Tema central: Manutenção periodontal (Terapia Periodontal de Suporte – TPS) após o tratamento clínico-cirúrgico. Objetivo: prevenir recidiva, monitorar placa/bolsa sanguinante, estabilidade de inserção e reforçar autocuidados ao longo da vida.

Alternativa correta: E – A inclusão do paciente em um programa estruturado de manutenção é um passo decisivo que abrange todo o seguimento pós-tratamento, exigindo planejamento, tempo e empenho do periodontista e do paciente. A literatura (AAP; EFP S3 2020; Lindhe, Clinical Periodontology; Lang & Tonetti, J Clin Periodontol) respalda que a TPS é contínua e individualizada, com reavaliações periódicas (tipicamente 3–6 meses conforme risco) e intervenções conforme necessidade.

Por que está certa? A TPS integra: revisão de anamnese/risco, controle de biofilme, sondagem e sangramento, reavaliação de perda de inserção, polimento/remoção de cálculo conforme achados e educação motivacional contínua. É um compromisso de longo prazo, não um evento pontual.

Análise das incorretas

A – Dizer que a motivação e “noções avançadas” de higiene ocorrem na manutenção é incompleto. A instrução/motivação começa na fase inicial (terapia básica) e é reforçada em todas as fases, inclusive manutenção. Limitar à manutenção contraria boas práticas (AAP; EFP).

B – “Raspagem e alisamento mensais dos dentes posteriores” não é protocolo. Instrumentação sub/supragengival é feita conforme necessidade clínica (sangramento, cálculo, profundidade de bolsa), com intervalos de 3–6 meses na maioria, ou ajustados ao risco. Mensal de rotina é excessivo, pode causar desgaste radicular desnecessário (UpToDate; Lindhe).

C – Radiografias não são trimestrais por padrão. O controle radiográfico é individualizado (12–24 meses ou conforme risco e achados), enquanto as consultas clínicas podem ser trimestrais em alto risco. Confunde periodicidade clínica com radiográfica (AAP; EFP; diretrizes de recall radiográfico baseadas em risco).

D – A manutenção inicia após o término da terapia ativa (não cirúrgica e, se indicado, cirúrgica). Afirmar que começa apenas “após procedimentos cirúrgicos e restaurações” é restritivo: muitos pacientes entram em manutenção sem necessidade cirúrgica; restaurações podem ocorrer em paralelo (EFP S3).

Dicas de prova

• Procure termos como “programa contínuo”, “individualização por risco” e “reavaliação periódica” para identificar a alternativa correta.
• Desconfie de rotinas rígidas (“mensal para todos”, “RX a cada 3 meses”). Em Periodontia, individualização é chave.

Referências essenciais: American Academy of Periodontology (Supportive Periodontal Therapy); EFP S3 Guideline (2020); Lindhe et al., Clinical Periodontology and Implant Dentistry; Lang & Tonetti, J Clin Periodontol (Risk assessment e intervalos de TPS); UpToDate – Periodontal maintenance.

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