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Questões Discursivas

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Q4191436 Medicina
Menina de 4 anos de idade é atendida na Unidade Básica de Saúde com tosse e dificuldade para respirar. Apresenta FR: 28 mrm; FC: 104 bpm e saturação O2 de 95%. Na ausculta pulmonar, tem roncos e sibilos difusos. Foi medicada com salbutamol inalatório e inalação com soro fisiológico 0,9%. No atendimento anterior, queixava-se de dor abdominal e tinha fígado palpável a 4 cm do RCD e baço a 3 cm do RCE. Foi realizado hemograma, ferritina e transaminases. Nos resultados, há anemia hipocrômica e microcítica, baixo estoque de ferro e, no leucograma, 12.500 leucócitos/mm3 , com 22% de eosinófilos. Reside em área de ruas de terra, sem saneamento e água tratada.

O diagnóstico mais provável e o tratamento indicado, respectivamente, são 
Alternativas
Q4191435 Medicina
Menino de 9 anos de idade é atendido em serviço de urgência porque, ao retrair o prepúcio para higienização, não conseguiu retornar, com edema progressivo da glande. Está ansioso e refere dor no local.

A conduta inicial mais adequada ao quadro é
Alternativas
Q4191434 Medicina
Menina de 6 anos de idade realiza acompanhamento por ter apresentado 2 episódios de infecção urinária no último ano. Foi tratada ambulatorialmente, com boa evolução, realizou ultrassonografia de rins e vias urinárias, sem alterações. Realiza agora os exames urina I e urocultura com antibiograma a cada 3 meses. Colhe os exames em laboratório por jato médio. No último exame, a urina não tem alterações, mas houve crescimento de 150.000 UFC/mL de E. coli, sensível aos antibióticos habituais.

O diagnóstico e a conduta mais adequados ao quadro, respectivamente, são
Alternativas
Q4191433 Medicina
Considere o seguinte atendimento a um recém-nascido em sala de parto: 36 semanas de gestação, parto normal, com segunda fase de trabalho de parto prolongada. O recém-nascido não chorou e está hipotônico. Qual deve ser a conduta nos próximos 60 segundos?
Alternativas
Q4191432 Medicina
Menina de 10 meses de idade é atendida em Unidade Básica de Saúde para realizar vacinação. Recebeu as vacinas até os 3 meses de idade, quando a família se mudou para área rural isolada, e não recebeu nenhuma vacina desde então. Neste dia em que comparece à UBS, inicia-se a retomada do Programa Nacional de Imunizações e programa-se o calendário para os próximos meses. A proposta indicada é 
Alternativas
Q4191431 Medicina
Menino de 1 ano e 6 meses de idade tem febre há 2 dias. Está prostrado, choroso e, ao exame, não tem foco infeccioso. O pai e a avó tiveram diagnóstico de dengue há 4 dias. Considerado como caso suspeito de dengue, foi classificado como grupo B.

A conduta indicada para o quadro é
Alternativas
Q4191430 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta indicação correta para o controle de glicemia de recém-nascidos assintomáticos, pré-termo tardios, pequenos para a idade gestacional, grandes para a idade gestacional e filhos de mães diabéticas, nas primeiras 4 horas de vida, se glicemia menor de 25 mg/dL.
Alternativas
Q4191429 Medicina
Menina de 6 meses de idade apresentou há 1 dia quatro episódios de vômitos e cólicas, com eliminação de fezes líquidas, cinco vezes. Aceitou pouco o leite materno. Ao exame, tem mucosa oral seca, olhos fundos e sem lágrimas, pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e peso de 6.700 g. Foi iniciada reposição, com 50 mL/kg, com soro de reidratação oral, em 4 horas, em pequenos volumes. Persistiu com vômitos, parece mais sonolenta e a fontanela anterior ficou deprimida; TEC: 5 seg. Foi indicada a hidratação endovenosa com
Alternativas
Q4191428 Medicina
Menino de 2 anos de idade tem diagnóstico de anemia falciforme (HbSS), com hemoglobina basal de 7,8 g/dL. Há 5 dias, apresentou dois picos febris, coriza e tosse. Foi avaliado, medicado e recebeu orientação de hidratação oral intensiva. Hoje queixa-se de dor abdominal e está pálido. Ao exame, está descorado +++/4+; FC: 134 bpm; FR: 38 mrm; TEC: 3 segundos. Não tem alterações na ausculta pulmonar, o abdome está tenso, doloroso, fígado palpável a 1 cm do RCD e baço a 4 cm do RCE. A hemoglobina é de 5,2 g/dL.

A melhor conduta para o quadro descrito é 
Alternativas
Q4191427 Medicina
Menina de 7 anos de idade apresenta vômitos e dor abdominal há 1 dia. A última evacuação foi há 2 dias, com fezes normais. Está sonolenta, afebril, desidratada +++/4+, com rubor na face; FC: 124 bpm; FR: 58 mrm; PA: 7/5 mmHg; TEC: 4 seg. A glicemia capilar é 260 mg/dL; na gasometria, pH: 7,2; bicarbonato: 11mEq/L; ânion-gap elevado. Aguarda resultados de hemograma, hemocultura, lactato, glicemia, cálcio, sódio, potássio, ureia e creatinina.

A conduta inicial indicada para o quadro é 
Alternativas
Q4191426 Medicina
No exame físico de recém-nascido com 12 horas de vida, são achados frequentes, sem repercussão clínica e sem necessidade de condutas, investigação ou intervenção:
Alternativas
Q4191425 Medicina
As seguintes alterações pulmonares e cardíacas: diminuição do surfactante, shunt, edema pulmonar não cardiogênico, alveolite, broncoespasmo, atelectasia, diminuição da complacência pulmonar, pneumonite, hipertensão, taquicardia, vasoconstrição periférica, bradicardia, diminuição do debito cardíaco, atividade elétrica sem pulso e assistolia são encontradas em pacientes com
Alternativas
Q4191424 Medicina
Menino de 1 ano e 2 meses de idade tem fezes amolecidas ou líquidas, 5 a 6 vezes ao dia, há 10 dias. Nos 3 primeiros dias, teve picos febris e dois episódios de vômitos. A partir do terceiro dia, as fezes apresentaram muco e sangue. Perdeu 300 g nesse período. Recebe soro de reidratação oral, a diurese tem a quantidade habitual, não tem assaduras na região das fraldas.

Qual das seguintes propostas medicamentosas é a mais adequada ao quadro apresentado? 
Alternativas
Q4191423 Medicina
 Menina de 12 anos de idade tem febre há 12 dias. Iniciou quadro febril com dor de cabeça e de garganta. Com diagnóstico de faringoamigdalite, recebeu amoxicilina por 2 dias e apresentou exantema maculopapular pruriginoso; a medicação foi mudada para azitromicina. Febre permanece diária e passou a apresentar dificuldade para levantar, quando sentada ou deitada, e também para andar. Ao exame, está prostrada, com linfonodos cervicais aumentados bilateralmente, fígado palpável a 2 cm do RCD e baço a 4 cm do RCE. Reflexos tendinosos em membros inferiores muito diminuídos. O restante do exame está normal.

O diagnóstico do quadro clínico a ser investigado é
Alternativas
Q4191422 Medicina
Recém-nascido do sexo masculino de mãe primigesta, nascido a termo por parto normal, com peso de nascimento 3.050 g e Apgar 9/10, está bem, em aleitamento materno. A mãe iniciou pré-natal com 10 semanas de gestação e apresentou teste rápido negativo para HIV e positivo para sífilis, sem sintomas ou alterações clínicas. Até então, nunca tinha sabido desse diagnóstico ou tratado sífilis. Realizou VDRL com resultado 1:32. Foi tratada com penicilina benzatina 2.400.000 UI, IM, por 3 semanas consecutivas. No parto, o VDRL era de 1:4 e no RN 1:16.

A conduta indicada para o quadro do recém-nascido é
Alternativas
Q4191421 Medicina
Menino de 1 ano de idade, com diagnóstico de comunicação interventricular, estenose subpulmonar de 40%, hipertrofia de ventrículo direito e dextroposição de aorta, é trazido ao atendimento de emergência. A mãe informa que o atendeu quando chorou e que estava com cianose intensa de pele e mucosas. Informa que ele está em acompanhamento cardiológico, em uso de propanolol e em programação de cirurgia. Mantém cianose central; FR: 68 mrm; FC: 140 bpm; SatO2: 82%.

A conduta inicial indicada para o quadro é 
Alternativas
Q4191420 Medicina
Menina de 3 anos de idade, no dia de seu aniversário, é trazida ao serviço de urgência porque disse que engoliu um brinquedo. Os pais estavam no mesmo ambiente, mas com a atenção voltada para o preparo da comemoração – enchiam balões, embalagens com lembrancinhas e preparavam alimentos – e não sabem confirmar o ocorrido ou informar qual dos itens poderia ter sido engolido. Ao exame, está bem, sem alterações no exame físico. Foi realizada radiografia de tórax (F/P) e identificado objeto radiopaco, redondo, com 20 mm de diâmetro com duplo halo em esôfago médio.

A conduta indicada para o quadro é 
Alternativas
Q4191419 Medicina
Menino de 3 anos de idade está em tratamento para síndrome nefrótica no último ano, tendo sido internado por 2 duas vezes e apresentado 3 recaídas. Tem olhos vermelhos, lacrimeja com frequência e aperta as pálpebras em ambientes iluminados. Necessita de avaliação para possível diagnóstico de
Alternativas
Q4191418 Medicina
Menino de 12 anos de idade foi diagnosticado com tuberculose na avaliação após o óbito de seu pai por tuberculose. Apresentava teste rápido molecular para tuberculose positivo e baciloscopia positiva. Iniciou tratamento com esquema básico e não retornou. Após busca ativa, houve informação de que a família havia retornado para o seu estado de origem. Após 2 meses, voltou ao serviço médico, sendo que não havia recebido medicação no período de afastamento. Foi realizada baciloscopia, que foi positiva, e encaminhado o material para cultura e teste de sensibilidade. Foi repetida radiografia de tórax, com imagem similar ao exame anterior.

O diagnóstico e a conduta indicada para o quadro, respectivamente, são
Alternativas
Q4191417 Medicina
Menino de 2 anos e 6 meses de idade tem infecções de vias aéreas superiores repetidas desde que iniciou frequência à creche aos 2 anos. Realizou os seguintes exames: Hb: 10,7 g/dL; VCM: 77fL; HCM: 31 g/dL; ferritina: 10 mg/L; RDW: 15%; PCR: 25 mg/L. Foi medicado com sulfato ferroso na dose de 6 mg/kg/dia de ferro elementar. Realizou exames de controle após 40 dias de início da medicação com os seguintes resultados: Hb: 11,9 g/dL; ferritina: 15 mg/L; RDW: 10%; PCR: 15 mg/L.

O diagnóstico mais provável para o quadro é 
Alternativas
Respostas
661: D
662: E
663: E
664: A
665: C
666: B
667: D
668: D
669: C
670: E
671: B
672: C
673: A
674: D
675: B
676: E
677: B
678: C
679: D
680: A