Tema central: microbiota dos abscessos periodontais. Nesses quadros agudos, a flora migra para anaeróbios Gram-negativos proteolíticos, típicos da periodontite avançada, com destaque para o “complexo vermelho” e espécies sinérgicas que favorecem coagregação e invasão tecidual.

Alternativa correta: A – Fusobacterium nucleatum e Porphyromonas gingivalis.
Justificativa: P. gingivalis (complexo vermelho) é fortemente associada a destruição periodontal; produz gingipainas, cápsula e LPS que promovem evasão imune e colapsam o tecido conjuntivo, sendo altamente prevalente em abscessos periodontais. F. nucleatum atua como “organismo ponte”, facilitando a coagregação de anaeróbios e a invasão no ambiente fechado do abscesso. Estudos clínicos e revisões (Socransky 1998; Carranza’s Clinical Periodontology; UpToDate) mostram aumento de Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Tannerella e espiroquetas em abscessos.

Como pensar na prova: ante opções mistas, privilegie anaeróbios subgengivais clássicos da periodontite (ex.: Porphyromonas, Fusobacterium, Prevotella) e evite colonizadores iniciais ou patógenos ambientais.

Análise das incorretas

B) “Staphylococcus gingivalis” não é um patógeno periodontal consagrado; estafilococos têm papel limitado na bolsa subgengival. “Porphyromonas oralis” não é espécie-chave em abscessos; a implicada é P. gingivalis (ou P. endodontalis em infecções endodônticas). Há erro de nomenclatura/associação.

C) Pseudomonas aeruginosa é aeróbia oportunista hospitalar; não predomina no nicho anaeróbio do abscesso periodontal. Streptococcus sanguinis é colonizador inicial de saúde, associado a biofilme supragengival, não a supuração periodontal.

D) Streptococcus oralis e “Actinomyces gingivalis” representam flora de saúde/placa inicial (gênero Actinomyces como A. naeslundii, A. viscosus). Não são altamente prevalentes em abscesso.

E) Streptococcus oralis (saúde) + Actinomyces israelii: este último causa actinomicoses cervicofaciais crônicas com fístulas e “grânulos de enxofre”, quadro distinto do abscesso periodontal agudo.

Dica clínica: Abscesso periodontal cursa com dor localizada, edema, supuração ao sondar, mobilidade, bolsa profunda e polpa vital (diferencia de origem endodôntica). Conduta: drenagem, raspagem/al alisamento radicular, controle oclusal; antibiótico apenas com sinais sistêmicos (ex.: amoxicilina ± metronidazol). Referências: Carranza’s Clinical Periodontology; AAP 2018; UpToDate; Marsh & Martin.

Gabarito: A

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