Tema central: A questão explora os efeitos adversos e as contraindicações de antianginosos amplamente utilizados em cardiologia clínica: verapamil, atenolol e dinitrato de isossorbida. Dominar suas características farmacológicas é fundamental para o manejo seguro e embasado de pacientes com angina.

Justificativa da alternativa correta (D) III, II e I:

Medicamento III – Verapamil: Descrito por causar rubor facial e obstipação, com precaução onde há bloqueio AV e insuficiência cardíaca. Essas são características clássicas dos bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos (exemplo: verapamil), conforme consta no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hipertensão Arterial Sistêmica: “podem levar a bloqueio AV e devem ser usados com cautela em insuficiência cardíaca” (p. 14).

Medicamento II – Atenolol: Relacionado à fadiga, fraqueza muscular, disfunção erétil, devendo ser evitado em insuficiência vascular periférica. Segundo o PCDT citado, betabloqueadores como o atenolol “podem causar distúrbios da condução, vasoconstrição periférica, astenia e disfunção sexual”.

Medicamento I – Dinitrato de isossorbida: Provoca hipotensão, vertigem e é contraindicado com fármacos para disfunção erétil, pois pode desencadear grave hipotensão. O PCDT da insuficiência cardíaca reforça: “contraindicado para pacientes em uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5”.

Análise das alternativas incorretas: As letras A, B, C e E erram na correspondência dos medicamentos: invertem os efeitos colaterais e contraindicações típicas, confundindo especialmente os efeitos de verapamil e dinitrato de isossorbida, o que é uma pegadinha comum em provas.

Dicas de prova: Para questões desse tipo, atente-se para sinais-chave: contraindicação com disfunção erétil (nitratos), disfunção erétil e fadiga (betabloqueador), bloqueio AV (verapamil). Palavras como “obstipação” são praticamente exclusivas do verapamil.

Resumo final: Dominar esse conhecimento é esperado para o cargo de médico cardiologista no SUS, sendo essencial para a segurança do paciente e para tomadas de decisão clínicas corretas, conforme evidenciado em protocolos oficiais e obras de referência como Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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Essa questão trata das características de medicamentos antianginosos, sendo eles o Verapamil, Atenolol e Dinitrato de Isossorbida, e pede que o aluno identifique a ordem correta em relação às informações apresentadas nas características. O medicamento III, que pode causar rubor facial e obstipação e requer precaução em caso de bloqueio AV e insuficiência cardíaca, corresponde ao Dinitrato de Isossorbida. Já o medicamento II, que pode causar fadiga, fraqueza muscular e disfunção erétil, e deve ser evitado em insuficiência vascular periférica, é o Atenolol. Por fim, o medicamento I, que pode causar hipotensão, vertigem e é contraindicado em combinação com medicamentos para disfunção erétil, é o Verapamil. Sendo assim, a resposta correta é a alternativa D.