Paciente com queixa de memória após encefalite herpética que levou à lesão hipocampal bilateral.
Em relação à correlação entre anatomia e semiologia, é
correto afirmar:

Question

Paciente com queixa de memória após encefalite herpética que levou à lesão hipocampal bilateral.
Em relação à correlação entre anatomia e semiologia, é
correto afirmar: Alternativa A: a capacidade de reter informações por curto período
através da memória imediata pode ser preservada.  Ou Alternativa B: a perda de memória é anterógrada e há preservação
completa da memória até o início dos sintomas da
encefalite. Ou Alternativa C: predomina a perda de memória de procedimento
nesse tipo de lesão. Ou Alternativa D: o déficit de memória geralmente afeta a memória
visual com preservação da memória verbal.  Ou Alternativa E: a memória episódica depende principalmente do
lobo frontal e é preservada nesse contexto.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a capacidade de reter informações por curto período
através da memória imediata pode ser preservada.  Gabarito: AFundamento decisivo: Na lesão hipocampal bilateral por encefalite herpética, o hipocampo fica comprometido na consolidação de novas memórias declarativas/episódicas, mas a memória imediata ou working memory pode permanecer preservada; essa dissociação é o critério que torna a alternativa A correta.Tema central: Memória e hipocampoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a síndrome típica da lesão hipocampal bilateral é amnésia anterógrada para memória declarativa, com falha de codificação e consolidação de novas informações em memória duradoura. Isso não exige perda da memória imediata, que depende mais de atenção e circuitos frontoparietais. Portanto, o paciente pode repetir ou reter informação por curto intervalo e ainda assim ter déficit mnésico importante por incapacidade de consolidá-la.BErradaEstá errada porque, embora a amnésia anterógrada seja típica da lesão hipocampal bilateral, não se pode afirmar preservação completa da memória até o início da encefalite. A amnésia retrógrada pode coexistir em grau variável, especialmente para eventos mais próximos do insulto. O erro da alternativa é transformar um padrão predominante em preservação retrógrada absoluta.CErradaEstá errada porque a perda predominante nessa lesão não é de memória procedural. Habilidades e hábitos dependem sobretudo de núcleos da base, cerebelo e circuitos motores. O hipocampo participa principalmente da memória declarativa/episódica; portanto, o déficit esperado é de formação de novas memórias declarativas, não de procedimento.DErradaEstá errada porque não existe, como regra da lesão hipocampal bilateral, padrão de perda de memória visual com preservação da verbal. Essa dicotomia verbal versus visual se relaciona mais à lateralização hemisférica e à topografia cortical específica. Em lesão bilateral do hipocampo, o comprometimento esperado é mais amplo da memória declarativa, sem essa preservação verbal seletiva obrigatória.EErradaEstá errada porque a memória episódica depende criticamente do lobo temporal medial, especialmente do hipocampo, e não principalmente do lobo frontal. O lobo frontal pode participar de estratégias de evocação e organização, mas a consolidação episódica é função central do hipocampo. Assim, em lesão hipocampal bilateral, a memória episódica tende a estar comprometida, não preservada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre memória imediata/working memory e a capacidade de formar novas memórias duradouras: repetição imediata pode estar preservada mesmo com amnésia anterógrada importante por lesão hipocampal.Dica para questões semelhantesEm lesão hipocampal bilateral, pense primeiro em falha de consolidação de memória declarativa, especialmente episódica.Não conclua que toda queixa de memória implica perda da memória imediata; working memory e memória declarativa de longo prazo não têm o mesmo substrato.Amnésia anterógrada não significa preservação retrógrada completa; pode haver perda retrógrada variável.Separe os sistemas de memória: hipocampo para memória declarativa, núcleos da base/cerebelo para memória procedural.

Paciente com queixa de memória após encefalite herpética que...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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