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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q4157050
Português
Um estudo foi realizado por meio de entrevistas de duas
dezenas de informantes, peregrinos, de uma cidade-
-santuário no Estado do Rio de Janeiro. São pessoas
que tiveram ou esperavam curas de doenças que a medicina ocidental tradicional não havia dado ou não dava
resposta satisfatória. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
Q4157001
Saúde Pública
Menino, 7 meses de idade, saudável, nasceu em país
da América Central onde os pais foram morar a trabalho,
retornam agora para trabalhar aqui no Brasil. Recebeu
as seguintes vacinas até o momento: vacina inativada de
poliomielite, tríplice bacteriana, hemófilo influenza tipo B
aos 2, 4 e 6 meses de idade.
De acordo com o Programa Nacional de Imunizações,
deve receber agora
Q4157000
Medicina
Menino, 3 meses de idade, nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo, tem mamado menos tempo,
sua, e respira mais rápido há 2 semanas. Na última avaliação com enfermagem, ganhou pouco peso. Ao exame,
está em bom estado geral, hidratado, acianótico, anictérico. FR =32 mrm, FC =116 bpm. Ausculta pulmonar
simétrica, sem ruídos adventícios, na ausculta cardíaca
há soprossistólico 4+ /+6, holossistólico, melhor audível
em bordo esternal esquerda baixa. Na radiografia de
tórax, há aumento de circulação pulmonar e cardiomegalia à custa das cavidades esquerdas.
De acordo com o quadro descrito, a cardiopatia provável é
De acordo com o quadro descrito, a cardiopatia provável é
Q4156999
Medicina
Menino,12 anos de idade, filho de pai com diagnóstico
de tuberculose pulmonar bacilífera, em tratamento há 2
meses, foi avaliado por ser contato domiciliar: não apresentava sintomas, a radiografia de tórax foi normal e a
dosagem sanguínea de interferon gama (IGRAs) negativa. Após 2 meses da avaliação, foi diagnosticado com
pneumonia em segmento do lobo superior direito. Foi
medicado com amoxicilina e reavaliado para tuberculose: baciloscopia de escarro negativa e PPD = 22 mm.
De acordo com o quadro apresentado, deve ser medicado com
De acordo com o quadro apresentado, deve ser medicado com
Q4156998
Medicina
Menina, 4 anos de idade, apresenta febre medida em
38 a 38,9 ºC, há 4 dias. É medicada com dipirona 3 a
4 vezes ao dia. Queixa de cefaleia e dor nos membros.
Hoje aceitou um pouco de leite e vomitou, não evacuou
e urinou em pouca quantidade. A mãe notou manchas
vermelhas em face e tórax.
No exame físico, está prostrada, consciente, hidratada, anictérica, peso =20 kg, FC=119 bpm, FR=36 mrm, TEC=3 seg, PA 72/60 mmHg, na área onde foi posicionado o manguito surgiram petéquias. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, fígado palpável a 3 cm do RCD, baço e linfonodos não palpáveis.
Com hipótese de dengue em fase crítica, de acordo com a descrição do quadro, a classificação, o(s) exame(s) obrigatório(s), além da coleta para confirmação do diagnóstico, e a conduta indicada, são, respectivamente:
No exame físico, está prostrada, consciente, hidratada, anictérica, peso =20 kg, FC=119 bpm, FR=36 mrm, TEC=3 seg, PA 72/60 mmHg, na área onde foi posicionado o manguito surgiram petéquias. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, fígado palpável a 3 cm do RCD, baço e linfonodos não palpáveis.
Com hipótese de dengue em fase crítica, de acordo com a descrição do quadro, a classificação, o(s) exame(s) obrigatório(s), além da coleta para confirmação do diagnóstico, e a conduta indicada, são, respectivamente:
Q4156997
Medicina
Os sintomas músculos-esqueléticos podem se desenvolver durante as infecções virais.
São agentes associados com artrites autolimitadas:
Q4156996
Medicina
Recém-nascido por parto cesárea, com idade gestacional de 37 semanas e 4 dias, pesou 2.900g, mediu
49 cm e Apgar 8/9.A mãe apresentava diabetes gestacional controlada e bolsa rota há 8 horas, tipagem sanguínea O Rh positivo e o bebê B Rh positivo Coombs direto
negativo. Não apresentou hipoglicemia, e, com 23 horas
de vida, apresentou icterícia com BT 10 mg/dL. Ficou
em fototerapia e recebeu alta no 4° dia de vida com BT
8 mg/dL, em aleitamento materno exclusivo, com retorno
agendado para avaliação no 6° dia de vida. Na avaliação,
o peso era 3.000 g, BT 13 mg/dL, Hb 12 g/dL e Ht 38%,
reticulócitos 15%.
A conduta indicada para o quadro é
A conduta indicada para o quadro é
Q4156995
Medicina
Menina, 10 anos de idade, com história de poliartrite recorrente, fator antinuclear e anticorpos anti-DNA dupla
hélice acima dos valores de referência, foi diagnosticada
com lúpus eritematoso sistêmico juvenil. Evolui com quadro agudo de anemia hemolítica com teste de Coombs
direto positivo, leucopenia, linfopenia e plaquetopenia.
Foi indicada pulsoterapia com metilprednisolona.
Antes da realização da medicação, a criança deve receber
Antes da realização da medicação, a criança deve receber
Q4156994
Medicina
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que indica a associação correta entre etiologia e tratamento
das infecções sexualmente transmissíveis.
Q4156993
Medicina
Casal vem para consulta com ginecologista referindo tentativas para engravidar há 1 ano sem sucesso. Ela tem
34 anos, e ele, 37 anos. Ambos referem ter feito consultas
médicas e não apresentam alteração em exames gerais
realizados (colesterol, hemograma, glicemia, TSH, triglicérides). Ela refere ciclos menstruais de 28 dias, sem
dismenorreia ou menorragia.
Frente a esse quadro, qual conduta inicial a ser tomada?
Frente a esse quadro, qual conduta inicial a ser tomada?
Q4156992
Medicina
Dentre as terapias complementares a seguir, qual a intervenção baseada em evidências científicas (eficácia
comprovada) para resistência à insulina em mulheres
com síndrome dos ovários policísticos?
Q4156991
Medicina
Mulher de 52 anos vem com queixas de ondas de calor
intensas, sudorese noturna e insônia há 8 meses. Ela
relata última menstruação há 1 ano com diminuição da
libido e ressecamento vaginal. Nega história pessoal ou
familiar de câncer, doenças tromboembólicas ou hepáticas. Nega cirurgias prévias. Refere usar losartana.
EF PA 122x78mmHg e IMC 26 kg/m2 . Mucosa vaginal atrófica. Exames laboratoriais importantes com LDL 140 mg/dL, densitometria óssea com T-score de -1 DP em colo femoral.
Com base no quadro clínico, qual a conduta terapêutica inicial para essa paciente.
EF PA 122x78mmHg e IMC 26 kg/m2 . Mucosa vaginal atrófica. Exames laboratoriais importantes com LDL 140 mg/dL, densitometria óssea com T-score de -1 DP em colo femoral.
Com base no quadro clínico, qual a conduta terapêutica inicial para essa paciente.
Q4156990
Enfermagem
Como estratégias para se evitar o desmame precoce, as
mulheres devem ser orientadas durante o pré-natal sobre
os benefícios da amamentação e desvantagens do uso de
leites não humanos fornecendo-lhes orientações técnicas
para aumentar as habilidades e confiança das futuras lactantes. Além disso, o contato precoce do profissional nos
primeiros dias de puerpério está associado a maior duração da amamentação e maior interação mãe-filho entre
outros benefícios. Dessa forma, o profissional de saúde
tem papel fundamental e deve orientar corretamente.
Frente a algumas dificuldades a seguir expostas, como orientar?
Frente a algumas dificuldades a seguir expostas, como orientar?
Q4156989
Medicina
No processo fisiológico da parturição normal, o útero
sofre modificações fisiológicas e bioquímicas locais
concomitantes ao aumento da frequência das contrações indolores (contrações de Braxton-Hicks), até que
o verdadeiro trabalho de parto seja deflagrado.
Esse processo fisiológico pode ser definido como 4 fases clínicas do parto, e, nessas fases numeradas de 1 a 4, espera-se que
Esse processo fisiológico pode ser definido como 4 fases clínicas do parto, e, nessas fases numeradas de 1 a 4, espera-se que
Q4156988
Medicina
Gestante G2P1(normal) com 40 semanas de gestação
é admitida na maternidade com queixas de contrações
regulares há 5 horas. Ao exame: FC fetal 135 bpm,
sem desacelerações. Toque vaginal: dilataçao de 5 cm,
apagamento 90%, colo médio e macio, bolsa íntegra,
apresentação cefálica em altura –1, variedade OEA.
Dinâmica uterina: 2/10; 30 segundos. Após 2 horas de
evolução, não houve progressão da dilatação.
A melhor conduta nesse momento é
A melhor conduta nesse momento é
Q4156987
Medicina
Mulher de 34 anos com histórico de obesidade, hiperlipidemia, diabetes tipo 2 e fenômeno de Raynaud apresenta quadro de 8 semanas de artralgias simétricas em
punhos, mãos e joelhos. A paciente observa afinamento
capilar e alguma dificuldade para vestir suas camisas
e jaquetas pela manhã. Não há febre, calafrios, tosse,
congestão nasal, náuseas, vômitos, diarreia ou erupção
cutânea recentes. A paciente ingere duas a três taças
de vinho todas as noites e nega fumar. Sua avó tem um
histórico não especificado de artrite. Exame físico: sinais vitais normais; oximetria com SatO2
: 98%; exame
articular não revela sinovite, mas ela apresenta dedos
edemaciados ao exame. Perfil sérico de autoanticorpos:
fator antinuclear: positivo (1:1.280); anti-SSA: positivo;
anti-SSB: negativo; Scl-70: negativo; anti-Jo1: negativo:
U1 ribonucleoproteína: positivo; peptídeo cíclico citrulinado: negativo; fator reumatoide: positivo.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Q4156986
Medicina
Homem afro-brasileiro de 48 anos é avaliado por quadro
de anemia. Ele foi diagnosticado com celulite de extremidade inferior 2 meses antes, que vem sendo tratada,
intermitentemente, com antibióticos orais. O histórico
familiar e pessoal é negativo. Exames séricos: hemoglobina: 9,7 g/dL (era 14,9 g/dL); hematócrito: 29% (era
45%); plaquetas: 375.000/mm3
(era 420.000); bilirrubina
total: 4,2 mg/dL (era 1,0 mg/dL); desidrogenase lática:
799 U/L (era 222); teste de Coombs direto e indireto:
negativos; CD55/ CD59/ FLAER negativos; glicose
6-fosfato desidrogenase (G6PD): normal. Eletroforese
de hemoglobina: Hgb A: 98%; Hgb A2: 2%. O esfregaço
de sangue periférico não é digno de nota.
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Q4156985
Medicina
Mulher de 33 anos é avaliada em consulta de retorno
por quadro de dor epigástrica. Relata que está usando
omeprazol (20 mg ao dia) e metoclopramida (10 mg,
três vezes ao dia) há 4 semanas. Exames atuais: hemoglobina: 13,8 g/dL; viscosidade plasmática: 1,70 mPa/s
(normal: 1,5 a 1,72); proteína C reativa sérica: 8 mg/L
(normal: < 5); gastrina plasmática 130 pg/mL (normal:
< 100). A endoscopia da semana anterior mostra: erosões antrais e 1 úlcera duodenal proximal em D1 (classe
III de Forrest); o teste rápido da urease antral é negativo.
Com os dados descritos, nessa paciente, a hipótese de maior probabilidade é
Com os dados descritos, nessa paciente, a hipótese de maior probabilidade é
Q4156984
Medicina
Homem de 54 anos, com hipertensão arterial e infarto do
miocárdio com elevação de segmento ST há 2 anos, tratado com implante de stent na artéria descendente anterior, é atendido na clínica para acompanhamento de rotina. Ele nega qualquer desconforto torácico ou dispneia
com as atividades diárias. Desde sua consulta anterior,
há 6 meses, ele foi diagnosticado com diabetes mellitus.
Os medicamentos diários incluem: aspirina (81 mg/dia);
atenolol (50 mg/dia); lisinopril (10 mg/dia); rosuvastatina
(20 mg/dia). Exame físico: frequência cardíaca: 62 bpm;
pressão arterial: 112 × 65 mmHg; o restante do exame
é normal. O ecocardiograma revela fração de ejeção do
ventrículo esquerdo normal. A creatinina é de 0,9 mg/dL e
o LDL é 73 mg/dL.
Nesse momento, a recomendação correta para esse paciente é
Nesse momento, a recomendação correta para esse paciente é
Q4156983
Medicina
Mulher de 51 anos é atendida em consulta de retorno
por doença renal crônica estável e hipertensão arterial.
O histórico é relevante para tabagismo de 10 anos-maço;
ingestão de até 7 taças de 375 mL de vinho tinto por
semana; refere ser uma maratonista ávida. Ela toma
ramipril (5 mg/ dia). Exame físico: pressão arterial (média de 3 medidas): 122 × 75 mmHg; IMC: 22,3 kg/m2
.
Exames séricos de 3 meses atrás: colesterol total:
208,8 mg/dL; colesterol não-HDL: 131,5 mg/dL; HDL-colesterol: 69,6 mg/dL; triglicerídeos: 168,3 mg/dL; relação
albumina/creatinina urinária: 131 mg/g (normal: < 30).
Nessa paciente, a intervenção com maior potencial de reduzir seu risco cardiovascular é
Nessa paciente, a intervenção com maior potencial de reduzir seu risco cardiovascular é
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