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Q4144008 Medicina
Durante a avaliação de um paciente com lesão adrenal, o cirurgião considera diferentes causas e condutas terapêuticas. Associe os diagnósticos com as respectivas condutas terapêuticas predominantes.
Diagnóstico
(1) Adenoma produtor de aldosterona (2) Hiperplasia cortical adrenal idiopática (3) Feocromocitoma (4) Carcinoma da adrenal 
Conduta terapêutica
( ) Adrenalectomia laparoscópica.
( ) Tratamento medicamentoso com espironolactona.
( ) Adrenalectomia com preparo pré-operatório específico.
( ) Avaliação oncológica e cirurgia ampliada. 
A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4144007 Medicina
A prevenção das infecções de sítio cirúrgico (ISCs) depende da correção de fatores de risco modificáveis e da adesão rigorosa às boas práticas perioperatórias. Complete corretamente o texto abaixo.
As infecções de sítio cirúrgico correspondem a até __________ % das infecções hospitalares e acometem __________ % dos pacientes operados. O uso adequado de antimicrobianos profiláticos, iniciado até __________ minutos antes da incisão, reduz significativamente o risco de ISC.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q4144006 Medicina
A figura abaixo ilustra três técnicas de fundoplicatura utilizadas em associação à miotomia de Heller para o tratamento cirúrgico da acalásia. A escolha da técnica visa equilibrar a prevenção do refluxo gastroesofágico (DRGE) e a minimização da disfagia pós-operatória. Com base nas técnicas ilustradas, identifique a afirmativa incorreta acerca das fundoplicaturas empregadas na cirurgia da acalásia.
Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q4144005 Medicina
Nos casos de prolapso retal, pacientes extremamente debilitados e com riscos cirúrgicos proibitivos podem não tolerar nem mesmo as ressecções perineais. Nestes cenários de exceção, podem ser indicados tratamentos mais conservadores. Analise as afirmativas sobre esses procedimentos.
I. Os procedimentos de cerclagem anal utilizam materiais sintéticos, como malha de nylon, para conter o prolapso.
II. A cerclagem anal é considerada atualmente a primeira escolha para pacientes idosos com prolapso mucoso isolado.
III. A proctectomia perineal (Altemeier) substituiu, na maioria dos casos, a utilização das técnicas de cerclagem anal.
IV. A cerclagem anal é contraindicada em pacientes com expectativa de vida limitada, pois exige anestesia geral e internação prolongada.
Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q4144004 Medicina
Paciente, sexo masculino, 52 anos, cirrótico (Child-Pugh B), foi admitido com hematêmese por ruptura de varizes esofágicas. Após estabilização hemodinâmica, realizou ligadura elástica endoscópica com sucesso e recebeu antibioticoterapia profilática. No momento, encontra-se estável, sem sinais de sangramento ativo. Considerando a profilaxia secundária para prevenção de novos episódios hemorrágicos, analise as afirmativas abaixo.
I. A combinação de beta-bloqueadores não seletivos (como propranolol ou nadolol) com ligadura endoscópica é considerada a estratégia mais eficaz para profilaxia secundária.
II. O uso isolado de beta-bloqueadores não seletivos apresenta eficácia equivalente à terapia combinada com ligadura endoscópica, independentemente da gravidade da cirrose ou do risco individual de ressangramento.
III. A ligadura endoscópica deve ser repetida em sessões seriadas até a erradicação completa das varizes, mesmo após o controle inicial do sangramento.
IV. A profilaxia secundária deve ser iniciada apenas após 6 meses do episódio hemorrágico, para evitar complicações relacionadas à terapia combinada.
Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q4144003 Medicina
A obstrução intestinal pós-operatória precoce é uma complicação relevante após cirurgias abdominais, exigindo diagnóstico preciso para evitar morbidade. Sobre o tema, observe as assertivas abaixo.
I. A obstrução intestinal pós-operatória precoce ocorre geralmente nas primeiras 6 semanas após a cirurgia abdominal.

PORQUE


II. A formação de aderências agudas é a principal causa dessa obstrução, responsável por mais de 90% dos casos que necessitam de intervenção cirúrgica.
Alternativas
Q4144002 Direito Penal
Um cirurgião é acusado de emitir um atestado de sanidade para um paciente que não foi examinado, mas que de fato era saudável.
Em relação ao caso, analise as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.
I. O médico que atesta a sanidade de um paciente sem tê-lo examinado comete crime de falsidade ideológica
PORQUE
II. O médico, por ter fé de ofício, deve comprovar os fatos médicos que atesta, sob pena de infringir normas éticas e legais.
Alternativas
Q4144001 Medicina
A dor crônica persistente após a realização de herniorrafias inguinais é uma complicação desafiadora que exige diferenciação entre causas mecânicas e neuropáticas. No que se refere à fisiopatologia, diagnóstico e manejo das neuralgias pós-operatórias, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A reexploração cirúrgica precoce com remoção da tela é considerada a conduta de primeira linha para a maioria dos pacientes que apresentam dor inguinal no período pós-operatório imediato.
( ) O diagnóstico de neuralgia pós-herniorrafia baseia-se na presença de dor em queimação na região inguinal, sendo que a ausência de resposta a bloqueios anestésicos locais confirma a origem nervosa do sintoma.
( ) O nervo femorocutâneo lateral e o ramo femoral do nervo genitofemoral costumam estar entre as estruturas nervosas mais vulneráveis em abordagens laparoscópicas devido à anatomia do "triângulo da dor".
( ) A etiologia da neuralgia pós-cirúrgica pode estar relacionada à incorporação do nervo no tecido cicatricial em torno da tela, ao uso de grampos em áreas de risco anatômico ou ao processo de cicatrização fibrótica adjacente.
Alternativas
Q4144000 Medicina
A síndrome compartimental abdominal é uma condição grave que pode surgir em diferentes contextos clínicos. O manejo adequado depende do reconhecimento dos critérios diagnósticos, das manifestações clínicas e das possibilidades terapêuticas em cada estágio da doença. Analise as assertivas abaixo sobre o monitoramento e os sinais clínicos da síndrome compartimental abdominal e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O monitoramento da pressão intra-abdominal é recomendado em todos os pacientes com risco de síndrome compartimental abdominal, independentemente do contexto clínico.
( ) Pressões da bexiga superiores a 25 mmHg são consideradas sugestivas para o diagnóstico de síndrome compartimental abdominal.
( ) A síndrome compartimental abdominal é caracterizada apenas por aumento da pressão intra-abdominal, sem necessidade de disfunção orgânica associada.
( ) A síndrome compartimental abdominal recorrente ocorre exclusivamente após causas primárias.
Alternativas
Q4143999 Medicina
A avaliação dos linfonodos axilares por meio da cirurgia do linfonodo sentinela é uma decisão importante no manejo do carcinoma ductal in situ (CDIS), especialmente em situações que envolvem risco de invasão oculta ou extensão tumoral. Em relação à cirurgia do linfonodo sentinela, associe cada situação clínica à conduta recomendada.
Situação clínica
(1) Mastectomia para CDIS (2) Cirurgia conservadora para pequenas áreas de CDIS (3) Cirurgia conservadora para grandes áreas de CDIS, alto grau histológico (4) CDIS com linfonodos positivos  
Recomendação
( ) Em casos de alto grau ou suspeita de microinvasão. ( ) Devido ao risco de invasão oculta. ( ) Sugere presença de carcinoma invasivo não identificado. ( ) Apenas quando há suspeita clínica ou radiológica de invasão.
A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4143998 Medicina
Sobre a neoplasia de cabeça e pescoço na população pediátrica, analise as assertivas abaixo.
I. Os linfomas constituem as neoplasias malignas mais comuns de cabeça e pescoço em crianças, sendo o linfoma de Hodgkin predominante nas faixas etárias mais avançadas da infância.
II. O rabdomiossarcoma é o sarcoma de partes moles mais frequente na população pediátrica, podendo apresentar lesão primária em cabeça e pescoço em cerca de um terço dos casos.
III. A cirurgia é considerada o tratamento de escolha para a maioria dos linfomas pediátricos de cabeça e pescoço, devido à alta taxa de controle locorregional obtida com ressecção completa.
IV. Nódulos tireoidianos em crianças apresentam maior risco de malignidade quando comparados aos adultos, embora a maioria dos carcinomas seja bem diferenciada, com predomínio do tipo papilífero.
V. O carcinoma de nasofaringe na infância é raro e, quando presente, corresponde predominantemente ao carcinoma não queratinizante, especialmente do subtipo indiferenciado, fortemente associado ao vírus Epstein-Barr.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que apenas
Alternativas
Q4143997 Medicina
Em relação ao tratamento do hiperparatireoidismo primário, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Em países onde é feito rastreio laboratorial, a maioria dos pacientes com hiperparatireoidismo primário são assintomáticos ou apresentam sintomas leves, em contraste com as descrições clássicas da doença.
( ) As paratireoides superiores originam-se da terceira bolsa faríngea e apresentam maior variabilidade de localização, enquanto as inferiores derivam da quarta bolsa faríngea e tendem a ter posição mais constante.
( ) A dosagem intraoperatória de PTH é útil devido à sua meia-vida curta, sendo considerada adequada uma queda ≥ 50% em relação ao valor basal, associada à entrada no intervalo de normalidade, como critério para encerramento da exploração.
( ) Na ausência de identificação pré-operatória de adenoma, a exploração cirúrgica cervical bilateral passa a ser contraindicada como opção de tratamento. 
Alternativas
Q4143996 Medicina
Sobre os esvaziamentos cervicais, é incorreto afirmar que:
Alternativas
Q4143995 Medicina
Em relação às doenças linfoproliferativas na região de cabeça e pescoço, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O linfoma difuso de grandes células B envolvendo os seios paranasais é um sítio extranodal associado a maior risco de recidiva no sistema nervoso central, especialmente quando outros fatores de risco estão presentes.
( ) Linfomas como o linfoma de Burkitt ou o linfoma linfoblástico, permitem conduta expectante inicial, devendo o encaminhamento ao oncologista ocorrer apenas após a confirmação imuno-histoquímica definitiva.
( ) A combinação de quimioterapia e radioterapia de campo envolvido é uma estratégia potencialmente curativa para estágios limitados do linfoma de Hodgkin e do linfoma difuso de grandes células B.
( ) O diagnóstico inicial de linfoma pode ser estabelecido por citologia obtida na punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia, desde que o exame seja realizado por profissional treinado.
Alternativas
Q4143994 Medicina
Sobre a ultrassonografia dos nódulos de tireoide, analise as assertivas abaixo.
I. A presença de um nódulo “mais alto que largo” no plano transverso é um achado que aumenta a suspeita de malignidade.
II. Nódulos com padrão espongiforme são sugestivos de carcinoma papilífero, estando associados a elevado risco de malignidade.
III. Microcalcificações e sinais de extensão extratireoidiana são achados altamente suspeitos de malignidade.
IV. Nódulos sólidos isoecoicos ou hiperecoicos, na ausência de outras características suspeitas, são classificados como de alta suspeição para malignidade.
V. Focos puntiformes hiperecoicos com artefato em “cauda de cometa” estão associados à presença de coloide e favorecem benignidade.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4143993 Medicina
Em relação às massas cervicais, analise as assertivas abaixo.
I. Em adultos, uma massa cervical deve ser considerada maligna até que se prove o contrário, sendo o carcinoma espinocelular metastático à neoplasia maligna mais comum nessa topografia.
II. O cisto do ducto tireoglosso é a massa congênita mais comum em crianças e, em caso de suspeita de malignidade pediátrica, o linfoma é o diagnóstico primário mais frequente.
III. A biópsia incisional ou excisional deve ser o primeiro passo na investigação de uma massa cervical suspeita, visando obter material histológico suficiente antes de partir para exames endoscópicos e de imagem.
IV. Uma anamnese e um exame físico detalhados são os pilares da investigação de uma massa cervical.
V. Nódulos de tireoide possuem prevalência equivalente entre homens e mulheres, não sendo o gênero um fator epidemiológico relevante na triagem inicial.
Estão corretas apenas as assertivas:
Alternativas
Q4143992 Medicina
Paciente do sexo feminino de 47 anos, com nódulo TIRADS4 / Bethesda III em lobo direito da tireoide, com 4,2 cm de diâmetro, associado a linfonodo suspeito no compartimento lateral, com dosagem de tireoglobulina do lavado da agulha da punção > 5.000ng/mL. Submetida à tireoidectomia total, esvaziamento cervical do compartimento central e do compartimento lateral direito. Anatomopatológico mostra carcinoma papilífero subtipo folicular, unifocal, com extensão extratireoidiana microscópica anterior e presença de sete linfonodos metastáticos, sendo três no compartimento lateral, maior foco medindo 1,2 cm com extensão extranodal. Após a adjuvância, TG basal = 2,1ng/mL e ultrassonografia de controle sem lesões suspeitas. Entende-se que a paciente tem: 
Alternativas
Q4143991 Medicina
Paciente do sexo feminino, 69 anos, nódulo TIRADS5 Bethesda VI em lobo direito da tireoide, que ultrassonograficamente exibe íntimo contato com a cápsula glandular anterior. Apresenta comorbidades: dislipidemia, hipertensão arterial e osteopenia. Realizada tireoidectomia total com esvaziamento eletivo do compartimento central. Anatomopatológico mostrou carcinoma papilífero unifocal de 1,7cm de diâmetro, sem extensão extratireoidiana microscópica e sem invasão angiolinfática. Dissecados 13 linfonodos, todos livres. Exames laboratoriais mostram tireoglobulina sérica = 0,1ng/mL. Qual é a conduta adequada para o caso nesse momento?
Alternativas
Q4143990 Medicina
Considerando as diretrizes da ATA 2025 para o manejo de carcinoma papilífero de baixo risco, é incorreto afirmar que:
Alternativas
Q4143989 Patologia
Em relação à patologia nodular tireoidiana, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O Carcinoma Oncocítico (OTC) é agora reconhecido como uma entidade distinta do Carcinoma Folicular (FTC) na classificação da OMS, apresentando características genômicas próprias, como mutações no DNA mitocondrial e um genoma quase-haploide.
( ) O Carcinoma Diferenciado de Alto Grau (DHGTC) é uma nova categoria que engloba tumores com morfologia folicular ou papilar (diferenciada), mas que exibem agressividade histológica manifestada por contagem mitótica ≥5 por 2mm2 ou presença de necrose.
( ) A variante folicular encapsulada invasiva do carcinoma papilífero (IEFVPTC) possui um perfil molecular e um comportamento clínico que se assemelham mais ao Carcinoma Folicular (FTC) que ao papilífero clássico.
( ) As mutações no promotor do gene TERT e no gene TP53 são exclusivas do Carcinoma Anaplásico (ATC), não sendo encontradas em carcinomas diferenciados, mesmo naqueles que apresentam comportamento clínico mais agressivo. 
Alternativas
Respostas
381: A
382: A
383: D
384: B
385: B
386: A
387: A
388: B
389: D
390: C
391: D
392: A
393: C
394: A
395: D
396: C
397: B
398: D
399: D
400: B