Tema central: o enxerto de tecido conjuntivo (ETC/CTG) é a técnica-ouro em cirurgia plástica periodontal para modificar o fenótipo periodontal (espessura gengival e faixa de tecido queratinizado) e para root coverage com alta previsibilidade.

Alternativa correta – A: O objetivo primário do CTG é espessar e queratinizar os tecidos do leito receptor, reduzindo risco de recessão, hipersensibilidade e melhorando estabilidade marginal. Evidência robusta mostra aumento de espessura/KT e melhores taxas de recobrimento radicular quando o CTG é associado a retalho avançado coronariamente (CAF). Referências: Carranza’s Clinical Periodontology; AAP – consensos em cirurgia mucogengival; revisões sistemáticas de Chambrone et al., J Clin Periodontol.

Por que as demais estão incorretas?

B: Afirmar que enxertos livres de tecido conjuntivo devem ser “mantidos sem suturas” para preservar nutrição está errado. O CTG depende, inicialmente, de difusão plasmática (48–72 h) e, em seguida, de revascularização/inosculação. Imobilidade com suturas é crítica para evitar micromovimento e permitir essa nutrição. As suturas não inviabilizam o aporte sanguíneo; ao contrário, a estabilização favorece a integração. Fontes: Langer & Langer; Zucchelli & De Sanctis; AAP.

C: A “piora estética por coloração” é típica do enxerto gengival livre (EGL), não do CTG. O CTG, por ficar submerged sob retalho (CAF/túnel), oferece melhor blend cromático e contorno mais natural. Estudos clínicos mostram superioridade estética do CTG em relação ao EGL. Referências: Zucchelli et al., Periodontology 2000; Cairo et al., J Clin Periodontol.

D: Dizer que a “integração funcional” ocorre em ~5 dias simplifica demais a biologia. Em 3–5 dias há inosculação inicial dos vasos, mas a integração funcional e maturação tecidual demandam semanas, com remodelação por meses. Portanto, o marco de 5 dias não corresponde ao estado funcional final. Fontes: Lindhe, Lang & Karring; AAP.

E: O CTG não é “técnica fácil e pouco previsível”. É técnica-dependente, porém altamente previsível em recessões RT1 (antigo Miller I/II), com médias de recobrimento e taxas de recobrimento completo frequentemente >80–90% quando bem indicada e executada (CAF+CTG). Referências: Chambrone et al., revisões sistemáticas; AAP.

Estratégia de prova: - Procure palavras-chave: “fenótipo periodontal”, “suturas”, “estética/coloração”, “tempo de integração” e “previsibilidade”.
- Lembre-se: CTG = modificar fenótipo e estética superior; EGL = mais coloração discrepante; suturas são indispensáveis; integração verdadeira leva semanas.

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe, Lang & Karring – Clinical Periodontology; AAP (American Academy of Periodontology) – consensos em cirurgia mucogengival; Chambrone L. et al., J Clin Periodontol; Zucchelli G., Periodontology 2000.

Gabarito: A

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