Alternativa correta: C - Internar, hidratar e iniciar benzodiazepínico IV.

1. Tema central da questão:

O foco está em emergências psiquiátricas, especificamente na abstinência alcoólica grave. Este quadro pode evoluir para o delirium tremens, potencialmente fatal se não tratado. Reconhecer e conduzir corretamente casos de abstinência grave é fundamental para garantir segurança e bom prognóstico ao paciente.

2. Resumo teórico:

A síndrome de abstinência alcoólica ocorre após redução ou interrupção brusca do consumo crônico de álcool. Os sintomas variam de leves (ansiedade, tremores, sudorese, náusea) até graves (alucinações, hiperatividade autonômica, convulsões e delirium tremens). O delirium tremens é uma emergência médica e requer tratamento imediato, geralmente com benzodiazepínicos e suporte clínico.

Fontes: DSM-5, Diretrizes da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), Protocolo Clínico do Ministério da Saúde.

3. Justificativa da alternativa correta (C):

O paciente apresenta sinais de abstinência grave (alucinações, instabilidade autonômica, tremores, ansiedade intensa). Nesse contexto, a conduta segura e eficaz é a internação para monitoramento, hidratação venosa e administração de benzodiazepínicos IV (ex: diazepam ou midazolam). Essa abordagem controla sintomas, previne complicações e reduz risco de morte.

4. Análise das alternativas incorretas:

A - Prescrever diazepam oral e liberar: Errado. O quadro é grave e requer internação; o uso apenas oral e liberação domiciliar expõem o paciente a riscos de agravamento e complicações fatais.
B - Administrar haloperidol IM e observar por 6h: Errado. Haloperidol pode ser usado em agitação, mas não trata o mecanismo fisiopatológico da abstinência alcoólica. Benzodiazepínico é o tratamento de escolha.
D - Manter em observação sem medicações: Errado. A ausência de intervenção pode levar à piora rápida e risco de morte. Sempre tratar sintomas graves de abstinência.

5. Estratégias de interpretação:

Ao ler o enunciado, fique atento a sinais autonômicos e sintomas psicóticos após suspensão de álcool. Quando o quadro é grave e agudo, sempre desconfie de necessidade de internação e suporte intensivo. Cuidado com alternativas que subestimam a gravidade ou propõem alta precoce.

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