Tema central: O enunciado aborda reações adversas a medicamentos antifúngicos orais, mais precisamente a ocorrência de fotossensibilidade cutânea em paciente jovem tratado para Tinea pedis (infecção fúngica superficial, popularmente conhecida como “pé de atleta”). Saber correlacionar efeitos colaterais clássicos dos antifúngicos é competência essencial para provas de concursos na área médica.

Justificativa para a alternativa correta (A – Griseofulvina):

A griseofulvina é um antifúngico oral consagrado no tratamento de dermatofitoses, como a Tinea pedis. Um dos efeitos colaterais clássicos deste medicamento é a fotossensibilidade, ou seja, sensibilização da pele à radiação ultravioleta, provocando eritema, descamação e lesões cutâneas após a exposição solar.

Segundo bulas e tratados como o Harrison’s Principles of Internal Medicine, “os pacientes em uso de griseofulvina devem evitar exposição prolongada ao sol devido ao risco aumentado de fototoxicidade e reações cutâneas adversas” (p.ex., Harrison, 20ª ed., cap. 462).

Raciocínio clínico: Jovem com uso recente de antifúngico + quadro agudo de reação cutânea pós-sol = pensar em griseofulvina.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Fluconazol: Este triazólico é largamente utilizado para dermatofitoses, mas reação de fotossensibilidade não é tipicamente relatada entre seus principais efeitos adversos. Geralmente causa sintomas gastrointestinais ou aumento de transaminases.
• C) Itraconazol: Outro antifúngico azólico oral. Embora útil para micoses profundas e superficiais, ainda não está associado à fotossensibilidade relevante em bula ou guidelines. Os efeitos colaterais predominantes são gastrintestinais e cardiotóxicos em doses elevadas.
• D) Cetoconazol: Também não há relação documentada significativa com fotossensibilidade. Hoje seu uso oral é restrito devido ao hepatotoxicidade, sendo mais empregado em formas tópicas.

Estratégia para prova: Ao encontrar “fotossensibilidade” + tratamento de micose com antifúngico oral, destaque nomes clássicos (como griseofulvina) associados a essa reação. Palavras como “descamação” e “eritema” refletem alteração cutânea aguda, reforçando o diagnóstico de fototoxicidade medicamentosa.

Evidências e protocolos: O Ministério da Saúde e diretrizes internacionais reforçam desde as décadas passadas o cuidado com exposição solar em pacientes sob griseofulvina, inclusive com recomendações explícitas em protocolos e bulas oficiais (vide bulário eletrônico).

Resumo: O quadro descrito é típico de reação de fotossensibilidade causada pela griseofulvina. As demais alternativas não apresentam esse risco de forma significativa.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta para esta pergunta é a alternativa A, Griseofulvina. Isso porque a Griseofulvina é conhecida por causar reações de fotossensibilidade, o que pode levar a um eritema e grande descamação após a exposição solar. Já os outros antifúngicos, como Fluconazol, Itraconazol e Cetoconazol, não costumam apresentar esse tipo de reação como efeito colateral comum. Por isso, a Griseofulvina é o antifúngico mais provável a ter sido utilizado neste caso.