Tema central: Controle químico do biofilme com clorexidina e seus efeitos adversos. A clorexidina (CHX) é o padrão-ouro dos antissépticos bucais pela alta substantividade e amplo espectro, mas apresenta efeitos locais previsíveis.

Alternativa correta: E – alteração transitória do paladar.

A CHX pode causar distorção/queda transitória do paladar (disgeusia), especialmente para o gosto salgado e amargo, durante o uso e logo após o bochecho. É efeito comum, dose-dependente e reversível, cessando após a suspensão. Diretrizes e revisões sistemáticas listam a alteração do paladar entre os eventos mais frequentes, junto com manchas extrínsecas amarronzadas e aumento de cálculo (Cochrane 2017/2021; EFP S3 2020; UpToDate).

Análise das alternativas incorretas:

• A – “Alta atividade tóxica sistêmica”: a CHX apresenta absorção sistêmica mínima quando usada como bochecho; a toxicidade sistêmica é rara. Os efeitos são locais (manchas, disgeusia, irritação mucosa). Relatos de toxicidade sistêmica envolvem ingestão acidental em grande volume, não o uso convencional (UpToDate; Merck Manual).
• B – “Teratogenicidade com uso crônico”: não há evidência de efeito teratogênico com uso tópico bucal. É considerada segura na gestação quando indicada, devido à baixa absorção (classificações internacionais e guias clínicos não associam CHX a malformações) (UpToDate; BNF/EMA).
• C – “Manchas irreversíveis branco-leitosas”: a CHX causa manchas extrínsecas amarronzadas, removíveis por profilaxia e polimento. Não são branco-leitosas nem irreversíveis. Lesões brancas sugerem outras etiologias (leucoplasia, candidíase, fluorose), não CHX (Cochrane; EFP S3).
• D – “Altos índices de reação alérgica”: hipersensibilidade à CHX pode ocorrer, mas é incomum; anafilaxia é rara. Logo, não se observam “altos índices” em uso odontológico rotineiro (alertas de farmacovigilância e revisões).

Estratégia para a prova: busque o efeito adverso mais comum e reversível da CHX. Desconfie de termos absolutos como “altos índices”, “irreversíveis” ou efeitos sistêmicos/teratogênicos sem base. Lembre-se do tríade cobrada em provas: manchas extrínsecas, disgeusia transitória e aumento de cálculo.

Referências-chave: Cochrane Review – Chlorhexidine mouthrinse (2017/2021); European Federation of Periodontology (EFP) S3 Guideline – Periodontitis Stages I–III (2020); UpToDate – Chlorhexidine: uses and adverse effects.

Gabarito: E

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!