Comentário da Questão – Pancreatite Aguda (Cargo: Médico)

Tema central: A questão aborda o quadro clínico típico da pancreatite aguda, processo inflamatório do pâncreas frequentemente causado por cálculos biliares ou abuso de álcool. Ocorre devido à ativação prematura de enzimas digestivas, podendo provocar sintomas e sinais sistêmicos intensos.

Alternativa correta: B

Justificativa: A alternativa B relaciona-se diretamente aos achados comuns na avaliação clínica de pacientes com pancreatite aguda. São frequentes: taquicardia (devido à dor, febre e desidratação), hipotensão (por vasodilatação e perda de fluidos do compartimento intravascular), taquipneia, dispneia (pela dor e resposta inflamatória), febre baixa e distensão abdominal com diminuição dos ruídos intestinais devido ao íleo secundário à inflamação. Segundo o Manual MSD: “A frequência cardíaca costuma estar elevada (100 a 140 bpm). A respiração é rápida e curta. A pressão arterial pode alternar entre alta e baixa, com hipotensão postural significativa. A temperatura pode ser normal ou aumentar até 38,3°C.”

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A) Afirma que a dor é no mesogástrio irradiando para hipocôndrio esquerdo. Clássica e mais prevalente é a dor no epigástrio, irradiando-se em faixa para o dorso. A dor descrita pode ocorrer, mas não representa o padrão mais típico nem suficiente para a alternativa ser considerada correta.

C) Erro quanto ao exame diagnóstico: Afirma que a amilase é preferida à lipase, o que está incorreto. A lipase é mais específica e sensível para pancreatite aguda, sendo atualmente o exame laboratorial de escolha, conforme as principais diretrizes e literatura médica atualizada (ex: Harrison’s, Manual MSD).

D) Erro conceitual: Ascaris lumbricoides pode obstruir o ducto e causar pancreatite, porém Schistosoma mansoni não tem esse mecanismo. Trata-se de um parasita que causa doenças hepatoesplênicas, não pancreáticas. Ou seja, só o Ascaris é causa reconhecida neste contexto.

Dicas para futura resolução de questões: Atenção à sequência clássica dos sintomas, localização típica da dor e critérios diagnósticos atuais. Observe também associações impróprias ou patologias parasitárias incompatíveis.

Referência: Manual MSD Profissionais de Saúde – Seção Pancreatite Aguda.

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