Durante avaliação psiquiátrica, um paciente apresenta discur...
Gabarito comentado
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Alternativa correta: B - Fuga de ideias
Tema central da questão: A questão aborda as alterações da forma do pensamento, um dos principais tópicos da psicopatologia. Reconhecer padrões de alteração do discurso é essencial na avaliação psiquiátrica, pois orienta o diagnóstico diferencial de transtornos mentais, especialmente em quadros psicóticos e afetivos.
Resumo teórico: As alterações da forma do pensamento dizem respeito à maneira como as ideias se organizam e fluem. São detectadas na fala do paciente e incluem distúrbios como fuga de ideias, tangencialidade, prolixidade, neologismos, bloqueio, entre outros (vide Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry, 2020).
Justificativa da alternativa correta (B): Fuga de ideias caracteriza-se por uma aceleração do curso do pensamento, com sucessivas mudanças de assunto, sem que o paciente termine uma linha de raciocínio antes de iniciar outra. O discurso torna-se difícil de acompanhar, com perda do fio condutor e, por vezes, incoerência. É típica de episódios maníacos, mas pode aparecer em outras condições. Essa descrição coincide com o enunciado, que destaca mudanças frequentes de assunto e dificuldade para manter uma linha lógica.
Análise das alternativas incorretas:
- A - Neologismos: São palavras inventadas pelo paciente, sem significado para os outros. Não envolvem alteração no fluxo do pensamento, mas na produção de palavras. Não há menção a termos inventados no caso descrito.
- C - Circunstancialidade: Trata-se de um discurso repleto de detalhes desnecessários, mas o paciente eventualmente retorna ao ponto principal. No enunciado, não há essa retomada ao tema, mas sim desvios constantes.
- D - Bloqueio do pensamento: Interrupção súbita do discurso, com perda momentânea da linha de raciocínio. Não envolve prolixidade, tangencialidade ou mudanças sucessivas de assunto.
Dicas de interpretação: Fique atento a expressões como mudança frequente de assunto e dificuldade de manter um raciocínio coerente. São indicativos clássicos de fuga de ideias. Pegadinhas comuns incluem confundir prolixidade/circunstancialidade com fuga de ideias; lembre-se: na fuga, o pensamento “foge” sem voltar, enquanto na circunstancialidade o paciente retorna ao tópico inicial.
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