconstrução imediata com retalho livre microcirúrgico de fíbula.

D

oxigenioterapia hiperbárica.

E

mandibulectomia segmentar com reconstrução com material aloplástico e retalho miocutâneo.

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